盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗在小儿肺炎治疗中的效果及有效率评价

俞秀清,翁 灵

(福建省福清市妇幼保健院,福建 福州 350300)

小儿肺炎是一种儿科呼吸道感染类疾病,指的是患儿身体机能受到细菌、病毒入侵,产生肺部感染,从而出现肺炎。病因一般为微生物、理化刺激、过敏反应等等[1-2]。主要症状有发热、咳嗽、呼吸障碍、肺功能异常、肺部固定湿啰音等等,会严重影响患者的生活、健康。既往临床治疗使用常规治疗方案,虽然有一定效果,但是效果不理想,安全性不高。雾化吸入治疗是近年来较为有效的治疗方案,但是容易受到患儿依从性的影响。盐酸氨溴索注射液属于祛痰类药物,能够快速溶解患者体内的黏痰,既能促进肺部活性物分泌,又能促进纤毛运动、呼吸液分泌[3-4]。为此,本文随机从本院于2020年2月—2021年2月期间收入的小儿肺炎患儿中选取100例。按照盲选法将其划分为开展常规治疗方案的对照组(50例)和开展盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗治疗方案的观察组(50例)。展开具体探索如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究随机选取我院2020年2月—2021年2月期间收入的小儿肺炎患儿中100例。按照盲选法将其划分为开展常规治疗方案的对照组50例、开展盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗治疗方案的观察组50例。对照组:男性26例、女性24例。年龄5～11 岁,平均(7.28±2.33)岁。病程6～12d,平均(9.35±1.27)d。观察组:男性25例、女性25例。年龄5～10 岁,平均(7.40±2.07)岁。病程6～13 d,平均(9.55±1.43)d。100例患儿的组间资料均衡可比(P>0.05)。

1.1.1 纳入条件

①均满足小儿肺炎的诊断条件,且临床已被确诊;②患儿家属均知情本研究内容且自愿参与;③患儿表现程度不一的肺部啰音、咳嗽、喘息、烦躁、心率过快等现象;④根据胸部X线检查均显示产生病灶阴影,且为实质性浸润型;⑤根据血液检查均显示白细胞计数、血清C反应蛋白异常升高。

1.1.2 排除条件

①存在认知错误、沟通障碍、精神异常等情况的患儿;②患儿家属不同意参与本研究的患儿;③对本试验所用药物有过敏史的患儿;④存在其它呼吸系统疾病、先天性疾病、器官异常类别疾病、自身免疫性类别疾病、血液系统类别疾病等;⑤中途退出或转院的患儿;⑥近段时间内使用过本研究所用药物进行治疗的患儿。

1.2 方法

两组患儿均开展吸氧、止咳、祛痰、防痉挛、防感染等基本治疗方案。

对照组开展常规治疗方案:小儿宣肺止咳颗粒(武汉健民集团随州药业有限公司,国药准字Z10970029,规格:8g/袋),服用剂量根据患儿的具体年龄分为①4～7岁患儿,1袋/次,3次/天。②8～14岁患儿,1.5袋/次,3次/天。复方头孢克洛片(浙江巨泰药业有限公司,国药准字H20050768,规格:每片含头孢克洛500mg、溴己新16mg),每日20～40mg/kg,分三次服用。吸入用布地奈德混悬液(AstraZeneca Pty Ltd,国药准字H20140475,规格:2mL:1mg/支),雾化吸入治疗,0.25～0.5mg/次,2次/天。吸入用异丙托溴铵(Laboratoire Unither,国药准字H20150159,规格为2mL:500 μg/支)雾化吸入治疗,剂量为1支/次,2次/天。

观察组在常规治疗的基础上,采用盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗治疗:盐酸氨溴索口服溶液(国药准字H19980178,规格:100mL:0.3g),服用剂量根据患儿的具体年龄分为①2～5岁患儿,2.5mL/次,3次/天。②6～12岁患儿,5mL/次,2～3次/天。丙卡特罗口服溶液(国药准字H20093290、规格:0.0005%),服用剂量根据患儿的具体年龄分为①3～6岁患儿,4～5mL/次,1次/天。②7～12岁患儿,5mL/次,2次/天。

1.3 观察指标

(1)治疗有效率统计情况:统计两组患儿的治疗情况,分为显效(咳痰、咳嗽明显改善、体温恢复正常患儿)、有效(咳痰、咳嗽轻微改善、体温变为正常患儿)、无效(未达到以上标准)。治疗有效率=显效率+有效率。

(2)临床疗效相关指标水平:咳嗽消失所用时间、啰音消失所用时间、喘息消失所用时间、胸闷消失所用时间等等。

(3)肺部功能水平提升程度:统计两组患儿在治疗前、后的肺功能水平,具体有FEV1、FVC、FEV1/FVC。

(4)安全性:统计两组患儿出现的不良情况,具体有消化不良、呕吐、恶心、皮疹等等。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 治疗有效率统计情况

对比两组的治疗有效率统计情况,观察组的治疗有效率更高(P<0.05)。详见表1。

表1 治疗有效率统计情况[n(%)]

2.2 临床疗效相关指标水平

对比两组的临床疗效相关指标水平,观察组的咳嗽消失时间、啰音消失时间、喘息消失时间、胸闷消失时间均更短(P<0.05)。详见表2。

表2 两组临床疗效相关指标水平

2.3 肺部功能水平提升程度

对比两组的肺部功能水平提升程度,治疗前无统计学差异(P>0.05)。治疗后,观察组的FEV1、FEV1/FVC水平均更高,FVC水平更低(P<0.05)。详见表3。

表3 两组肺部功能水平提升程度

2.4 安全性情况

对比两组的安全性,观察组的不良现象总发生率更低(P<0.05)。详见表4。

表4 两组安全性对比[n(%)]

3 讨论

小儿肺炎比较多见,属于呼吸道慢性疾病,与自身气道变化关系密切。因为小儿年龄较小,身体各机能还未发展成熟,该疾病的发病率较高,与季节相关,春天和冬天频发[5]。对于该疾病,主要的治疗方式有常规疗法、雾化吸入法等等。常规疗法药物如盐酸氨溴索注射液、特布他林、地塞米松溶液等等[6]。抗炎效果较好,但是起效慢,易出现不良反应。雾化吸入治疗方案具体为将药物转化为气雾颗粒,从呼吸道进入身体内,从而更好的进行治疗。该方法具有疗效高、安全性高、治疗速度快等多种优点,临床使用广泛。但是由于患儿年龄较小,大多依从性都较低,会影响到治疗效果[7]。盐酸氨溴索液是一种溴己新于体内的活性代谢产物,属于黏液溶解剂,一般用于慢性支气管炎等疾病的治疗中。将其用于小儿肺炎疾病治疗,不仅能够降低肺部并发症的发生率,而且改善患儿肺部功能水平。盐酸丙卡特罗属于β2受体激动剂,既能够支气管平滑肌起到解痉效果,又能够扩张支气管,起到止咳、平喘、祛痰、抗过敏、控制炎症反应的作用,还能强化气道上皮纤毛的运动能力,加速痰液的排出,起效迅速。

本文研究结果显示:两组的治疗有效率对比,观察组的治疗有效率更高(P<0.05)。两组临床疗效相关指标水平对比,观察组的咳嗽消失所用时间、啰音消失所用时间、喘息消失时间、胸闷消失时间均更短(P<0.05)。两组肺部功能水平提升程度对比,治疗前无统计学差异(P>0.05),治疗后,观察组的FEV1、FEV1/FVC水平均更高,FVC水平更低(P<0.05)。对比两组的安全性,观察组的消化不良、呕吐、恶心、皮疹等不良反应总发生率更低(P<0.05)。分析原因可能为:盐酸氨溴索液属于黏液溶解剂药物,能够提升患者体内呼吸道黏膜浆液腺的增生速度,减少黏液腺的分泌,从而降低痰液黏稠度。提升支气管纤毛运动速度,使痰液排出[8]。作用于小儿肺炎患儿中,既能提升抗生素的药物有效率,促进黏液的排出,又能有效溶解分泌物,治疗效果与安全性均较高。丙卡特罗药物是一种强效β2受体兴奋剂,可以对机体的支气管产生扩张作用,改善支气管收缩、加速纤毛运动,从而提升患儿的呼吸通畅程度。因此,将两种药物联合应用治疗效果较好,起效迅速,安全性较高。在黄金祝学者发表的文献中[9],进行了与本文类似的研究,得到了相似的数据与结论。

综上所述,针对小儿肺炎治疗工作,运用盐酸氨溴索联合盐酸丙卡特罗治疗能够得到较高的有效率,提升患儿的肺部功能水平。