5S管理在妇产科病区药品管理中的应用

张春莺,林 琳,黄玉珠

(厦门大学附属第一医院,福建 厦门 361003)

妇产科作为一门关涉产妇、幼儿生育健康的综合性科室,其医疗服务需求呈现高标准、多元化的特征,加之妇产科涉及药物种类较多、流通快速,药品的管理工作会对于药品质量以及患者用药安全产生直接影响。药房是根据临床医师开具的处方为患者配发药品的管理部门,其工作流程简单,但实际工作量大,工作步骤严密,护士属于药品应用及保管的直接责任人,做好病区药品管理意义重大[1-2]。近年来伴随法律法规的规范,人们对健康意识的加强,以及对自身身体状态的关注,医疗水平、药品管理和药房的管理亟待提升。5S管理法是企业常用管理工具,最早起源于日本,主要由整理(Seiri)、整顿(Seiton)、清扫(Seiso)、清洁(Seikeetsu) 和素养(Shitsuke)五个方面内容所组成,旨在规范现场管理并促进提升工作的效率和工作质量。自1986年以来5S管理法传入我国并持续发展,其在医院药房日常管理中逐渐普及,综合评估考量后制定合理的执行计划,并且获得认可。为了提高临床用药的安全问题,特在本院妇产科病区药房管理中使用5S管理模式,获得的结果令人满意,能够使科室工作效率得以提升,同时还能够使药品管理得以优化[3],现将具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究已获得医院医学伦理委员会批准,选取2022年4月至2022年12月期间本院妇产科药房管理人员20例为研究对象,以2022年8月实施5S管理模式为时间节点进行分组,即对照组(2021.01—2021.12)、研究组(2022.01—2022.12),涉及的药房管理人员具体信息如下:女性11例,男性9例,年资1.5～7.8年,学历:大专3例,本科14例,研究生3例。研究期间未出现人员变动情况,对研究不会产生变量影响。实施5S管理模式前后药房存放药品种类差异不存在统计学意义(P>0.05)[4]。

1.2 研究方法

对照组采取常规药品管理模式,即针对病区药房管理人员实施有效培训,并加强对药房药品的审核以及检查,保证管理的有效性。

观察组在对照组管理的基础上,由妇产科护士长牵头建立5S领导小组,根据科室的实际情况制定合理的执行计划,具体实践策略统计如下:①整理:将病区药房中同类的药品进行整理,分别固定在固定放置区域内,并将相同主题的药品归于一个放置区域。区域竖标表面对应内放置的药品,并用颜色区分不同级别药品,如高危药品为红色标识、低危药品绿色等。另外在药品的摆放顺序上严格遵守药品的摆放需求,按顺序保证药品放置、系统分类、标识清楚、严格摆放、顺序明确。②整顿:对药房工作区进行细致划分,包括中成药、口服药、特殊药、高危药、输液剂、阴凉区以及冷藏区等区域,将不同类型药品按照要求放置到相关区域,并设置相应的分隔栏。特殊药品安排专人管理,做到“专柜加锁、专用处方、专册登记”,确保账物相符[5]。及时更新药房设施,保证药房温湿度达标,并定时监测,为药物储存提供良好环境。根据药物使用频率对药物摆放位置进行优化,高频药物放在最容易取得的位置,方便护士拿取。③清扫:加强药房清扫工作,保证药房环境整洁,做好日常消毒及设备养护。定期整理药品货架,将近效期药品及存在质量问题的药品及时清除。检查药品标签信息是否有误,保证标签信息与药品实际情况相匹配。每日及时处理药房垃圾及废弃物。④清洁:药房内部制定专门的清洁制度,划定卫生包干区,每日进行整理、打扫,不定期抽查并考核,督促相关人员将清洁工作落实到位。此外还可以设立明确的奖惩制度规范,在发挥约束作用的同时,还可以在一定程度上提高清洁效率。⑤素养培训:素养的关键在于引导每名护士养成良好的习惯,自觉遵守药品管理制度,为妇产科患者治疗带来保障。科室内部定期开展业务培训,不断强化相关人员专业技能并强化个人责任意识,考核合格后方可上岗。每月开展1次阶段性工作总结会议,对近期药品调配工作中存在的问题进行分析,提出改进建议,并融入到下一阶段工作当中,形成良性循环[6]。

1.3 观察指标

①差错事件发生率:记录药品数量不足、调剂出错、药物混淆、高危药标识不清楚、药品未定位等情况[7];②工作效率:记录两组药品管理、药品调剂、患者候药三项指标,取平均时间;③药品管理质量评分:采用本院自行设计的药品管理质量评价表,围绕规范储存、有效期内、分类管理、基数正确4个子类目进行评价,各项总分100分,分数高表示管理质量高;④药物知晓率:依托科室自制药品知识了解情况表对药房管理人员进行药品管理知识的知晓率调查,包括药物品种数、药物特性及用药禁忌等,调查结果划分为完全知晓、知晓、不知晓三个评级,总知晓率为总数减去不知晓人数的占比。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 差错事件发生率对比

观察组总发生率(10%)低于常规组(30%),组间比较存在统计学差异(P<0.05),详见表1。

表1 组间差错事件发生率对比(n,%)

2.2 工作效率对比

经对比,观察组药品核对时间、调剂时间、患者候药时间均较对照组更短,工作效率更高,差异存在统计学意义(P<0.05),详见表2。

表2 组间工作效率对比

2.3 药品管理质量评分对比

经数据统计分析,观察组各项管理质量评分高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05),详见表3。

表3 药品管理质量评分对比分)

2.4 药物知晓率对比

经数据统计分析,观察组知晓率(95%)高于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05)。详见表4。

表4 两组管理人员药物知晓率对比(n,%)

3 讨论

妇产科是医院主要科室之一,疾病类型多样,其不单单涉及一些敏感部位的药物使用,妊娠期、围产期妇女属于特殊人群,用药应多加注意,加之患者为各个年龄段的女性,心理比较脆弱和敏感,使得整个妇产科临床用药方案的制定面临着诸多不确定因素。由于药品的质量会与患者的自身安全产生直接联系,如何切实加强药品管理工作的科学性与有效性,控制浪费与占用库存,持续完善药品管理,增强对药品的定额管理工作,是妇产科乃至各个科室长期探索的主要课题[8]。医院需要利用加强药品管理效果的方式,通过最少的消耗获取最大化的经济利益,只有这样才可以在竞争激烈的市场环境中的获得一席之地[9]。

现阶段由于医院的资源配置与管理不同,致使多数医院在病区药品管理方面存在些许不足,具体可分为以下几点:①药品账实不符。部分医院对管理药品库存的注重程度不高,管理工作落实不到位,缺乏监管力度,药物进库和使用没有第一时间进行记账,药品标签缺失或是破损没有及时上报,致使药品的实际数量和账目记录不符。②内控制度不完善或落实不到位。一方面由于妇产科室工作压力大,护士容易忽略了药品的储存、管理和使用等环节,导致出现浪费现象;另一方面护士虽然具备给药的基础能力,但缺乏对药品质量、副作用的认识,从而对患者的医疗质量造成影响。③药物储存方式不当。不同的妇科药品,其储存方式亦有所不同,而妇科住院病区的药物流通快速,有可能因为存放温湿度不达标而影响药物疗效,在很大程度上损害了医院的经济效益。④信息化建设水平低。大部分医院在管理药品方面依旧采用以往的方式,缺乏充分利用互联网技术、自动识别技术等先进技术的意识,导致其工作效率下降,极易出现相应的不利影响,比如,没有办法高效、及时、动态的掌握各项信息;管理人员对药品库存状况不了解;医护人员对药品种类和保质期等信息不了解等。常规管理模式下,种种问题的存在都有可能会造成用药安全隐患。5S管理模式是一种有效管理模式,早期主要应用于企业管理中,而最近几年渐渐应用于医院管理。5S管理模式作为病区药品管理的持续改进措施,通过整理、整顿、清扫、清洁和素养5个方面的管理干预,使药品管理制度规范化,在减少差错的同时,将各个环节风险因素规避,促进妇产科病区药品管理质量的进一步提升。

本次研究结果显示,在差异化管理模式下,观察组的差错事件发生率(10%)较对照组更低,核对时间、调剂时间、患者候药时间更短,工作效率高,而药品管理质量评分及药物知晓率(95%)均高于对照组。与戎丽颖等报道结果一致[7,10],说明5S管理法能够进一步减少药品调配差错事件,并提高药品调配时间及取药效率。5S管理法对于妇产科护士的能力以及素养提出更高要求,通过充分协调病区药品管理过程中的人、事、物,实现细致分工、责任到人,通过系统化的管理工具督促相关人员养成良好的工作习惯[11]。利用5S管理法能够在病区药房当中形成一种良好氛围,形成标准化、规范化的流程,能够让相关人员快速感受到管理效果及变化,使其积极配合,产生团队凝聚力,从而提高整体管理质量,为患者提供更为可靠的药物服务。

综上所述,5S管理模式在妇产科病区药房管理应用取得效果突出,能够进一步降低差错事件发生率,从而提供更为可靠的用药服务,提高科室工作效率以及管理人员药物知晓率。限于纳入的样本量,后续相关研究可以进一步扩大研究范围以提供详实的数据,为药品的规范化管理提供参考。