针对性预防措施在减少药房发药差错及隐患中的作用分析

陈招娣,翁宏舜

(1. 龙岩市永定区岐岭镇卫生院药房,福建 龙岩 364106; 2. 龙岩市永定区岐岭镇卫生院内科,福建 龙岩 364106)

药房是医院的重要科室,主要的工作内容是对药物管理,提升合理、安全用药水平[1]。随着医疗技术的不断发展,且临床中的药物类型逐渐的增多,现在临床中治疗各种疾病都需要使用药物,处方是药物治疗的唯一凭证,同样是患者取药的证据,通常医生会按照患者的病变状况、既往史、过敏史等为其开具药方[2]。加强药房的药事管理非常重要,主要通过审查和监督临床医师开具的处方,便于及时发现问题,并且采取相应的措施,提升合理用药的质量,避免由于出现不合理用药导致发生不良事件[3]。此次就2020年1月到2021年12月住院治疗的102例患者,探析针对性预防措施在减少药房发药差错及隐患中的作用,具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2020年1月到12月住院治疗的51例患者为普通干预组,实施常规药房管理,纳入2021年1月到12月住院治疗的51例患者为特殊干预组,开展针对性预防措施;特殊干预组:年龄51～87岁,平均年龄(63.25±7.31)岁,男31例,女20例,病程0.9～4.9年,平均(3.57±1.02)年;普通干预组:年龄53～89岁,平均年龄为(63.57±7.63)岁,男30例,女21例,病程1.2～5.2年,平均(3.73±1.08)年。纳入标准:患者均知情此次研究目的且签署同意书;依从性高。排除标准:无法正常交流、精神疾病者;合并心脑血管疾病;凝血功能障碍者;中途退出者。两组基线资料比较,无统计学差异(P>0.05)。

1.2 方法

普通干预组实施常规药房管理,门诊通过传统的发药方式进行操作。特殊干预组采用针对性预防措施:(1)根据不同药品差错类型提出针对措施:用量错误:实施双发制度;剂型错误:同样的药品贴上标签;处方差错:于系统处方中设定配伍禁忌等不良状况的弹框提示;药物发放类型错误:将医院药房中的药物发行系统和设备进行升级优化。(2)预防药品差错方法:分析药房服务流程,将其中存在的问题进行改进,在明确有不合理之后,药房进行记录尽早处理,发放药物时为患者进行细致讲解。(3)培训药师:告知住院药房药师工作职责的重要性,提高工作人员责任心,树立正确的药品安全和规范的观念,设定相关的奖惩制度,鼓励和监督药师,定期对药师进行考核。(4)存储药品:正确分类药品,根据类型、特殊性、说明书等进行区分,确保可以正确的对患者匹配药品。药品实名制核对,发放药品的时候应该注意仔细咨询患者的年龄、名字、健康号等,保证准确的为患者发放药品,降低差错率。(5)以《西药临床应用指导原则》为标准,审核患者的处方,根据患者的检查结果、病历、用药史、既往不良反应、合并症等审核用药方案,根据处方给患者调配合适的药物。

1.3 观察指标

记录特殊干预组和普通干预组的药房差错事件发生率(处方错误、种类错误、用法用量错误、剂量剂型错误、药品超出有效期)、药房发药隐患事件发生率(剂量剂型隐患、数量隐患、名称隐患)和患者满意度(共10项,105个条目,采用百分制评分法,分成非常满意:>85分,满意:65～85分,不满意:<65分,总满意度为非常满意与满意之和)。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 特殊干预组和普通干预组药房差错事件发生率对比

特殊干预组药房差错事件发生率为7.84%,普通干预组为66.67%,特殊干预组药房差错事件发生率比普通干预组低,数据有统计学差异(P<0.05),见表1。

表1 特殊干预组和普通干预组药房差错事件发生率对比(n,%)

2.2 特殊干预组和普通干预组药房发药隐患事件发生率对比

特殊干预组药房发药隐患事件发生率为11.76%,普通干预组为52.94%,特殊干预组药房发药隐患事件发生率比普通干预组低,数据有统计学差异(P<0.05),见表2。

表2 特殊干预组和普通干预组药房发药隐患事件发生率对比(n,%)

2.3 特殊干预组和普通干预组患者满意度情况对比

特殊干预组患者满意度为94.11%,普通干预组为76.47%,特殊干预组患者的满意度比普通干预组高,数据有统计学差异(P<0.05),见表3。

表3 特殊干预组和普通干预组患者满意度情况对比(n,%)

3 讨论

药房是医院的组成中非常重要的一部分,主要的工作内容是负责全院的药品供应、临床医学、临床用药监督和指导[4]。药房管理工作的质量会直接影响用药合理性,随着医院的不断建设和发展,药房的功能不断增多,服务范围也不断扩大,在实际工作中很容易发生各种不良事件,如果发生差错,便会诱发各种不合理用药的事件发生,导致患者的生命受到影响,会引起医患纠纷。所以,加强西药药房管理工作显得很重要。医院药房的工作质量会关系到患者的利益,在对药物进行管理的过程中,应该进一步完善工作制度和流程,对药物管理的合理、安全性进行提升,有效的保障患者安全。因现在医院的医疗质量不断提升,药房工作的范围同样的扩大[5]。工作中经常会出现不同的差错,但是在发生差错之后,会对患者的治疗效果及预后效果产生严重的影响,威胁患者生命安全,也会引起医患之间的纠纷。因而,应该进一步加强对药房的管理。现在人们的安全意识也不断的在强化,所以对药房的工作质量也提出了非常高的要求。

近年来本院比较关注医院药物的管理,传统临床中比较多开展的是常规药房管理,通过工作人员对药方进行记录,为患者发放药物时需查看记录,并不方便,患者在取药的时候需要等待比较长的时间,且某些药物使用完后没有相关的记录无法明确其使用情况,工作效率低,因而,患者对药房的工作情况也不满意。常常会发生管理差错的情况,比如处方单录入失误、账实不符、药物发放错误等,出现上述问题便会促使临床用药错误等不良情况的出现,属于对患者不负责任的行为[6-7]。为了进一步提高医院药房管理的质量和工作效率,需要在药房管理工作中开展合理、有效的管理模式,进一步提升工作质量,降低差错的出现[8]。

研究结果显示,特殊干预组药房差错事件发生率比普通干预组低,药房发药隐患事件发生率比普通干预组低,患者的满意度比普通干预组高。证实在医院药房开展针对性预防措施可以减少药房发药差错和隐患的发生风险,提高患者的用药安全性,意义重大。针对性预防措施通过对服务流程进行优化,进一步提高收费处和药房的关联,快速的解决划价收费等情况,同时和收费处建立联系快速纠正错误。进一步提升药师和其他科室人员的联系,快速更正处方中的错误内容,避免出现发药差错[9-10]。同时因为儿童用药和成人不同,所以要经颜色、形状分辨处方单,减少发药错误的问题。药师讲解发药情况的时候,运用通俗简单的语句告知患者,确保患者可以正确合理的用药,如果处方内有几个同名及作用相似的药物应该贴上标签,便于患者进行分辨,防止使用错误。也要设立药事咨询处,为患者答疑。每月为药房人员进行加强培训,提升人员责任意识,使其了解更多的药房管理知识,制定科学的奖惩制度,对于出现发药错误的人员进行处罚,提升其的工作态度,同时定期考核,确保药师了解最新的药学专业知识[11]。此次研究提出了切实可行的应对方案,包括(1)差错情况的应对:用量错误:实施双发制度,防止出现此种差错的情况;剂型错误:同样的药品注册的规格剂型有差异,需要对此类的药品贴上相应的标签;处方差错:于系统处方中设定配伍禁忌等不良状况的弹框提示,进一步监督处方的开具情况,在出现处方不合理的时候及时上报,进行记录;药物发放类型错误:将医院药房中的药物发行系统和设备进行升级优化。(2)对药师、医护人员予以计算机系统交流功能,便于互相之间的沟通,促使工作效率可以进一步的提高,降低医疗纠纷事件的发生率。为患者进行发放药物的时候,注意仔细将特殊药品的情况为患者解释清楚,细致的告知其有关的注意事项,同时告知患者遵医嘱用药的作用和必要性,便于患者的用药依从性有所提升,养成良好的用药习惯。将所有的药品的使用方法和剂量贴在外包装,便于指导患者正确用药,便于患者了解药物的相关情况,且相关的人员应该做到耐心、周到的服务态度,也要具备扎实的相关的专业知识。(3)鼓励和监督药师,定期对药师进行考核,对于工作能力比较好的药师应该适当的进行奖励,对表现比较差的药师适当的进行批评。定期安排相关的人员进行培训,使药师对药品的基础知识、药学知识和服务意识有所提高,通过座谈会的方式鼓励药师相互进行学习的分享经验等,促进自身工作能力的提高。(4)将药品实名制的核对,发放药品的时候应该注意仔细咨询患者的年龄、名字、健康号等,保证准确的为患者发放药品。在明确到存在发放错误药品的情况需要尽早联系患者,防止由于错误用药导致患者身体出现不良情况,降低风险。并且在发放药物的时候也要检查患者的病历,二次审核处方是否合理,最大程度的降低差错率。(5)药师也要和患者积极沟通交流,给患者讲解清楚药物的用法、用量和试验过程中会出现的不良反应,并且表明在药盒上,对于年龄较大的患者,应该积极和家属进行沟通,叮嘱其督促患者进行合理用药。进一步提升患者的认知,防止患者在用药中出现疑虑,确保其用药正确。详细记录每位患者处方干预后的处方不合理的主要因素,制定合理的管理措施,有效的提升药房的管理质量。

按照上述所讲,将针对性预防措施运用在减少药房发药差错及隐患中效果高,能够降低发药过程中出现的风险事件,提升患者疾病的治疗效果和用药的安全性。