推动卵巢组织冻存移植技术发展 建立国家级生育力保护中心

文/阮祥燕

习近平总书记在党的二十大报告中提出，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策。优化人口发展战略，建立生育支持政策体系。《政府工作报告》中也对2023年的政府工作提出了建议，保障基本民生和发展社会事业，完善生育支持政策体系，保障妇女、儿童等合法权益。

作为一名扎根基层临床一线30多年的妇产科医生，保护妇女、儿童的生命健康是我的职责，希望立足本职、带领团队攻坚克难，在促进生育支持、保护妇女儿童健康以及应对人口过早老龄化方面作出贡献！至今，我们团队已完成近500例儿童及年轻患者的卵巢组织冻存，开展了10例冻存卵巢组织移植，成功率100%，达国际领先水平。目前，北京妇产医院卵巢组织冻存库是中国首个也是唯一一个临床卵巢组织冻存库，为放化疗的儿童与育龄女性冻存卵巢组织，保护生育力与卵巢功能。

根据WHO癌症机构的数据，中国每年新发恶性肿瘤超过450万例，随着医疗技术的发展，很多患者的5年存活率高达90%以上，超过70%的患者有生育需求，但放疗、化疗在提高患者存活率的同时也严重损伤了女性卵巢的卵细胞，导致患者丧失生育能力与卵巢功能早衰。保守估计，每年至少有超过100万女童与育龄期女性因疾病治疗失去生育能力，卵巢功能提早衰退，老龄化明显提早，各种慢性病可提早十年、二十年甚至三十年发生，早死的风险也明显增加。卵巢组织冻存技术是目前唯一可以有效保护卵巢功能和生育力的新技术。但目前，绝大多数患者还很难享受到这项医疗服务。

生育力保护保存是一项长期且具有挑战性的工作，涉及生殖、妇科、肿瘤、男科、儿科、血液、风湿免疫、遗传、放疗、化疗科等多个学科。调查问卷结果显示，超过50%的患者在放化疗前没有被告知此治疗对卵巢和生育力的影响及生育力保护方法，这使患者失去保护保存生育力的机会。此外，外地患者来京不便，来京住院也需等待床位；低温免检的远程转运系统还不顺畅，优质医疗资源没能很好地向全国延伸下沉，使有需求的患者无法得到高质量的生育力保护保存服务。

因此，我提出以下建议：在北京妇产医院建立中国首个以卵巢组织冻存移植为核心的国家级生育力保护中心、国家级卵巢组织冻存库，建立全国生育力保护网、生育力保护研究平台，生育力保护监测和管理平台，搭建多学科合作诊疗平台，为患者提供咨询—手术—转运—冻存—移植—妊娠—分娩—产后的全周期管理。

为实现上述目标，我提出以下对策：

第一，希望有关部门给予场地、经费方面的支持；第二，建立卵巢组织全国各地远程低温转运免X光检测快捷通道：卵巢组织冻存是核心技术，在北京妇产医院卵巢库冻存，在全国各地临床分中心手术取材，实现组织转运，患者不动，在当地即可享受优质医疗服务；第三，国家卫健委等部门制定或增加医疗告知规范：任何需要放化疗的患者，治疗前医生要履行告知义务，告知患者该治疗可能对卵巢功能与生育力造成影响，并建议其咨询生育力与卵巢功能保护专业机构；第四，加强多学科合作与教育：增强不同学科医生对卵巢功能与生育能力的认识与重视；第五，加强媒体科普宣传：让患者了解有效保护卵巢功能和生育力的技术，达到具有“我的健康我做主”的主动性；第六，加强行业监管：在推动以上先进医疗技术发展与推广的同时，重视技术应用的规范性，可参考已经发布的卵巢组织冻存共识、指南与团体标准；第七，将因疾病治疗需要卵巢组织冻存移植的相关项目及手术逐渐纳入国家医保。