迈瑞监护仪的常见故障分析及维修

庄文强，季倩云（通信作者），李玲玉，张建

常州市第一人民医院 （江苏常州 213000）

随着医学技术的不断发展，对患者生命体征的监测已离不开监护仪的辅助。监护仪不仅可实时监测患者的各项生理参数，还可记录、储存、回顾与对比患者的检测数据，便于医务人员掌握患者病情的发展态势，为制订后续治疗方案提供依据[1-2]。迈瑞监护仪是我院的主流监护仪，因其小巧轻便、操作简便、监测准确而深受临床的认可。现就迈瑞监护仪的构造和原理及临床实际使用过程中经常出现的3 类故障进行分析探讨，以期为同行提供参考。

1 构造和原理

迈瑞监护仪可检测的参数种类较多，由多个模块共同实现各种功能，具体由心电、血氧饱和度、无创血压、呼吸、体温等检测模块组成。根据临床的具体使用需求，部分高端迈瑞监护仪可加装多个拓展模块，例如可拓展有创血压、脑电双频指数、呼气末二氧化碳、呼吸力学、血流动力学等检测模块。

迈瑞监护仪的工作原理如下：首先通过各种传感器采集患者各项生理参数，然后将模拟信号转变为数字信号，再通过相应的转换板将数字信号传送给主控板进行信号采集、滤波、放大等处理，最终将患者生命体征相关信息转变为对应的数值与波形，并呈现在监护仪的显示屏上，且当监护仪检测到的数值与预设值不符时可发出报警提示[3-4]。

2 故障现象与维修方法

2.1 故障一

故障现象：心电波形时有时无或存在明显干扰。

维修方法：（1）首先检查电极片是否在有效期内（过期的电极片导电能力有所下降会导致心电信号无法被测出），若电极片过期，则更换合格的电极片后再次检测。（2）若电极片未过期，则继续检查电极片粘贴的位置是否准确（准确粘贴电极片的位置是获得患者心电信号的基础）。若电极片粘贴位置错误，则需在正确的位置重新粘贴新的电极片后再次检测。（3）若电极片粘贴位置准确，则继续检查电极片与皮肤的粘贴是否牢固。若电极片出现虚贴的情况，则需重新按压电极片使之与患者的皮肤紧密粘贴。若重新按压电极片后，因患者皮肤异常干燥起皮等原因造成电极片与患者皮肤无法紧密贴合，则使用蘸取少量0.9%氯化钠注射液或导电膏的纱布擦拭患者的待测区域皮肤，重新粘贴电极片后再次检测。（4）若电极片与患者皮肤粘贴到位，则继续检查心电导联线的通断性。若出现外力拉扯、锐器误触、盘圈收纳直径长期过小等原因造成线路断路的情况，则需借助万用表欧姆挡位逐根判断心电导联线的通断，如遇临床紧急情况可通过对断点进行焊接的方式紧急维修[5]。（5）若心电导联线的通断性正常，则继续检查心电导联线的屏蔽性能。若出现心电导联线外皮老化破损造成内部屏蔽线裸露，从而导致抗干扰能力下降的情况，考虑到屏蔽层的完整性对心电传感器抗干扰能力的重要性，建议换新后再次检测。（6）若心电导联线的屏蔽层正常，则继续检查心电导联线与监护仪主机接口的对接是否到位。若对接松动，则需重新对接，若重新对接后仍无法对接到位，则需检查心电导联线接头内插针是否正常，若出现插针歪斜、变形等情况，可借助镊子等工具对插针进行矫形处理后重新与监护仪主机对接后再次检测，若出现插针断裂或残缺的情况，则需换新后再次检测。（7）若心电导联线与监护仪主机接口对接到位，则继续检查分体式附件的主线缆与导联线的对接口是否对接到位，若对接口存在明显污渍，则需对污渍进行清洁后再次检测，若对接口松动，则重新对接后再次检测。（8）若分体式主线缆与导联线的对接口对接到位，则继续检查周围环境是否存在干扰源，若同一时间点同一环境下存在其他在用的高频设备，则需将同时使用的设备的地线统一接地（可统一接到设备带或吊塔的地线接线柱上），使设备处于等电位状态后再次检测。（9）若周围环境正常，则继续检查监护仪内部心电模块是否故障，可使用替换法与正常可用设备互换心电模块后再次检测。

2.2 故障二

故障现象：检测不到血氧饱和度数值或检测数值不准。

维修方法：（1）首先检查指夹式血氧饱和度探头夹子的弹性，若探头夹子松动，则建议换新后再次检测。（2）若探头夹子弹性正常，则继续检查探头上信号发射与接收区域的洁净度，若信号发射与接收区域存在血渍等污染，由于污染物可影响探头对红光和远红外光信号的发射和接收，则清洁被污染区域后再次检测，若污渍无法被清除，则建议换新后再次检测。（3）若发射与接收区域的洁净度正常，则继续检查分体式血氧饱和度附件上段与下段接口是否对接到位，若对接处松动，则需重新对接后再次检测。（4）若分体式附件上段与下段接口对接到位，则继续检查血氧饱和度上段与主机接口是否对接到位，若对接处松动，则重新对接后再次检测，若无法对接到位，则继续检查血氧饱和度上段接口内插针是否正常，若出现插针歪斜、变形等情况，可借助镊子等工具对插针进行矫形处理后重新与监护仪主机对接后再次检测，若插针断裂或残缺，则需换新后再次检测。（5）若附件上段与主机接口对接到位，则继续检查附件的完整性，若出现线缆破损、断裂、长期过度弯折等情况造成的内部线路断路或接触不良的情况，则建议换新后再次检测。（6）若附件完好，则继续检查患者待测手指的颜色，若待测手指色素沉着严重或涂抹指甲油（尤其绿色、黑色、蓝色的指甲油），则可影响探头对穿过测试手指的红光（660 nm）和远红外光（940 nm）信号的接收[6]，须更换其他适合检测的手指再次检测。（7）若患者手指颜色正常，则需继续检查患者待测手指的温度，若待测手指温度过低，则会减缓患者的末梢循环，此时，需借助加温毯或水毯等保温措施提升患者体温后再次检测。（8）若患者手指温度正常，但检测时长超过2 h，较长时间压迫也可导致被测手指末梢循环不足，则须更换其他手指后再次检测。（9）若检测时长正常，则需继续检查监护仪内部血氧饱和度模块是否故障，可使用替换法与正常可用设备互换血氧饱和度模块后再次检测。

2.3 故障三

故障现象：检测不到无创血压数值或检测数值不准。

维修方法如下。（1）检查患者测前状态，若患者处于心情未平复状态，则在其保持坐立、放松姿势安静休息5 min 左右后再次检测。（2）若患者测前状态正常，则继续检查患者端袖带的佩戴方式是否正确，若佩戴错误，则需重新按正确的方式佩戴，佩戴时应尽量保持检测部位与心脏齐平，保持袖带的导气管指向患者手掌方向、保持袖带上“ART.”标志点对准患者待测手臂的肱动脉位置，然后将袖带缠绕于患者上臂，并保持袖带下缘距离肘横纹（肘窝）2～3 cm（2 横指），且袖带缠绕的松紧应适宜（袖带绑好后可伸进2 横指的程度）[7]；袖带绑缚过紧或过松，均会导致检测结果偏差，过紧时，在还未正式检测血压的情况下已对上臂肱动脉造成一定压力，检测结果往往低于实际血压值，反之，过松时设备需对袖带充入更多的气体才能达到压迫肱动脉所需的压力，检测结果往往高于实际血压值。（3）若单次检测数值偏差较大，则需避免连续多次检测，应与前一次间隔数分钟后进行复测，并取2～3 次检测结果的平均值作为本次的检测结果。（4）若袖带佩戴方式正确，则继续检查无创血压模式的设置是否与患者类型一致，应根据患者的实际年龄选择对应的成人或儿童模式。（5）若患者类型选择正确，则继续检查袖带是否为原装或兼容款，不兼容的袖带可能会造成血压无法检测，此时应更换为兼容款袖带后再次检测。（6）若袖带兼容性正常，则继续检查袖带外罩上的魔术贴是否有效，若魔术贴耗损严重无法起到固定作用，则需更换外罩后再次检测。（7）若袖带魔术贴性能正常，则继续检查血压模块的气路是否漏气，通过迈瑞监护仪自带的“漏气检测”功能，可完成对气泵、管路、袖带等部件密封性能的检测。若气路出现漏气情况，则需依次排查监护仪的外部气路和内部气路，针对监护仪外部气路的检查如下：检查主气管与监护仪主机的对接口是否密封，若不密封，则需更换对接口后再次检测；检查主气管是否完好无破损，若主气管破损则需换新后再次检测；检查主气管与袖带的对接口是否密封，若密封性差则需更换接口后再次检测；检查袖带内胆是否完好无破损，若破损则需更换新内胆后再次检测。若监护仪外部气路均正常，则需继续检测监护仪内部气路：检查内部气泵运转是否正常，若开机后气泵不运转或泵气不足，则需更换气泵后再次检测；检查内部气管是否出现松动、破损等情况，若气管松动则需重新对接后再次检测，若气管破损则需重新更换后再次检测。（8）若血压模块的气路正常则继续检查血压模块内部的电路部分：检查电路板排线是否松动，若排线松动则需重新对接后再次检测；检查电路板上电子元件是否出现鼓包、虚焊、烧焦等现象，若电子元件损坏，则需替换故障元件后再次检测；若排线与电子元件均无法看出明显的故障，则可使用替换法与正常可用设备互换血压模块后再次检测。

3 小结

作为监测患者生命体征的必备医疗设备，监护仪的使用应正确、规范。为保证监护仪每日的正常使用，应关注设备开机自检的情况。当设备故障时，应根据故障现象，结合工作经验，从故障率高的节点开始，按照从易到难的顺序逐一排查[8]。同时建议按从外部硬件、患者、操作人员再到内部模块的顺序进行排查，直到找到具体故障点。此外，临床每日使用结束后，应对设备的各种附件进行检查、清洁、整理与收纳，当发现附件破损、异常时应及时更换。监护仪配套的心电线、血氧饱和度线、袖带等附件是实现监护仪对患者生命体征数据采集的硬件基础，在使用过程中应对易损附件采取预防性维护措施[9-10]。同时，应规范医护人员的操作，尽量杜绝附件在使用过程中被蛮力拉扯的行为，努力做到用后及时清洁，尽量避免附件收纳盘圈直径过小等情况，有效延长附件的使用寿命，更好地为患者服务。