重症糖尿病足伤口护理中精细化干预的应用及对控制血糖水平的影响研究

姚芳 刘文婷

(陕西省宝鸡市中医医院手足显微骨科足踝外科创面修复科,陕西 宝鸡 721000)

糖尿病足是糖尿病患者高发的并发症,主要表现出骨关节和软组织破坏引发病变,患者主要表现出足部疼痛、疼痛感减弱、肌肉萎缩、跛行等情况[1-5]。为进一步验证精细化护理的实施效果,本文于本院2020年1月～2021年12月的重症糖尿病足患者中,选取74例进行数据分析,以期为临床高效护理方法的选择提供参考。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 以本院74例患者为样本,随机分组研究,其中对照组37例,性别:男/女=19/18,年龄52-73岁,平均年龄(64.32±5.90)岁,糖尿病病程4～12年,平均病程(6.72±0.82)年。观察组37例,性别:男/女=20/17,年龄54～71岁,平均年龄(65.10±6.23)岁,糖尿病病程5～12年,平均病程(6.80±0.94)年。两组患者的基础资料经对比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。 本研究获得医院医学伦理委员会批准。纳入标准:(1)所有患者均确诊为糖尿病足,具备正常沟通能力。(2)为严重糖尿病足患者,伤口时间>2d,有发热、红肿等症状,存在伤口感染。(3)患者未见其他并发症,均为住院患者。(4)对本研究知情,自愿参与。排除标准:(1)有严重肾功能障碍,不配合护理的。(2)存在智力、精神或意识障碍的患者。(3)有其他恶性疾病或者足部疾病的患者。

1.2方法 对照组采取常规护理,按照医嘱给药,密切关注患者切口情况,叮嘱患者注意事项。对患者饮食进行指导,严格控制糖的摄入。对患者伤口立即进行清创,使用生理盐水和双氧水冲洗,开放创口。取组织液进行耐药菌检测,视结果选择抗生素治疗。观察组采取精细化护理,患者入院后给每一位患者分配责护,确保每班护士都有一位责护在岗。根据精细化护理的要求和内容对全体护士展开培训,确保护士可以掌握护理要点,能够严格执行精细化护理。观察指标见相关文献[4-7]。

2 结 果

2.1两组血糖指标对比 两组干预前FBG、2hPBG、HbAlc水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组干预后FBG、2hPBG、HbAlc水平较治疗前有明显降低(P<0.05);观察组干预后FBG、2hPBG、HbAlc水平显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组血糖指标对比

2.2两组创面面积和踝肱指数对比 两组干预前创面面积、踝肱指数对比,差异无统计学意义(P>0.05);两组干预后创面面积、踝肱指数较治疗前有明显改善(P<0.05);观察组干预后创面面积、踝肱指数显著优于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组创面面积和踝肱指数对比

2.3两组康复时间指标和舒适度评分对比 观察组创面愈合时间、住院时间、GCQ评分显著优于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组康复时间指标和舒适度评分对比

2.4两组疼痛程度和焦虑情绪对比 两组干预后的VAS、SAS评分较治疗前有明显降低(P<0.05);观察组干预后VAS、SAS评分显著低于对照组(P<0.05)。见表4。

表4 两组疼痛程度和焦虑情绪对比

2.5两组依从性和满意度水平对比 观察组依从性、满意度显著优于对照组(P<0.05)。见表5。

表5 两组依从性和满意度水平对比

3 讨 论

糖尿病足作为糖尿病患者的常见并发症,由于患者长时间处于高血糖状态,糖代谢紊乱,极容易出现动脉管腔闭塞或者狭窄,引发足部组织坏死或者病变。

精细化护理干预,从患者病情和康复需要出发提供护理,借助于全方位护理手段促进伤口愈合,减轻患者痛苦。考虑到糖尿病足患者中老年人较多,要求护士以耐心、温和的语气和患者沟通,用自己的专业知识得到患者的信任,使用通俗易懂语言向患者进行宣教和指导,保证患者能够正确看待疾病,能够提高对疾病的重视,为患者配合医护人员奠定基础。同时重视对患者心理护理,老年人大多担心病情出现焦虑情绪,护士在护理期间展开心理疏导,能够开导患者保持乐观心态,建立信心,保持良好的情绪[8]。此外护士从饮食、运动、康复训练三个方面展开指导,更能保证患者有效控制血糖,健康饮食,适当运动提高免疫力,促进病情康复。护理期间更加重视对患者的指导,让患者学习自我护理,熟练记忆药物的用量和方法,在出院后仍然能坚持正确用药,提高其自我护理能力,避免病情反复发作[9]。经过本文研究,观察组FBG、2hPBG、HbAlc显著低于对照组。2组对比,差异显著。可见精细化护理通过饮食管理、运动护理、用药指导措施更能取得血糖控制的良好效果,让患者血糖指标进一步降低。同时观察组创面面积、踝肱指数显著优于对照组。观察组创面愈合、住院时间、GCQ评分显著优于对照组。观察组患者依从性和满意度显著优于对照组。2组对比,差异显著。证实精细化护理通过健康宣教提高患者依从性,加强足部护理促进创面愈合,配合运动护理促进足踝功能的恢复,有利于改善临床疗效,促进患者早日回归正常生活,通过康复护理的应用更有利于患者恢复正常足踝功能,对改善患者生活质量有重要意义[10]。同时观察组VAS、SAS评分显著优于对照组。2组对比,差异显著。也证实精细化护理加强疼痛护理有利于缓解伤口疼痛感,减轻患者的痛苦,再加上针对性心理疏导更有利于改善患者不良情绪,对于患者身心健康的恢复都具有重要价值。

综上所述,对于重症糖尿病足患者采取精细化干预更有利于患者血糖水平的管理,有效改善临床治疗效果,加快患者康复速度,提高患者住院期间的舒适度,减轻其疼痛感和不良情绪,具有较高应用价值。