血浆BNP 对心功能不全的临床检验价值分析

马艳洁

心功能不全是现阶段临床医学中较为常见的疾病,该疾病作为心力衰竭疾病中常见的类型之一, 对患者日常的工作以及生活均会造成影响, 严重情况下会对患者的生命安全产生威胁, 在这一背景下, 需要进一步加强对心功能不全患者的临床检验, 实现疾病的早发现早治疗［1］。相关数据显示, 心功能不全患者体内的血浆BNP与正常人体中血浆BNP水平存在一定的差异,为心功能不全的临床检验提供了重要诊断依据［2］。此次研究中, 重点纳入心功能不全、健康人员各42 例开展对比研究, 进一步验证血浆BNP 在心功能不全患者疾病检验过程中的价值, 为临床疾病的诊治提供依据。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020 年1～12 月本院接收的42 例心功能不全患者作为研究组, 另选取同期来本院进行检查的42 例健康受检者作为对照组。对照组中男25 例, 女17 例；年龄最小58 岁, 最大81 岁, 平均年龄(73.56±5.45)岁。研究组中男28 例, 女14 例；年龄最小60 岁, 最大83 岁, 平均年龄(73.61±5.33)岁。两组一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。见表1。所有参与此次研究的研究对象均对此研究内容充分了解, 并且在知情同意书上签字。研究严格按照相关的审批流程上报医学伦理委员会审批,经医学伦理委员会审批认可后开展项目研究。纳入标准：在《知情同意书》上签字；接受医学观察；研究组经诊断确诊为心功能不全。排除标准：合并心肌梗死；脏器功能衰竭；肺心病；先天性心脏疾病。

表1 两组的一般资料比较(n, ±s)

表1 两组的一般资料比较(n, ±s)

注：两组比较, P>0.05

组别 例数 性别 平均年龄(岁)男女研究组 42 28 14 73.61±5.33对照组 42 25 17 73.56±5.45 χ2/t 0.460 0.043 P 0.498 0.966

1.2 方法 两组均进行血液采集, 采集清晨空腹静脉血液, 血液采集量为1 ml, 血液采集完成后加入乙二胺四乙酸(EDTA), 并且将血液样本放置在抗凝设备中进行抗凝处理, 而后使用免疫荧光法检测血浆BNP 水平。诊断仪器以及检测试剂盒均来自正规渠道并且均在安全使用期限内。在对患者进行检验过程中, 需要严格核实患者的姓名以及资料信息, 确保受检者是本人, 同时血液采集样本需要及时送检, 检验时严格按照实验室检验规范操作。

1.3 观察指标 比较两组的血浆BNP 水平及研究组不同等级心功能不全患者的血浆BNP 水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的血浆BNP 水平比较 研究组的BNP 水平为(442.44±123.14)pg/ml, 对照组的BNP 水平为(25.96±11.20)pg/ml。研究组的BNP 水平显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组的血浆BNP 水平比较( ±s, pg/ml)

表2 两组的血浆BNP 水平比较( ±s, pg/ml)

注：与对照组比较, aP<0.05

组别 例数 血浆BNP研究组 42 442.44±123.14a对照组 42 25.96±11.20 t 21.829 P 0.000

2.2 研究组不同等级心功能不全患者的血浆BNP 水平比较 研究组心功能不全等级：Ⅰ级12 例、Ⅱ级10 例、Ⅲ级10 例、Ⅳ级10 例。研 究 组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级心功能不全患者的血浆BNP 水平分别为(130.65±65.45)、(235.58±98.45)、(340.37±115.25)、(1125.50±456.27)pg/ml, 心功能不全等级越高, 血浆BNP 水平越高, 且各等级间两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 研究组不同等级心功能不全患者的血浆BNP 水平比较( ±s, pg/ml)

表3 研究组不同等级心功能不全患者的血浆BNP 水平比较( ±s, pg/ml)

注:与Ⅰ级比较, aP<0.05；与Ⅱ级比较, bP<0.05；与Ⅲ级比较, cP<0.05

级别 例数 血浆BNPⅠ级 12 130.65±65.45Ⅱ级 10 235.58±98.45aⅢ级 10 340.37±115.25abⅣ级 10 1125.50±456.27abc

3 讨论

随着现阶段我国老龄化趋势逐渐明显, 心血管疾病的发生率逐渐增加, 心功能不全作为常见的心血管疾病, 在老年人群中发病人数逐渐增多, 而且疾病近年来有年轻化、低龄化发展趋势［3,4］。

心功能不全是现阶段心内科常见的疾病之一, 其是由各种原因导致的, 患者心肌功能降低, 进而造成心脏前向性排血减少, 使血液在肺部循环产生障碍［5］。相关临床研究发现, 心功能不全现阶段是严重影响患者血流动力学的重要因素之一, 通常意义上讲心功能不全可以分为2 个部分, 一部分是患者完全没有临床症状；另一部分是患者出现临床症状如左室射血分数降低, 但是却并没有充血性心力衰竭［6,7］。心功能不全可以分为不同等级, 代表了心功能不全的严重程度, 对于临床疾病的诊治有很重要的辅助作用［3］。血浆BNP 是一种在心室中合成的神经激素, 该物质的分泌主要是由脑钠肽原前体(pre-proBNP)被酶分解而来,随着近年来的临床试验研究发现, 血浆BNP 的检测可以被用来诊断心功能不全［8,9］。与常规的彩色多普勒超声心动图、心电图、X 线胸片等检查方式相比, 血浆BNP 检测更加具有一定的科学性及安全性。而且上述几种诊断方式往往存在一定的误诊或者漏诊, 导致误诊或者漏诊发生的主要原因是血浆BNP 作为常见的多肽物质, 在机体中含量多, 在心肌出现功能障碍的情况下, 血浆BNP 水平会逐渐增多, 并且导致患者机体内其他指标发生变化, 进而在检查过程中无法对患者进行科学诊断, 这也是导致心功能不全患者难以进行有效诊断的关键性因素, 但是通过血浆BNP 检测可以进一步消除这种诊断弊端, 依据该物质的表达水平, 进一步了解患者左室射血分数、右室舒张内径以及左室舒张功能, 以此进一步判断患者心功能相应情况［6］。血浆BNP 检测的优势：可以精确的反映循环充血的代谢失调状况, 心房心肌细胞合成的心房钠尿肽(ANP)通常处于小颗粒存储中, 当心房处于紧张状态下该物质可以被释放, 进而造成外周血液中ANP 浓度增加［10-13］。同时血浆BNP 浓度、心室舒张末期的压力以及体积三者之间存在密切关联, 这一情况为临床心功能不全患者的疾病诊治提供了重要帮助［7］。

此次研究中分别纳入心功能不全患者以及健康体检人群, 对不同人群均开展血浆BNP 检测, 结果发现,心功能不全患者的血浆BNP 水平高于正常人群, 进一步反映了血浆BNP 的检验价值。除此之外, 针对心功能不全患者进行心功能分级, 并对不同等级心功能不全人患者实施血浆BNP 检测, 结果发现, 研究组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级心功能不全患者的血浆BNP 水平分别为(130.65±65.45)、(235.58±98.45)、(340.37±115.25)、(1125.50±456.27)pg/ml, 心功能不全等级越高, 血浆BNP 水平越高, 且各等级间两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。表明血浆BNP 检测可为心功能不全的诊断以及治疗提供重要依据, 同时还可以有效反映患者心功能损伤情况, 判断患者是否出现心力衰竭加重的情况。

综上所述, 心功能不全患者开展血浆BNP 检测,依据血浆BNP 检测水平可以对患者疾病严重程度进行判断, 为疾病治疗提供数据支持。