妇科千金胶囊辅助治疗慢性盆腔炎的有效性及对患者血液流变学和炎症因子水平的影响

李 洁，韩 华，张俊勤，田 菲

（河北省人民医院妇科，河北 石家庄 050051）

慢性盆腔炎是女性盆腔内器官组织的慢性炎症，临床症状有月经紊乱、白带增多、腰腹疼痛等，具有病程长、易反复发作的特点。目前临床治疗慢性盆腔炎的药物多为抗生素，长期使用易产生耐药性，不利于疾病的长期治疗[1]。中医认为慢性盆腔炎属于“带下”“热入血室”的范畴，大多与湿邪有关，气滞血瘀、脾虚瘀浊是主要病因。妇科千金胶囊作为纯中药制剂，具有清热除湿、益气化瘀的功效，常用于治疗湿热瘀阻所致的带下病，随着中医药在临床广泛应用，有研究表明妇科千金胶囊联合西药抗生素治疗慢性盆腔炎效果显著[2]。基于此，本研究旨在探讨采用妇科千金胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取河北省人民医院2021年10月至2022年10月收治的80例慢性盆腔炎患者，按照随机数字表法分成两组。对照组（40例）患者病程6个月～5年，平均（2.35±0.57）年；年龄22～49岁，平均（32.57±6.85）岁；其中8例盆腔腹膜炎，15例内生殖器炎症，11例盆腔结缔组织炎，6例输卵管炎；26例已婚，14例未婚。观察组（40例）患者病程5个月～5年，平均（2.42±0.61）年；年龄23～50岁，平均（31.92±6.38）岁；其中7例盆腔腹膜炎，16例内生殖器炎症，10例盆腔结缔组织炎，7例输卵管炎；24例已婚，16例未婚。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），组间可比。纳入标准：西医符合《2010年美国疾病控制中心盆腔炎治疗指南》[3]中相关诊断标准者，中医符合《中医妇科学》[4]中有关“带下”“热入血室”的诊断标准者；有规律性生活者；近期未服用过相关中西药物者等。排除标准：急性盆腔炎者；患有较为严重的精神类疾病者；合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症者等。纳入患者均签署知情同意书，且此次研究经河北省人民医院医学伦理委员会批准。

1.2 治疗方法 对照组患者口服头孢地尼片（江苏亚邦强生药业有限公司，国药准字H20173222，规格：50 mg/片），100 mg/次，3次/d；口服奥硝唑片（湖南方盛制药股份有限公司，国药准字H20133085，规格：0.25 g/片），0.5 g/次，2次/d。观察组患者在对照组基础上口服妇科千金胶囊（株洲千金药业股份有限公司，国药准字Z20020024，规格：0.4 g/粒），0.8 g/次，3次/d。两组均连续治疗4周后停药。

1.3 观察指标 ①临床疗效。痊愈为治疗4周后患者月经不调、白带异常、腰骶部及下腹部疼痛等临床症状消失，B超检查显示炎症与盆腔积液消失，子宫与双侧附件无压痛，双侧附件无异常；显效为治疗4周后患者临床症状基本消失，B超检查显示炎症与盆腔积液消失，子宫与双侧附件无压痛，但双侧附件加厚；有效为治疗4周后患者临床症状有所好转，B超检查显示患者炎症基本消失，盆腔积液显著减少，但子宫与双侧附件有深压痛，双侧附件加厚、加粗；无效为治疗4周后患者临床症状无任何改善甚至加重[3]。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。②性生活质量。女性性功能指数（FSFI）评分[5]包括性欲望、性高潮、性生活满意度、性交痛、主观性唤起、性活动时阴道润滑性6个领域，满分为36分，评分越高表示患者性生活质量越高。③血液流变学指标。分别于治疗前后采集两组患者空腹外周静脉血4 mL，分成2份，其中1份，置于采血管中，肝素抗凝，摇匀后采用全自动血液流变检测仪（北京赛科希德科技股份有限公司，型号：SA-5600）检测患者治疗前后血浆纤维蛋白原、血浆黏度，另1份通过全自动血液流变检测仪检测全血低切黏度、全血高切黏度。④炎症指标。采血方式同③，离心处理（3000 r/min、10 min），应用酶联免疫吸附法检测血清白细胞介素-4、白细胞介素-6、白细胞介素-2水平。

1.4 统计学方法 选用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料（临床疗效）以[例(%)]表示，采用χ2检验；计量资料（FSFI评分、血液流变学指标、炎症指标）经S-W检验符合正态分布，以(±s)表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

2.2 两组患者FSFI评分比较 与治疗前比，治疗4周后两组患者性欲望、性高潮、性生活满意度、性交痛、主观性唤起、性活动时阴道润滑性评分均呈上升趋势，且观察组上述各项评分均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患者FSFI评分比较( 分，±s )

表2 两组患者FSFI评分比较( 分，±s )

注：与治疗前比，*P＜0.05。FSFI：女性性功能指数。

组别例数性欲望性高潮性生活满意度治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组402.25±0.512.71±0.59*1.93±0.442.33±0.48*1.85±0.453.13±0.56*观察组402.44±0.553.31±0.66*1.89±0.413.02±0.53*1.94±0.393.91±0.67*t值1.6024.2870.4216.1030.9565.649 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05组别例数性交痛主观性唤起性活动时阴道润滑度治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组402.65±0.512.92±0.69*2.39±0.522.87±0.54*3.47±0.483.81±0.59*观察组402.75±0.473.71±0.65*2.48±0.514.11±0.59*3.39±0.514.21±0.65*t值0.9125.2710.7829.8050.7222.882 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.3 两组患者血液流变学指标比较 与治疗前比，治疗4周后两组患者血浆纤维蛋白原、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度均呈下降趋势，且观察组血浆纤维蛋白原、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。

表3 两组患者血液流变学指标比较( ±s)

表3 两组患者血液流变学指标比较( ±s)

注：与治疗前比，*P＜0.05。

组别例数纤维蛋白原(g/L)血浆黏度(mPa·s)全血低切黏度(mPa·s)全血高切黏度(mPa·s)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组404.85±0.753.24±0.41*2.35±0.751.68±0.49*12.17±2.368.85±1.37*6.09±1.174.97±0.76*观察组404.81±0.792.73±0.29*2.29±0.680.99±0.31*12.55±2.737.16±1.19*5.88±1.053.75±0.96*t值0.2326.4230.3757.5260.6665.8900.8456.302 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.4 两组患者炎症指标比较 与治疗前比，治疗4周后两组患者血清白细胞介素-4、白细胞介素-2水平均呈上升趋势，白细胞介素-6水平呈下降趋势，且观察组白细胞介素-4、白细胞介素-2水平高于对照组，白细胞介素-6水平低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表4。

表4 两组患者炎症指标比较( ±s)

表4 两组患者炎症指标比较( ±s)

注：与治疗前比，*P＜0.05。

组别例数白细胞介素-4(pg/mL)白细胞介素-6(ng/mL)白细胞介素-2(ng/mL)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组4021.98±5.6639.01±6.42* 99.56±31.2982.34±25.39*3.51±0.724.34±0.81*观察组4022.31±5.4745.79±7.19*101.32±32.7660.58±22.71*3.61±0.695.71±1.12*t值0.2654.4490.2464.0400.6346.269 P值＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

3 讨论

临床常给予患者头孢地尼、奥硝唑等抗生素治疗慢性盆腔炎，可有效减轻机体炎症反应，但长期使用抗生素易导致患者病情反复发作，且不良反应较多。

中医认为慢性盆腔炎病机为机体正气不足、气机不畅，导致寒、湿、热等毒邪入侵，蕴结胞宫、胞脉，耗伤气血，病久则多虚多瘀，以致缠绵难愈，治法应以清热除湿、益气化瘀为主。妇科千金胶囊中千斤拔具有祛风利湿、消瘀解毒之功效；鸡血藤具有调经止痛、活血通络之功效；金樱根具有清热解毒、利湿通淋之功效；党参具有补中益气、升阳举陷之功效；单面针具有行气止痛、活血散瘀之功效，诸药合用能够清热祛湿、凉血消肿、调经止痛、生津养血[6-7]。本研究中，观察组总有效率高于对照组；治疗4周后观察组患者性欲望、性高潮、性生活满意度、性交痛、主观性唤起、性活动时阴道润滑性评分均高于对照组，提示采用妇科千金胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎疗效好，有助于提高患者生活质量。

慢性盆腔炎患者血液流变学指标异常升高多是由于其血液具有高黏、高凝、高滞特点。本研究中，与治疗前比，治疗4周后两组患者血浆纤维蛋白原、血浆黏度、全血低切黏度、全血高切黏度均降低，且观察组低于对照组，提示采用妇科千金胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎能够有效改善患者血液流变学指标，降低患者血液黏度。现代药理研究显示，妇科千金胶囊中千斤拔中所含的黄酮类化合物可抑制二磷酸腺苷诱导的血小板聚集，改善血液循环；当归的有效成分阿魏酸能够选择性抑制血小板中血栓烷A2合成酶的活性，减少血栓烷A2的生成，抑制血小板聚集[8-9]。

慢性盆腔炎病情发生和发展与机体炎症反应密切相关。本研究中，与对照组比，观察组患者白细胞介素-4、白细胞介素-2水平均较高，白细胞介素-6水平较低，提示采用妇科千金胶囊联合抗生素治疗慢性盆腔炎有利于减轻机体炎症反应。头孢地尼是第三代头孢菌素，作为人工半合成的抗生素具有较强抗菌和杀菌效果，且抗菌谱广；奥硝唑作为甲硝唑和替硝唑的换代药物，药效持久，生物利用度高。现代药理研究显示，妇科千金胶囊通过抑制炎症通路关键信号分子核转录因子-κB激活，减少炎症因子释放，能够明显减轻机体炎症反应[10]。

综上，采用妇科千金胶囊联合头孢地尼、奥硝唑治疗慢性盆腔炎疗效佳，可提高患者性功能，改善生活质量，有助于改善机体血液循环，降低血液黏度，调节机体炎症因子水平，减轻患者炎症反应，值得临床推广。