正畸烤瓷美容在前牙龈下冠折修复治疗中的应用效果

刘娟 孙利 邱颖睿

【摘 要】目的 分析正畸烤瓷美容在前牙龈下冠折修复治疗中的应用效果。方法 选取2021年1月-2022年10月于济阳区中医医院接受治疗的前牙龈下冠折患者52例，随机分为对照组和观察组，各26例。对照组给予基础桩冠修复，观察组给予正畸烤瓷美容治疗，比较两组临床疗效、咬合度、美观度、牙周咬合功能、牙周健康及修复满意度。结果 观察组治疗总有效率为96.15%，高于对照组的65.38%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组咬合度、美观度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组牙周咬合功能及牙周健康优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组修复满意度为96.15%，高于对照組69.23%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采取正畸烤瓷美容修复治疗前牙龈下冠折可改善患者咬合度及美观度，促进牙周咬合功能提升，维持牙周健康，疗效确切，更易被患者接受，具有较高的临床应用价值。

【关键词】前牙龈下冠折；正畸烤瓷美容；牙周咬合功能

中图分类号：R783.5 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）14-0005-04

Application Effect of Orthodontic Porcelain Cosmetology in the Treatment of Anterior Subgingival Crown Fracture Repair

LIU Juan1， SUN Li2， QIU Ying-rui3

（1.Jiyang District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jinan 251400， Shandong， China； 2.Women and Childrens Hospital， Qingdao University， Jinan 250014， Shandong， China； 3.Department of Stomatology， Laizhou City Peoples Hospital， Laizhou 261400， Shandong， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of orthodontic porcelain cosmetology in the repair of anterior subgingival crown fracture. Methods A total of 52 patients with anterior subgingival crown fracture who were treated in our hospital from January 2021 to October 2022 were randomly divided into control group and observation group， with 26 patients in each group. The control group was given basic post crown repair， and the observation group was given orthodontic porcelain cosmetic treatment. The clinical efficacy， occlusion degree， aesthetics， periodontal occlusion function， periodontal health and repair satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of clinical treatment in the observation group was 96.15%， which was higher than 65.38% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of occlusion and aesthetics in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The periodontal occlusal function and periodontal health of the observation group were better than those of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The repair satisfaction of the observation group was 96.15%， which was higher than 69.23% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Orthodontic porcelain cosmetology repair can improve the occlusal degree and aesthetics of patients with anterior subgingival crown fracture，promote the improvement of periodontal occlusal function， and maintain periodontal health. Meanwhile， it has definite curative effect and is more easily accepted by patients， with higher clinical application value.

【Key words】Anterior subgingival crown fracture； Orthodontic porcelain cosmetology； Periodontal occlusal function

口腔科常见的一种疾病为前牙龈下冠折（anterior subgingival crown fracture），间接性、外部因素的影响下致使龋齿、前牙出现损伤。如果冠折位置至龈下，不仅增加了治疗难度，还增加修复难度，可以采取直接拔牙方式切除少部分牙槽骨、牙龈，充分暴露折断线后对桩冠进行修复。尽管该方式能够起到一定效果，但容易引发牙槽骨萎缩，损伤牙龈组织，难以被患者接受，甚至出现前牙位置拥挤、牙齿错位、分布不均等问题。正畸烤瓷美容修复治疗作为正畸治疗的一种，既能够维持牙齿排列整齐，还可修复美容状态，更易被患者接受[1]。基于此，本研究选取我院收治的56例前牙龈下冠折患者，分为两组并分别给予基础桩冠修复和正畸烤瓷美容修复，比较不同修复方式的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月-2022年10月于济阳区中医医院接受治疗的52例前牙龈下冠折患者。纳入标准：①年龄≥20岁；②患者临床资料齐全；③患者及其家属对研究内容知晓，并签署知情同意书。排除标准：①伴有外伤；②脏器功能严重不全；③伴有慢性牙周炎；④存在严重精神疾病；⑤存在认知功能异常。随机将其分为对照组与观察组，各26例。对照组男15例，女11例；年龄20～47岁，平均年龄（41.56±1.79）岁；6颗中切牙，11颗侧切牙，9颗尖牙。观察组男16例，女10例；年龄20～49岁，平均年龄（41.97±1.95）岁；5颗中切牙，13颗侧切牙，8颗尖牙。两组性别、年龄及患牙类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 患者入院后均予以X线片检查及全面口腔检查。治疗开始前，嘱患者维持牙周健康。先予以根管治疗，术前全面清洁牙齿，间隔3 d清洁1次。2周后予以修复治疗。

1.2.1对照组 采取桩冠修复治疗：切除牙折断线上方的牙槽骨和牙龈组织，充分暴露折断线，用树脂、纤维桩处理桩核，2周后予以全瓷冠修复治疗。

1.2.2观察组 采取正畸烤瓷美容修复治疗：切断冠折线上方牙槽骨、残根及牙龈，并将其全部切除，充分暴露冠折线，临时牵引桩选用树脂、纤维桩，全面清洁患者牙龈，并刮治化脓组织，尽量维持牙根平整。手术开始前，对患者牙周袋探诊深度、菌斑指数等变化情况进行监测，如果患者牙周袋较深可采取牙周翻瓣术治疗，将人工骨置入至牙骨缺损部位，缝合黏骨膜骨瓣，将牙龈组织全部清除。利用直丝弓矫正器完成口腔正畸操作，平整牙齿使用镍钛丝，规格为0.25 mm，移动闭合牙间隙或留存空隙。嘱患者每周按时返回医院进行修复治疗。牵引治疗过程中对牙合进行适度调整，以免出现咬伤。坚持6周后向上前牙3～4 mm，牵引到合适位置后降弓丝龋齿，加固处理应用常规性金属丝，牙周组织改建完成后结扎用正常金属丝，持续90 d。牙周组织成功改建后将临时桩去除，并采取全瓷冠修复治疗。术后医务人员嘱患者做好牙周维护工作，避免冠折部位受到外力的影响下再次出现冠折。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、咬合度、美观度、牙周咬合功能、牙周健康及修复满意度。

1.3.1临床疗效 治疗后180 d对患者治疗效果进行评价，治疗后未见患者修复牙齿移位、松动，牙齿稳定，同名牙齿与修复体匹配度良好判定为显效；治疗后患者同名牙合修复体基本匹配，需要佩戴矫正器予以矫正，但不给美观度带来影响判定为有效；治疗后患者同名牙合修复体无法匹配，美观度较差，佩戴矫正器后难以矫正、修复牙齿，且出现松动、移位判定为无效。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

1.3.2咬合度、美观度 咬合度参照患者咀嚼功能、语言功能是否恢复且有无不适进行评价。美观度采用自我打分方式，评分范围0～100分，患者评分越高提示咬合度和美观度越好。

1.3.3牙周咬合功能、牙周健康 治疗后患者语言功能、咀嚼功能均恢复判定为牙周咬合功能良好；牙周颜色良好、无口腔气味且无牙菌斑判定为牙齿健康。

1.3.4修复满意度 采用我科自制满意度问卷调查表对牙齿修复满意度进行调查，评分范围0～100分。评分80～100分判定为十分满意，评分60～79分判定为基本满意，评分0～59分判定为不满意。满意度=（基本满意+十分满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 应用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（x-±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组咬合度、美观度比较 观察组咬合度和美观度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组牙周咬合功能、牙周健康比较 观察组牙周咬合功能和牙周健康优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组修复满意度比较 观察组修复满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

随着医疗技术的不断发展，口腔医学备受人们关注。现阶段，人们对健康的要求不仅在生理健康方面，更注重心理健康、美观度，且对生活质量提出了更高要求[2]。前牙修复治疗中应用口腔修复治疗对于改善患者牙齿功能起到十分重要的作用。尽管常规口腔修复可有效修复患者牙齿，但难以达到患者美观度要求。临床修复治疗中既要注重美观度，还要注重临床治疗价值[3]。该情况下要求医务人员全面评估患者口腔具体状况，充分考虑患者需求制定针对性治疗方案。口腔修复开始前医務人员需矫正患者畸形牙齿，该过程可降低修复难度，促进临床治疗效果提升[4]。牙齿修复过程中应确保牙齿排列整齐，并保证牙体高度与宽度具备较好的协调性，维持牙龈边缘正常，促进牙周组织恢复，进而加快患者口腔功能恢复。然而，在消除病理性要素的状况下，还要构建生理排列顺序，确保患者牙周健康[5]。

前牙位于面部前侧，一旦人体面部遭受损伤极易造成前牙折断。临床将前牙牙龈下折断称之为前牙龈下冠折，临床治疗多采取直接拔除，随后采取牙齿固定修复术治疗。尽管该治疗方式能够起到一定修复效果，但给周围牙齿带来较大损伤[6]。该治疗方式通过降压局部牙槽骨压力充分外露断根，以修复桩冠。然而，由于牙周周围缺少支持组织，增加了牙根松动发生率，导致周围牙龈美观度较差，高度不协调。有研究指出[7]，前牙龈下冠折患者采取烤瓷桩冠修复治疗增加了牙周炎、牙龈萎缩及牙龈发生率，甚至引发诸多并发症，难以达到患者美观度要求。正畸治疗前牙龈下冠折患者可有效恢复患者牙齿咬合，覆盖前牙，该治疗方式不仅满足美学要求，还易被患者接受。

修复桩冠开始前要求牙龈下冠折折断线位于牙龈，故治疗过程中要调整牙龈断端，使其在牙龈上方，部分切除牙槽骨及折断线上方部位，促进治疗效果提升。切除牙龈后，相邻牙龈边缘与待修复前牙龈缘对称性质缺乏，修复治疗后美观度较差，且影响患者前牙咬合功能。医疗技术的不断创新，正畸治疗前牙龈下冠折患者时需移动、牵拉断根，使其朝向冠方，待牵引牙根长度符合要求后，实施桩冠修复治疗[8]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），提示正畸烤瓷美容治疗前牙龈下冠折患者疗效较好。观察组咬合度及美观度评分高于对照组（P<0.05），提示正畸烤瓷美容修复治疗可促进患者牙齿咬合度及美观度提升。牵引牙根后采取全瓷冠修复处理，可确保牙体组织团抱冠修复体促进牙体密封程度提升，提高根管及牙体组织稳定性，避免修复体脱落、根折，促进美观度提升[9]。正畸烤瓷美容修复治疗能够使冠折面充分外露出来，于根部进行冠状修复治疗，可保留牙周组织和牙根，避免影响牙齿咬合功能。牵引修复治疗期间，要保证牵引方向正确，并控制牵引力，以保证牵引成功[10]。牵引牙根后于牙根颈部完成肩台制备，可保证烤瓷冠变越过根断面和核连接部位，促进牙体抗折力提升，维持牙周健康[11]。此外，观察组咬合功能和牙周健康情况优于对照组（P<0.05），提示前牙龈下冠折观者经正畸烤瓷美容修复治疗可改善患者牙周咬合功能，确保牙周健康[12]。观察组修复满意度为96.15%，高于对照组的69.23%（P<0.05），提示正畸烤瓷美容修复治疗前牙龈下冠折患者更易被患者接受。应用正畸烤瓷美容修复治疗前牙龈下冠折患者时，要加强健康宣教使患者能够主动配合治疗[13]。治疗前询问患者是否伴有牙体疾病、牙周疾病，依据患者实际情况完成治疗方案制定[14]。正畸开始前要保证患者牙周组织稳定度、健康度良好，才能促进治疗效果的提升[15]。

综上所述，临床治疗前牙龈下冠折患者时，采取正畸烤瓷美容修复治疗可改善患者咬合度及美观度，促进牙周咬合功能提升，维持牙周健康，疗效确切，更易被患者接受，具有较高的临床应用价值。

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编辑 张孟丽