BOPPPS教学模式结合案例教学法在中医护理学基础实验课的应用 *

廖胜兰 胡逢华 马秋平※

（1.广西中医药大学护理学院，广西 南宁 530200；2.桂林医学院附属医院中医科，广西 桂林 541001）

中医学发源于中国，有着数千年的悠久历史，是中华民族传统文化的重要组成部分，是中华民族在长期的生产、生活和医疗实践中认识生命、维护健康、防治疾病的宝贵经验积累和总结，是历代传承并发展创新的原创性医学理论体系。中医护理学的形成与发展跟随着中医药学的发展。自古以来，中医治病集医、药、护为一身，护理职责一般由医者、学徒、助手、患者以及患者家属所承担。所以在我国中医药学中一直包含着丰富的中医护理内容，呈现出医中有护、医护合一的特征。虽然历史上没有形成专门的护理学科，但是在历代医家的共同努力下，中医护理学的内容不断完善并逐渐成为一门独立的学科［1］。

中医护理技术是中医护理学基础教学的重点，它既是中医护理理论与实践的结合点，也是连接后续相关临床课程的媒介与桥梁。开设中医护理技术的实验课，不能止步于教会学生某几项操作技术，更重要的是借助实验课分组教学相较理论课教学人数少的优势，在实验课堂上加大参与式学习的深度，以期达到“明诸心，行诸手”——理论与操作有机结合，对于具体病例选择适宜的中医护理技术，实现真正辨证施护的教学效果。传统示教方法容易导致学生仅仅掌握“技术”的操作步骤，动了“手”而“心”不明，学习效果欠佳。近年来，加拿大BOPPPS 教学模式因其教学有效性而在国际上享有盛名，将这种以模块为单位的教学模式引入中医护理学基础的实验课程，再结合案例教学法，不失为一种有益的探索和尝试。

1 BOPPPS教学模式概要

该模式根据人的注意力大概只能维持15 min 的规律，将教学内容划分为15 min 左右的多个教学小单元。每个教学小单元内具有“起承转合”，并且所有小单元组合而成的课堂亦遵循“起承转合”的规律［2］。

BOPPPS模式将教学环节依次分为6个阶段，分别用6 个英文缩写字母来表示：（1）B（Bridge-in）：导入。通过问题、案例等启发学生的好奇心，激发学生的学习兴趣和动力。或者借助学生已有知识与此次内容的关联性，启迪新知，提出与本次主题相关的问题，引导学生进入核心内容教学环节。（2）O（Objective）：目标。即建立该课堂的学习目标和预期达到的结果。（3）P（Preassessment）：预评价。即通过问卷、考试、作业、提问或者讨论等对学生摸底，有助于教师了解学生的兴趣与能力，调整讲课内容的深度与进度；还有助于学生向教师传达其基础能力和学习愿望，促进教师及时调整授课方式或内容。（4）P（Participatory learning）：参与式学习。该环节主要通过师生互动来实现课程核心内容的交互式学习。作为课堂教学的核心，参与式学习可通过问题引导、小组讨论、个人或小组提交阐述报告等方式，鼓励更多的学生主动参与到该教学环节。（5）P（Postassessment）：后评价。即在课堂快要结束之际实时对学生开展的检验或评估。以课后提问、作业、测试、情景分析等形式检验学生的学习效果，并掌握学习效果与教学目标之间的差距。（6）S（Summary）：总结。通过简练总结课堂教学的知识点或技能要点，整理并回顾授课内容以进一步巩固学习目标［2，3］。BOPPPS 模式将教学过程分解为6 个前后衔接的模块，每个模块都为达成目标而服务，整个教学过程充分考虑了教师教和学生学的特点，强调参与式互动学习的核心环节，因此对于不同学科来说都具有很强的适应性和可操作性［2］。近年来，也有一些将该模式应用于中医相关课程的实践［4-6］，而在以往的教学实践中案例教学法运用得更为成熟，怎样将二者结合起来进行教学设计并应用于中医护理学基础的实验课教学，实现教学效果的提升？为此作者结合中医护理学基础的实验课教学特点，进行了具体的实践。

2 BOPPPS 教学模式结合案例教学法在中医护理学基础实验课的实践

中医护理学基础实验课堂作为中医护理学理论知识和技能结合的载体，教师期望学生能通过实验课的课堂将以往所学中医护理学的相关理论知识运用到具体的护理技术实际操作中。因中医护理技术内容较多，现仅以拔罐法的实验教学为例论述。

BOPPPS教学结合案例教学法设计：（1）导入（3 min）：①引入案例一（适宜拔罐）和案例二（不宜拔罐）。②引入问题：“这2个案例是否都适合拔罐？为什么？你觉得应该如何操作？”。③提示：引入本节课所要讲授的内容。（2）目标（1 min）：展示提前准备的板书。①知识目标：能正确说出拔罐法的适用范围；能正确说出闪罐、走罐、留罐用物准备、操作方法及注意事项。②能力目标：能根据临床案例选择并进行合适的拔罐。③情感态度目标：建立学习中医护理技术的兴趣和信心，培养临床自主分析问题的能力。（3）预评价（2 min）：通过引导和提问的方式，回顾拔罐法的用物准备、分类、操作方法及注意事项等理论储备知识。（4）参与式学习（50 min）：为本次教学的主体环节，通过案例教学法强化培养学生辨证施护的临床能力，借助案例有节奏地引导学生深度参与到课堂活动中，激发其学习的主观能动性。①通过启发式提问结合导入案例一进行闪罐、走罐、留罐的操作示教，示教过程中以提问方式启发学生关注操作中的注意事项。示教完毕后进行提问并根据反馈总结操作要点（15 min）。②给出案例三和医嘱，学生分组练习并巡视指导（20 min）。③根据学生分组练习中发现的问题反馈，引导学生强化练习薄弱部分，引导学生小组思考讨论案例三如何辨证施护得出的医嘱，注重培养其临床辨证思维（15 min）。（5）后评价（27 min）：①辨证能力（15 min）：给出案例四，要求小组讨论给出辨证施护方案，各组分别派代表口头报告其辨证施护方案，引导学生思辨讨论并反馈。②实操能力（12 min）：随机抽查其中一组进行实操展示，展示完毕先由学生点评，教师再反馈点评。这个模块通过使用不同的案例进行现场测试，及时追踪教学效果，以便对后续教学进行调整。同时能再次强化学生在实践中提炼护理问题的能力，以及正确实施辨证施护的心手合一能力。（6）总结（5 min）：师生以板书形式互动回顾本次课的重点。通过引入BOPPPS 教学模式结合案例教学法，学生的学习积极性有明显提高，分组练习时玩手机、闲聊等行为有明显改善，辨证施护的临床思维和能力亦得到提升。

3 讨论

根据教学曲线调查研究［7］发现，学生的专注程度最高一般集中在上课初期和课堂即将结束时。在以往以教师示教、学生分组搭档练习为主的教学过程中，课堂练习在开展一段时间后，常出现学生仅满足于练习技能操作流程的情况，学习节奏混乱、注意力涣散，导致学习效率低下、深度欠缺。虽然从形式上看，实验课本身的动手机会比理论课多，学生较容易参与到课堂实训中来，但是需要注意的是，形式上的动手练习与心中明了在什么情景下运用中医护理技术而动手操作的心手合一的参与式学习，二者的学习深度和效果差别较大。BOPPPS教学模式与案例教学法相结合，要求学生最大程度地参与教学过程，同时案例可有节奏地加深学生参与度，要求学生先运用以往所学中医护理的理论知识去“动心”分析案例，心中了然后再“动手”实施相应的具体中医护理技术。二者结合可较好地将参与式学习的深度开发出来，使中医护理技术的实验教学不但能“有形”（中医护理技术操作流程正确），更是能通过案例分析赋予其内在的“魂”（辨证施护），“形神合一”，以达到有效的教学效果。

在中医药事业不断发展的历史大背景下，中医护理学作为中医学的有机组成部分，同样天地广阔，大有可为。目前，在某些中医药发展水平较高、中医药氛围较好的医院，已经出现了中医特色护理门诊。中医特色护理门诊开启了中医护理由病房转入门诊治疗的护理新模式，这种临床上的新模式，对于护理人才队伍的中医护理理论和技能储备都提出了更高的要求。即在中医特色护理门诊的护理工作者，需要独立面对患者的病情进行辨证分析，选择适合患者的中医护理技术并付诸操作。因此，学校里的教学不但需要跟上时代的节奏，更需要捕捉临床的新动态，为时代培养适合临床需要的人才。我国古代传统的中医学教学非常重视案例教学法（医案学习和讨论），生动具体的案例有助于学生理解和掌握中医知识。中医护理学作为于中医学的有机组成部分，亦有着天然适用案例模块教学的基因。诞生于现代的BOPPPS 教学模式有着激发学生参与式学习热情，提升课堂活力的作用。二者有机结合，可以有效地提升该课程的教学质量，值得推广。