长沙市学龄前期患龋儿童不健康饮食行为的调查研究

曹聪聪 蒋天逖

摘 要：目的：分析长沙市学龄前期患龋儿童的不健康饮食行为，为指导或改善该群体健康饮食提供依据。方法：对长沙市市区251例疾病组（龋齿）和251例健康组（无龋齿）学龄前期儿童进行研究，比较两组主要饮食行为（高温饮食、辛辣饮食、碳酸饮料摄入、高糖零食摄入、纤维食物摄入和脂类食物摄入）频率构成差异的统计学意义。以健康组或疾病组为因变量，以饮食行为为自变量，构建回归模型进行综合分析。结果：健康组和疾病组学龄前期儿童的主要饮食行为（高温饮食、辛辣饮食、碳酸饮料摄入、高糖零食摄入、纤维食物摄入和脂类食物摄入）频率差异均有统计学意义（P＜0.05）。回归分析发现，摄入较多纤维食物（OR=6.37）和脂类食物（OR=4.66）是降低学龄前期儿童患龋的保护因素，而高糖零食摄入较多（OR=7.10）、碳酸饮料摄入较多（OR=6.15）、辛辣饮食较多（OR=5.77）、高温饮食较多（OR=4.70）是增加学龄前期儿童患龋的危险因素。结论：学龄前期患龋儿童应尽可能增加纤维食物和脂类食物摄入频率，降低高糖零食摄入、碳酸饮料摄入、辛辣饮食和高温饮食频率，以降低龋齿发生风险。

关键词：学龄前期；龋齿；儿童；不健康饮食行为；调查研究

Investigation on Unhealthy Eating Behavior of Preschool Caries Children in Changsha City

CAO Congcong， JIANG Tianti*

（Changsha Medical University， Changsha 410219， China）

Abstract： Objective： To analyze the unhealthy eating behavior of preschool caries children in Changsha city， and to provide evidence for guiding or improving the healthy diet of this group. Method： 251 cases of disease group （caries） and 251 cases of healthy group （no caries） in the urban area of Changsha city were studied， and the frequency composition of main dietary behaviors （high-temperature diet， spicy diet， carbonated beverage intake， high-sugar snack intake， fiber food intake and lipid food intake） was compared between the two groups. With health group or disease group as the dependent variable and diet behavior as the independent variable， a regression model was constructed for comprehensive analysis. Result： There were statistically significant differences in the frequency of main eating behaviors （high-temperature diet， spicy diet， carbonated beverage intake， high-sugar snack intake， fiber food intake and lipid food intake） between the healthy group and the disease group （P<0.05）. Regression analysis showed that higher intake of fiber foods （OR=6.37） and lipid foods （OR=4.66） were protective factors for reducing caries in pre-school children. Higher intake of high-sugar snacks （OR=7.10）， carbonated beverages （OR=6.15）， spicy diet （OR=5.77） and high-temperature diet （OR=4.70） were the risk factors for caries in pre-school children. Conclusion： In order to reduce the risk of dental caries， the intake frequency of fiber food and lipid food should be increased as much as possible， and the intake frequency of high-sugar snacks， carbonated beverages， spicy diet and high-temperature diet should be reduced.

Keywords： early school age; decayed teeth; children; unhealthy eating behaviors; investigation and research

齲齿是在内力、外力的综合作用下，因硬组织脱矿、有机质溶解、牙组织进行性破坏而导致的局部缺损[1]。龋齿是极为常见的慢性口腔疾病，该病可导致牙组织逐渐损坏，破坏咀嚼器官的完整性，亦可引起牙槽和颌骨的炎症。考虑到普通人群中龋齿有较高发病率及其对患者健康的长期影响，持续加强口腔卫生保健意义重大[2]。相关研究显示，部分地区龋齿的高发或聚集与地区经济和医疗设备落后、居民口腔健康意识薄弱、饮食偏辣及喜好甜食均有密切关联[3]。学龄前期儿童龋齿高发，分析其不健康饮食行为特征对研究公共卫生与疾病防治策略、降低居民龋病发病率非常重要。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

2023年2—4月，对长沙市市区6家医院收治的251例学龄前期龋齿患病儿童进行研究，同時匹配251例无龋齿的学龄前期儿童。①诊断标准。参照《WHO龋病诊断标准》[3]，采用视诊、探诊、温度刺激试验、X线检查、透照等方法进行诊断[4]。②共同纳入标准。原籍为长沙且长期居住本地；年龄在3～6岁；父母对研究和调查内容均知情且同意。③共同排除标准。伴有其他口腔疾病者；伴发免疫功能缺陷或凝血功能障碍者。

1.2 基本情况

①疾病组。男性145例、女性106例；年龄（4.55±1.32）岁；病程（3.40±1.11）月。②健康组。男性137例、女性114例；年龄（4.69±1.23）岁。

1.3 调查方法及主要内容

由培训、考核符合要求的团队负责数据收集，调查对象均为疾病组或健康组学龄前期儿童父母，调查的单项内容主要包括高温饮食频率、辛辣饮食频率、碳酸饮料摄入频率、高糖零食摄入（糖果、巧克力、含糖饮料）频率、纤维食物摄入频率和脂类食物摄入频率，各行为方式判定依据为很少或无指≤3次/周、一般指4～7次/周、较多指＞7次/周。

1.4 统计分析

用SPSS 22.0软件进行统计。单因素分析时，等级资料（例数，构成比）组间比较用Z检验；以健康组或疾病组为因变量，以饮食行为为自变量，拟合二分类Logistic回归方程进行综合分析。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 健康组和疾病组学龄前期儿童饮食行为的单因素分析

由表1可知，健康组和疾病组学龄前期儿童的高温饮食频率、辛辣饮食频率、碳酸饮料摄入频率、高糖零食摄入频率、纤维食物摄入频率和脂类食物摄入频率差异均有统计学意义（P＜0.05）。疾病组饮食行为选择“较多”的占比分别为高温饮食频率3.98%、辛辣饮食频率8.37%、碳酸饮料摄入频率13.94%、高糖零食摄入频率12.75%、纤维食物摄入频率8.37%及脂类食物摄入频率1.20%。

2.2 学龄前期儿童患龋影响因素的回归分析

以分组情况（健康组或疾病组）为因变量，以影响因素（高糖零食摄入频率、纤维食物摄入频率、碳酸饮料摄入频率、辛辣饮食频率、高温饮食频率和脂类食物摄入频率）为自变量，进行回归分析。由表2可知，摄入较多纤维食物（OR=6.37）和脂类食物（OR=4.66）是降低学龄前期儿童患龋的保护因素，高糖零食摄入较多（OR=7.10）、碳酸饮料摄入较多（OR=6.15）、辛辣饮食较多（OR=5.77）、高温饮食较多（OR=4.70）是增加学龄前期儿童患龋的危险因素。

3 讨论

龋齿的发生和发展与口腔细菌性疾病密不可分，学龄前期儿童行为方式自控能力相对较差，由不健康饮食行为导致的龋齿比例较高。口腔微生物、黏膜免疫细胞及上皮屏障三者相互作用，维持口腔微生态稳定，而不良饮食行为破坏微生态稳定，导致形成龋齿。本研究发现，疾病组饮食行为选择“较多”的占比分别为高温饮食频率3.98%、辛辣饮食频率8.37%、碳酸饮料摄入频率13.94%、高糖零食摄入频率12.75%、纤维食物摄入频率8.37%、脂类食物摄入频率1.20%。对患龋影响因素进行回归分析发现，高糖零食摄入较多、碳酸饮料摄入较多、辛辣饮食较多、高温饮食较多是增加学龄前期儿童患龋的危险因素，可能与以下几点因素有关。①高糖食物更易在口腔细菌影响下生成诸多细菌代谢产物，从而对牙齿产生明显的腐蚀作用，食物含糖量越高对牙齿的危害越严重。同时，高糖食物往往黏性也较大，易在牙齿表面长时间滞留并被细菌缓慢分解，从而导致牙齿长时间处于危险酸度环境[5]。②碳酸饮料可影响口腔内部pH值形成酸性环境，继而直接损伤成纤维细胞，阻滞其合成纤维和基质。此外，碳酸饮料的摄入还会对口腔黏膜产生刺激性作用，影响口腔存在基础病变者的愈合效果[6]。③辛辣饮食或高温饮食可能会损伤口腔黏膜，从而损害其生理功能[7]。适当增加纤维食物、脂类食物摄入频率能降低学龄前期儿童龋齿发生风险，主要是因为纤维性食物能与儿童牙齿发生一定机械性摩擦，同时因不容易被快速分解可减少局部黏附；而脂类食物对龋齿的防范作用可能与脂类食物具体营养成分的作用有关，也可能与其对口腔黏膜的局部保护作用有关，具体原因还需进一步深入探究。

参考文献

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[3]俞红娜，李灏轩.上海市虹口区曲阳街道儿童口腔卫生状况调查及影响因素研究[J].现代医药卫生，2022，38（18）：3121-3124.

[4]陈树勤.牙周病的诊断标准探讨[J].福建医药杂志，1994，2（2）：58.

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[6]张宁.低龄儿童龋危险因素分析及临床预测模型的构建[D].太原：山西医科大学，2022.

[7]王密，陈菁菁，刘芳，等.中国学龄前儿童乳牙龋病影响因素的Meta分析[J].医学研究与教育，2022，39（2）：

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