心脏“阀门”坏了不用开胸就能修

陈 曦

随着人口老龄化的到来，中国已成为心脏瓣膜病高发的国家之一。《中国心血管健康与疾病报告》显示，中国心脏瓣膜病患病率约为3.8%，即约有2500 万人患病，严重威胁老年人的生命健康。

严重时会导致心律失常、心力衰竭

心脏就像一座房子，它分为两个心房、两个心室，分别叫左心房、右心房、左心室和右心室。心脏也被称为“人体发动机”，它就像泵一样，血液从外周静脉回流入右心房，进入右心室，然后被心脏泵出，通过肺部循环后变成充满氧气的血液，再通过肺静脉回流到左心房，并经左心房进入左心室，最终再从左心室泵出去，流向主动脉及其分支，给各个重要的脏器供血、供氧。

“瓣膜就像心脏上的阀门，正常人体心脏中主要有4个瓣膜，分别是二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。”国家心血管病中心、中国医学院阜外医院主任医师闫朝武介绍，这些瓣膜都是“单向阀门”，是调节心脏血流方向的重要结构，确保心腔内血液单向流动，从而保证全身供血，维持正常功能。

“心脏瓣膜病种类繁多、病因复杂，主要包括先天性瓣膜病和后天性瓣膜病两大类。”天津泰达国际心血管病医院心血管内科主任医师张峰介绍。

在心脏搏动过程中，瓣膜必须规律地不断打开和关闭以维持正常功能。心肌舒张时，出口（主动脉瓣和肺动脉瓣）关闭而入口（二尖瓣和三尖瓣）打开，以提供血液储备；心肌收缩时，入口关闭同时出口打开，将血液输送至全身。长时间的连续工作，心脏瓣膜也会出问题。后天性心脏瓣膜病大多是由风湿热、黏液变性、退行性改变、缺血性坏死、感染或创伤等引起的心脏瓣膜狭窄或关闭不全，导致心脏结构和功能改变，最终造成心律失常、心力衰竭等。

心脏瓣膜出了毛病，会导致心脏血流动力学发生显著变化，从而出现一系列症状。“心脏瓣膜病的症状与累及瓣膜和病变程度有关，在瓣膜病变早期可无临床症状，当出现心律失常、心力衰竭或发生血栓栓塞事件时会出现相应的临床症状。”闫朝武介绍，常见的症状包括呼吸困难、疲乏无力、心绞痛、晕厥、下肢水肿等。

新技术让瓣膜病的治疗有了更多选择

“目前，心脏瓣膜病的治疗方法主要包括内科药物治疗、外科手术治疗及微创介入治疗。”闫朝武介绍，近年来，心脏瓣膜病的微创介入治疗发展迅猛，相关新技术不断涌现，为心脏瓣膜病患者提供了全新的治疗选择，也为更多无法接受外科手术的患者带来新的希望。

远离危险因素可延长瓣膜寿命

随着人口老龄化，退行性病变是造成老年人心脏瓣膜病的常见原因，主要累及主动脉瓣和二尖瓣。退行性主动脉瓣狭窄在65岁以上老年人中发生率约为7%。

“老年人瓣膜退行性病变的机制复杂，而钙质沉积是造成瓣膜病的主要原因。”闫朝武提醒，高血压、高血脂、高血糖和吸烟等是引发心脏瓣膜病重要的危险因素，因此，健康的生活方式和危险因素的控制均有利于延长瓣膜寿命。

此外，要注意合理的饮食。心脏瓣膜病比较容易引起心力衰竭、水肿，因此在生活中必须严格控制钠盐的摄入，避免增加心脏的负担，少吃高脂肪的食物及辛辣刺激的食物。

在日常生活中，还要注意劳逸结合。“适当的运动和体力劳动可以很好地增加心脏的代偿能力，但是要避免超负荷的重体力劳动。没有出现呼吸困难症状的心脏瓣膜病患者可以正常工作与生活，劳逸结合可以很好地减轻心脏负担，是防治心脏瓣膜病的关键措施。”张峰建议。

心脏瓣膜病患者要注意保持居住环境整洁干净，防止细菌感染。当链球菌感染引发扁桃体炎、咽炎等时，应该积极治疗，避免风湿热的发作，风湿热反复发作会加重对心脏瓣膜的损害。