观察优质化健康宣教对门诊初产孕妇分娩恐惧的影响

沈立萍（山东省淄博市周村区人民医院,山东 淄博 255300）

随着社会的高速发展，近些年因日常生活以及工作压力等多种原因导致的晚生晚育情况越来越普遍，而大龄孕妇对分娩时所产生的恐惧心理更为严重，尤其表现在初产孕妇中，因缺乏对分娩相关知识的认知度、复杂的心情以及不良的情绪等原因会使其神经系统功能紊乱，致使其对分娩产生极大的恐惧感[1-2]。分娩恐惧是指初产孕妇对即将要面临的分娩产生的负面情绪，常导致分娩无法正常进行，为生产增加了难度[3]。研究[4]显示，因缺乏对分娩相关知识的了解以及经验，初产妇对即将面临的分娩产生了极大的恐惧感，进而出现不良的心理状态，给分娩带来了极大的不利影响。对于此类情况的发生，门诊医护人员应为产前体检孕妇制定有效的健康宣教，帮助初产孕妇提高对分娩知识的认知度，进而改善其恐惧及不良的负面情绪。基于此，本研究对门诊初产孕妇实施优质化健康宣教，且取得了较为理想的效果，现将结果报告如下，以期为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1基础资料 选取2021年1月-2022年1月期间在我院门诊实施产检的100例初产孕妇作为研究对象，按照随机数字分配法将其分为对照组（n=50例）与观察组（n=50例）；其中对照组年龄25-33岁，平均年龄为（28.52±3.17）岁；观察组年龄26-35岁，平均年龄为（28.96±3.28）岁。两组初产妇临床基础资料对比无差异（P＞0.05）。本研究通过我院伦理委员会审核批准执行。

1.2纳入标准 ①所有研究对象均属于初产孕妇；②年龄在25-35岁；③所有研究对象知情本次研究并签署知情同意书。

1.3排除标准 ①心、肝、肾等器官发生恶性肿瘤者；②伴有精神类疾病或认知功能障碍者；③伴有言语功能障碍或言语无法正常沟通者；④伴有血液类传染病者；⑤伴有凝血功能障碍者；⑥不支持本次研究或中途因自身原因退出研究者。

1.4方法 对照组初产孕妇接受我院常规的健康宣教，向初产妇发放相关健康宣传手册，指导其进行科学的饮食、适当运动以及合理休息等。

观察组在对照组基础上增加优质化健康宣教，具体内容包括：观察组初产孕妇在妊娠12周即建立档案，并在孕期中接受孕妇学校的专门培训，并积极主动地在我院“爱婴之家”微信平台上接受系统的、有计划的相关知识宣教。首先，要选好适合的场地作为教室，与孕妇学校中所开设的课程相配合，对初产孕妇进行相关知识讲述，包括怀孕、分娩期、产褥期和新生儿等，通过集中讲解、个别指导、小组讨论，使课堂生动有趣，通俗易懂，使各文化水平的初产孕妇都能掌握相关的知识，主要课程有：①怀孕期间的运动锻炼和怀孕期间的营养摄入：由于胎儿的体型对顺利生产有很大的影响，所以孕妇在怀孕期间进行适当的运动锻炼和平衡的饮食尤为重要。需要确保胎儿生长所需要的营养成分能够供给充足，同时也要避免因为胎儿发育速度太快或体形过大而导致自然分娩失败。怀孕期间适当的锻炼和合理的饮食能够避免各种不良反应的发生。②初产孕妇的心理状态：孕妇在怀孕的每一个阶段都会产生不同程度的负面心理。在怀孕早期，要根据孕妇的生理变化以及孕期的各种妊娠反应对其实施健康、科学且安全的孕期生活方面的引导，帮助初产孕妇顺利地度过孕期。在怀孕的晚期，要针对初产孕妇因为担心分娩时的突发风险而产生的生育恐慌，还有对两种生育方式的利害不清而造成的无法抉择展开系统的讲解，并对自然生育的优势与剖腹产愈后差的弊端展开详细讲解，以提高初产孕妇对两种生育方式的全面认知，并使其选择适宜的方式[8]。在进入产程阶段时，孕妇因身份变化会担心无法为宝宝提供良好的照顾，或者是害怕术后无法快速的恢复，因此，需给予其相应的心理辅导。③生活方面：随着生活水平的不断提高，人们的物质条件得到有效改善，孕妇及其家庭成员对分娩的要求也越来越高。所以，孕妇学校在孕期体操、瑜伽、音乐曼舞、分娩期镇痛方法、导乐分娩、无痛分娩、分娩的技能训练以及分娩时的疼痛感受等展开了相关课程培训。通过实践辅导，让孕妇对怀孕过程有一个清晰的认识，让其能够轻松度过怀孕期和分娩期。④新生婴儿：面对刚出生的婴幼儿，新手父母因没有相关经验导致照顾新生儿困难。为解决此问题，应定期举办新生儿照护活动，例如：哺乳技巧、飞机抱、换尿布、洗澡抚摸等。此外，为初产孕妇介绍一些关于新生婴儿生理上的病症及处理方法。

此外，本研究还灵活运用网络的方式，让初产孕妇通过我院“爱婴之家”的微信平台，将每次授课的教学内容通过网络视频的方式发送给孕妇及准父亲，并通过网络平台向孕妇提供相关的知识和技巧，让其在不同的时间和地点能够复习和巩固。同时，还可以促使准父亲积极参与到活动当中，让初产孕妇们获得了更多的理解与支持，从而降低初产孕妇的恐慌心理[9]，每周一至周五准时在网络平台上进行常规的相关知识宣教，周六由临床经验丰富的医护人员为初产孕妇免费提供有关孕期、妊娠和产后等相关知识的详细介绍等。

1.5观察指标 ①两组干预前后分娩恐惧情况对比：采用分娩预期问卷对初产孕妇分娩恐惧程度进行评估，该问卷共有33个项目，其中16个项目为正向情绪，17个项目为负向情绪，每条项目分值为0-5分，总分区间为0-165分，评分越高表明对分娩的恐惧就越大。②两组干预前后心理状态比较：采用焦虑量表（SAS）以及抑郁量表（SDS）对其心理状态进行评估，满分100分，评分高低与焦虑和抑郁程度呈正比。③两组护理满意度对比：根据自制满意度评分量表评估，满分为100分，评分＞90分时，说明非常满意；评分60-89分时，表示满意；评分＜60分时，表示为不满意；总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.6统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件对所有数据进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组干预前后分娩恐惧情况对比 两组干预前分娩恐惧评分比较，无差异（P＞0.05）；干预后，观察组分娩恐惧评分明显低于对照组（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组干预前后分娩恐惧情况对比(±s,分)

表1 两组干预前后分娩恐惧情况对比(±s,分)

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2.2两组干预前后心理状态比较 干预前，两组SAS及SDS评分比较，无差异（P＞0.05）；干预后，观察组SAS及SDS评分明显低于对照组（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组干预前后心理状态比较(±s,分)

表2 两组干预前后心理状态比较(±s,分)

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2.3两组护理满意度对比 观察组总满意度为96.00%，明显高于对照组的82.00%（P＜0.05），详情见表3。

表3 两组护理满意度对比[例(%)]

3 讨论

初次生育的产妇因不知道生育流程，没有生育经验，常会产生很强的负性情绪和恐惧感。初产孕妇会对生产时所带来的疼痛感到担忧，也有一部分初产孕妇对生产后的恢复感到担忧，进而会出现焦虑和恐惧等消极情绪[5]。情感上的改变可以引起机体对紧张的响应，从而对生产造成干扰。为了让初产孕妇的情绪和心理得到改善，降低并发症的发生，提升其对护士的照护依从性，护士在工作中应该将人性化、科学化的护理概念体现出来，对初产孕妇进行身体及精神方面的介入，使其做好充分的心理准备[6]。

本研究采用优质的健康教育宣教，对观察组50名初产孕妇进行了系统且全面的健康宣教。结果显示，干预后，观察组分娩恐惧评分明显低于对照组（P＜0.05）。对其原因进行分析：首先，选择适当的教学场地及教室，与孕妇学校中所开设的有关课程相配合，逐步的对初产孕妇讲解关于妊娠、分娩、产褥期等相关知识，保证每位初产孕妇对怀孕、分娩以及产后都形成科学的、正确的认识[7]。在此基础上，针对每位初产孕妇的生理、心理特征以及对知识的了解程度，采用集中讲解、个别辅导等方式进行宣教，以此提升初产妇对相关知识的了解程度[8]。与此同时，鼓励初产孕妇关注我院“爱婴之家”的微信公众号，我院将其作为一种新型的健康宣教手段，为孕妇及其家庭提供了一种方便、快捷的教育方法，从而节约了人力、物力和时间。以上这些举措，为初产孕妇获得孕期、分娩期以及产褥期的有关信息搭建了一个良好的学习平台，让初产孕妇学会如何进行自我心理疏导，进而提升承受能力，让其可以获得更多的理解及支持，使其对生产的相关知识有更多的了解，从而减少初产孕妇对分娩所产生的恐惧心理。

本次研究结果显示，干预后，观察组SAS及SDS评分明显低于对照组（P＜0.05），对其原因进行分析：传统门诊健康宣教无法完全解决患者的照护需要，而是将重点放在了对患者的认识与生活的干预上，忽视了对患者的心理影响，使得患者的心理状况难以得到有效的改善。优质化健康宣教在传统的健康宣教基础上，扩大了健康宣教的范围，为初产孕妇提供安全有效的心理护理干预[9]。通过对初产孕妇进行一系列相关心理知识培训，可有效缓解其惶恐、焦急情绪。同时，还能有效缓解其对分娩时婴儿受伤、会阴裂伤和分娩镇痛的担忧。此外，在对新生儿的护理上，不定期地进行关于新生幼儿的护理训练，并向其详细介绍关于新生幼儿生理疾病的知识以及处理方法，使新手父母提高对新生幼儿的照顾能力。此外，观察组的初产孕妇在怀孕期间的运动训练更加科学，膳食也更加营养，能够更好地控制住胎儿的尺寸，使妊娠合并疾病的发生几率较小。在怀孕期间，孕妇处于一种轻松的状态，没有出现任何的焦虑和抑郁情况[10]。

本研究结果还显示，观察组总满意度为96.00%，明显高于对照组的82.00%。优质化健康宣教模式通过一系列的护理介入方法，引导护士对时机的运用，促使临床护士和患者之间积极交流，形成一个完整的工作流程并将流程规范化。协助初产孕妇在就医的过程中，解决其所面临的有关问题，提高了护士及导诊人员的责任感，将原本的消极服务转化为积极服务，从而提高了护理满意度。

综上所述，优质化健康宣教应用在门诊初产孕妇当中，能够有效地改善初产孕妇在分娩过程中的恐惧心理以及不良的心理状态，提高其对护理的满意度，值得临床推广使用。