一种便携式四维疗法治疗箱的设计

方 翠，张 昆，顾 洁，林 虹，张国龙

（联勤保障部队大连康复疗养中心，辽宁 大连 116013）

0 引言

软组织伤病是常见多发病，但是缺乏有效的防治措施，尤其是在基层连队、训练场、哨所、舰船上等特殊环境下的软组织伤病的及时救治始终是一项难题。我中心2019 年12 月至2022 年3 月接收2560名康复疗养员，其中因患各种软组织伤病进行专病疗养的占60%。伊拉克战争期间，美军约有75%的伤病员因非战斗性减员而住院治疗，其中软组织伤病的后送率高达47%[1]。另据我军某部在野外驻训期间疾病谱调查结果显示，急性软组织伤病高居所有疾病的第2 位[2]。很多急性软组织伤病由于没有得到及时有效的治疗转变为慢性伤病，甚至需手术治疗，严重影响了战斗力的生成。由此，张国龙等[3]提出了四维疗法理念，采用手法、针法、药法对软组织伤病进行治疗的同时，给予身心调理（心理疏导、健康教育及功能锻炼等）。四维疗法作为治疗软组织伤病的一种非手术疗法，疗效确切、治愈率高，因此本研究设计一种用于预防、诊断和治疗软组织伤病的便携式四维疗法治疗箱，确保部队在执行保障任务时的机动性、安全性和高效性[4]。

1 结构设计

四维疗法治疗箱主要由密封箱体、提把、搭扣、平衡阀、储物格、储物袋及内置的教学视频、防治书籍及药械组成（如图1～3 所示）。箱体为军绿色，采用滚塑工艺制作而成，轻便、坚固、耐用，外形尺寸为480 mm（长）×340 mm（宽）×160 mm（高）。在箱体边角部分加强加厚，四周凹槽嵌有耐高温、抗老化密封胶圈，在箱体闭合时，胶圈与箱体四周的凸条紧密结合，防止水汽或粉尘进入箱内，从而保证箱内物品安全、清洁。

图1 便携式四维疗法治疗箱外观

图2 便携式四维疗法治疗箱正面观

图3 便携式四维疗法治疗箱内部结构示意图

储物格与储物袋分别设在箱体及箱盖内，设计合理，分隔固定，使用方便。箱体储物格内分别嵌入平板计算机及充电器、专科药品（包括云南白药膏2 盒、消炎痛栓1 盒）、75%酒精1 瓶（100 mL）、安尔碘1 瓶（60 mL）、针具（包括直径为0.35 mm、长度为50 mm 和70 mm 的针灸针共200 支，直径为0.8 mm、长度为50 mm 和80 mm 的针刀各10 支）、无菌纱布4 袋和无菌棉签1 袋。箱盖储物袋内分别装有防治书籍1 本、无菌手套2 副、创可贴20 个、叩诊锤1 个和定位笔1 支。

2 使用方法

将便携式四维疗法治疗箱正面向上平放，解除搭扣锁后打开箱盖（治疗箱无法打开时左旋平衡阀通气既可），医者根据诊治需要采用配置的软硬件实施预防、诊断和治疗。并可通过平板计算机内置的手法、针法、药法、心理疏导、健康教育、功能锻炼、四步定位诊断法和四维疗法等教学视频进行学习，该教学视频教授的方法和技术易学易懂，立竿见影，既可独自学习，又可以组织官兵集体系统学习，可满足官兵软组织伤病防治需求。

使用时主要通过以下4 个模块对软组织伤病进行防治：

（1）手法模块：通过配备的手法教学视频学习掌握脊柱定位调适平衡法，具体为：①外平衡手法，即软组织松解手法。于患椎上下及棘旁两侧肌肉起止点、压痛点等软组织损害部位行点压、揉按等手法3～5 min，缓解局部软组织的痉挛状态[5]。②内平衡手法，即关节调整手法。通过牵引、旋转等复合手法对治疗部位的运动节段空间序列进行适宜性调整，解除脊柱关节的运动受限。③整体平衡手法，即对相邻、相关组织的整体性调理，包括对治疗部位行镇定、分筋、理筋等轻巧手法以及对相关组织结构的调理[6]。

上述三步手法，局部与整体结合，软组织与骨关节并重，使脊柱达到整体平衡。在临床治疗中既可以单独使用，也可合并运用，每次总治疗时间3～6 min。

（2）针法模块：通过配备的针具（针灸针、针刀）及针法治疗教学视频（结构针刺法、针刀疗法、银质针疗法），学习掌握结构针刺法、针刀疗法、银质针疗法，对患者进行针法治疗。具体为：①结构针刺法：结构针刺法是一种新的快速针刺疗法。该针法针刺行针后即可出针，每次施术3～5 min，疗效确切、易于掌握、不受条件限制。主要作用为松解肌筋膜、降低组织内压、改善微循环、调整生物力学平衡、矫正病理性移位[7]。针刺效应既有“针出痛消”的即时治痛效应，又有调理结构、恢复脊柱整体平衡的远期效应[8]。②针刀疗法：主要治疗局限性、慢性软组织损伤。③银质针疗法：主要治疗重症广泛性软组织损伤，尤其是颈椎病、腰椎间盘突出症术后疗效不佳的患者。

（3）药法模块：通过配备的专科常用药物和药法教学视频学习掌握药物的正确使用。

（4）身心调理法模块：通过学习理法教学视频，把心理疏导、健康教育和功能锻炼运用于软组织伤病防治工作全过程中[9]。

3 创新点

（1）箱体多重防护。

四维疗法治疗箱具有抗强冲击、耐高低温、缓冲减震、密封防水、经久耐用、良好的隐蔽性等优点。而且环境适应性强，有利于保障部队军事训练工作，从而降低软组织伤病的发病率，达到提高军事训练水平、提升部队战斗力的目的。

（2）技术培训方式的创新。

四维疗法治疗箱可第一时间展开对各种软组织伤病的防治，有利于基层部队卫勤保障。通过举办2期四维疗法治疗箱应用技术培训班和在各参训单位的推广应用，卫生人员普遍反映四维疗法治疗箱使用、携带方便，功能全、展开快；通过培训学习，以前不掌握针灸治疗的卫生人员现在可以独立运用结构针刺法进行治疗，培训后的卫生人员不再仅靠经验模糊治疗，而是治疗更精准、更有效；卫生人员之前不太注重健康教育，现在在治疗的同时结合心理疏导、健康宣教、功能锻炼等指导，使患者培养正确的生活、工作和训练习惯，掌握如何缓解脊柱负荷的方法。

（3）多维度教学的创新。

四维疗法治疗箱中的模块包含手法、针法、药法和理法共4 个维度，其中每一个维度既有其独特的治疗作用，又有相互协同作用：不仅含有诊疗技术模块，还有通俗易懂的心理疏导、健康教育、功能锻炼教学视频和防治书籍。4 个维度有机结合、防治结合、协同增效，既可以集体组织学习，官兵又可以自学，可提高官兵防伤病意识和科学施训水平、有利于军事作业环境下官兵身心健康维护。各参训单位普遍反映四维疗法治疗箱中的教学视频不仅教会基层医务人员手法、针法和药法，其中的理法适用性更广，有利于医务人员对广大官兵进行训练伤防治知识的指导。

4 结语

聚焦战争条件下卫勤保障需求，便携式四维疗法治疗箱设计合理、新型实用，其自成医疗单元，可推广性强，能够真正满足基层官兵对军事训练软组织伤病防治的需求，从而降低软组织伤病发病率、减少非战斗减员、提升部队战斗力。

本治疗箱也存在一些不足：（1）无照明设备，在光线较暗的环境下不便使用；（2）治疗箱的使用需与四维疗法诊疗技术的培训相结合才能起到最佳的治疗效果；（3）尚无配套智能化数据分析软件，无法高效收集治疗数据进行研究。以上不足之处，将在后续的研究中进一步完善。