一起猪皮炎肾病综合征继发链球菌脑膜炎的诊治体会

杜学林

临洮县畜牧兽医技术服务中心，甘肃临洮 730500

猪皮炎肾病综合征（PDNS）是由猪圆环病毒（PCV）2 型感染保育猪和育肥猪后引起的疾病，病情轻微者生长发育受阻，降低饲料报酬；此外猪群发病后免疫功能会受到抑制，降低对疫苗的反应性，多数会出现并发或继发支原体、附红细胞体等其他病原微生物的情况，增加病猪的死亡率，进一步造成经济损失[1]。猪链球菌病是生猪养殖过程中最常见的一种细菌性疾病，根据病猪的典型症状和病变可分为脑膜炎型、败血型、心内膜炎型、关节炎和肺炎型，病情往往发展比较迅速，如果诊治不及时，病猪预后极差，有较高的致死率，需要注意的是脑炎型猪链球菌也是人类发生生物源性脑膜炎的常见病因，因此本病又属于人畜共患病，需要引起足够的重视。现将一例育肥猪感染圆环病毒发生皮炎肾病综合征合并链球菌性脑膜炎的诊治体会报道如下。

1 发病情况

2022 年7 月8 日，临洮县某养殖猪场35 kg 左右的保育仔猪发生疫病，结合流行病学调查和临床诊断，初步判断为猪皮炎肾病综合征合并链球菌性脑膜炎。畜主诉，发病的保育猪购自某规模化养猪场，购买10 d 后开始发病，疾病初期大多数病猪的体温、食欲、精神状态无异常表现，仅在皮肤表面出现少量的散在的红斑和红点，误认为夏季蚊虫叮咬，使用伊维菌素治疗未见好转，随后出现食欲下降，甚至不食，轻微咳嗽，体温升高至41 ℃，精神沉郁，病猪出现划水样姿势的神经症状，皮肤红斑和红点面积变大，呈丘疹。

2 临床症状

在疾病初期，发病仔猪体表皮肤出现散在的直径2 ～5 mm 的红色丘疹，呈圆形，随着病程进展，病猪体表丘疹不断增多，中心呈紫黑色，逐渐蔓延、面积扩大，相互融合成一片。随后病猪采食量减少，甚至不食，精神沉郁，吻突周围沾满鼻腔分泌的大量黏液等前驱期症状。随后突然发病，体温升高至41 ℃，病猪出现典型神经症状后体温升高至42.5 ℃，主要表现为眼球乱转，四肢不协调，前肢高趾，口腔空嚼、磨牙、仰卧，随后后肢麻痹，倒地不起，全身肌肉震颤，四肢抽搐，遇到轻微刺激立即发出尖叫，不停地出现游泳状姿势，头朝后角弓反张，随后死亡。疾病后期病猪体表的斑块会蔓延至肩胛部、背部、四肢等，出现皮肤瘙痒的情况，治疗不及时的病猪因呼吸衰竭发生死亡。

3 病理变化

剖检4 头病死猪，可见体内大部分淋巴结肿胀、出血，呈紫色，肠系膜淋巴结有坏死；鼻腔内留有大量浆液性分泌物，气管内充满白色泡沫，肺脏呈间质性肺炎，局部发生突变；心冠脂肪水肿，肝脏肿大，呈土黄色，质脆易碎；肾脏肿大苍白，类似贫血状态，肾脏表面表现大小不一的散在白色坏死灶以及红色出血点；脑膜明显增厚，小脑充血呈暗红色，脑脊液增多，有化脓性炎症。

4 诊断

根据发病情况调查、临床症状、病理变化作出初步诊断。采集病死猪淋巴结、肺脏组织病料送至实验室做PCR 检测，确诊为圆环病毒，采集脑脊液做病原学检测，发现脑脊液涂片经革兰氏染色后在显微镜下观察到革兰氏阳性的链球菌。因此确诊，本次猪场发病是由猪圆环病毒感染后引起猪皮炎肾病综合征继发链球菌脑膜炎。

5 治疗

5.1 发病猪群饲料中添加清瘟败毒散1 kg/t 和磺胺间甲氧嘧啶钠可溶性粉1 kg/t，连续用药7 d；同时使用0.5 ～1.0 mg/kg 盐酸氯丙嗪注射液肌肉注射，根据病情进展1 ～2 h 后再使用一次；使用2 ～3 倍剂量（即160 ～240 万IU）的青霉素G 钾溶解后肌肉注射，治疗初期间隔4 ～6 h 注射一次，待症状消失、体温降低后可间隔8 ～12 h 使用一次，随后再用2 d。

5.2 病情严重的猪肌肉注射10 mL 黄芪多糖+2 mL地塞米松磷酸钠注射液，1 次/d，连续治疗3 d。

采取上述治疗措施后，病猪症状有所好转，2周后回访，无死亡病例，无新增病例。

6 体会

6.1 鉴别诊断

6.1.1 猪皮炎综合征

猪皮炎综合征是目前养猪业中常见的疾病问题，本病的发病机制尚未研究清楚，病猪最明显的症状就是在病猪耳部、背部、腹部、前肢、后腿、臀部等部位广泛性出现各种大小不一的红斑、斑点、丘疹，圆形或不规则地隆起，呈现红色或紫色，中央为黑色的病灶，持续时间长，指压不褪色。育成猪少见，抗生素治疗效果不佳。需要注意的是其发病后病猪外表病变与猪瘟、猪丹毒相似，要注意鉴别诊断。

6.1.1.1 猪丹毒。猪丹毒皮肤病变的特点是疹块中央苍白，四周红色，俗称“打火印”，症状较轻，无病态，体温不高，或者升至41 ℃但持续时间短，食欲不振，口渴，便秘。体温升高2 ～3 d 后，皮肤出现方形、菱形和圆形疹块，凸出皮表，形状和大小不一，数量不等。初期指压褪色，后期淤血，呈蓝紫色，指压不褪色。疹块发出后，体温下降，中央坏死，结痂痊愈，病程1 ～2 周。架子猪多发，多见于夏季，皮肤疹块指压褪色，持续时间短，青霉素类药物治疗有效。

6.1.1.2 猪瘟。猪群发生猪瘟后在耳根、腹部、四肢有明显的紫红色出血点，指压不褪色，剖检淋巴结肿大，切面呈大理石样，肾脏呈麻雀蛋样，脾边缘梗死。各种年龄的猪均易感，抗生素治疗无效。

6.1.1.3 湿疹。猪发生湿疹后在腹部、大腿内侧皮肤出现黄豆大小的扁平丘疹、水疱、脓疱，最后形成溃疡灶，病程长的出现化脓性感染，体况消瘦、虚弱。疾病无传染性，病猪体温不升高，丘疹性状也不规则，有奇痒。

6.1.2 链球菌性脑膜炎

本病要与猪伪狂犬病进行鉴别诊断，需要注意以下几点。

6.1.2.1 伪狂犬病发生往往呈暴发流行，冬季高发，病毒可经胎盘垂直传播，病死率高达100%；仔猪链球菌性脑炎一般呈地方流行性散发，以皮肤、黏膜、伤口感染较多见，夏秋季节发病率较高。

6.1.2.2 两种疫病仔猪均出现划水样神经症状，但是仔猪伪狂犬病仅表现小脑性失调症；仔猪链球菌性脑炎损伤前庭神经，仔猪的敏感性较高，因此临床轻微刺激就会尖叫。

6.1.2.3 两种疫病病猪剖检均表现脑膜充血、脑脊液增多的现象，结合其他脏器组织来观察，伪狂犬病多个脏器出血、水肿，链球菌病多个器官炎症。

6.1.2.4 可结合实验室PCR 检测技术、血清学诊断技术作出进一步鉴别诊断。

6.2 治疗

本次猪场发病选择中西医结合的治疗方案，清瘟败毒散方剂组成为：石膏120 g、地黄30 g、水牛角60 g、黄连20 g、栀子30 g、牡丹皮20 g、黄芩25 g、赤芍25 g、玄参25 g、知母30 g、连翘30 g、桔梗25 g、甘草15 g、淡竹叶25 g。方子出自《疫疹一得》，该典籍提出斑疹出于胃，使用石膏直入胃经，使其敷布于十二经，退其淫热，佐以黄连、犀角、黄芩泻心肺之火，丹皮、栀子、赤芍泻肝经之火，诸药合奏，用于治疗温热病，疫毒邪火炽盛引起的高热、斑疹。现代药理学研究证实，该方具有清热解毒的功效，同时发挥抗炎、镇痛、抗菌、抗病毒、保肝的作用；同时使用磺胺间甲氧嘧啶钠起抑制其他病原菌继发感染的作用，使用氯丙嗪，其为中枢多巴胺受体阻断剂，能够缓解由链球菌引起的脑膜炎症状；使用青霉素G 能抑制体内链球菌的增殖，本次治疗所选的中西医结合的用药方案，具有效果稳、见效快的特点，迅速控制病情，改善机体生命体征，降低复发率。

6.3 预防

6.3.1 加强饲养管理

生产上预防猪群发生猪皮炎肾病综合征合并链球菌性脑膜炎的主要措施就是加强饲养管理，保持猪舍内干燥清洁、空气流通，控制饲养密度，全进全出，自繁自养，在疾病高发季节可在饮水中适度添加电解多维以增强机体抵抗力和应激能力。

6.3.2 预防饲料霉变，加强营养

夏季猪群发病一般与饲料霉变有关，炎热季节是饲料最容易发生霉变、腐败变质的季节，猪群感染圆环病毒与霉菌毒素有密切的关系，因此要保证饲喂的饲料干净、新鲜、无腐败，也可在饲料中定期添加脱霉剂处理，以减少病毒感染的诱因。此外要给予全价、营养的饲料，以提高机体的抵抗力。

6.3.3 免疫注射

6.3.3.1 圆环病毒：后备母猪在配种前注射圆环病毒灭活苗，怀孕后80 d 左右进行二次免疫，之后每年在春、秋两季各免疫一次，剂量均为2 mL，以控制病毒的垂直传播。对于仔猪，可在出生12 ～15日龄进行首次免疫，2 mL/次，如果猪场同时存在炎症的断奶仔猪多系统衰竭综合征，可将首免的时间提前至7 ～10 日龄；或者在15 日龄注射1 mL，2 周后二免注射1 mL，但是第二种免疫方案会对猪造成应激，因此，推荐第一种免疫方案，权衡利弊，也能取得较好的免疫效果。

6.3.3.2 链球菌：本病仍选择预防为主的措施，对35 日龄和断乳的保育猪可肌肉注射1 头份链球菌疫苗，60 日龄育成猪需要注射2 头份，多数在接种7 d 后即可获得较好的免疫力，免疫期约10 个月。

6.3.4 加强消毒

圆环病毒对外界环境具有较强的抵抗力，耐酸不耐碱，因此对于发病猪场的养殖圈舍和母猪产房定期使用2%烧碱水+5%生石灰水彻底消毒。仔猪出生后在剪脐带、阉割和免疫注射时要严格消毒。