优质护理干预对白内障手术患者自我感受负担、生活质量的影响

任 玲

（辽阳市辽化医院外三科，辽宁 辽阳 111000）

近年来，基于社会人口老龄化等因素，白内障发病率呈逐年递增趋势[1]。结合疾病治疗经验，手术是唯一治愈白内障的有效方法，但是患者由于视力障碍、担忧并发症与预后、手术认知不足，有生理、心理应激反应，进而影响患者的心理情绪、生活质量，影响手术预后效果[2]。因此，需加强治疗期间的护理干预工作[3]。本文就我院2019年12月至2020年12月收治白内障患者进行分析，评价优质护理对白内障手术患者的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入组患者均为眼科白内障疾病患者（n=92），时间选自2019年12月至2020年12月。依据随机数字表法将患者随机分为对照组及观察组，每组各46例。其中，对照组男23例、女23例；年龄52～76岁，平均年龄（63.50±6.50）岁；病程3～20个月，平均病程（11.50±4.50）个月；疾病类型：皮质性与核性白内障患者各20例，后囊性白内障患者6例；受教育程度：小学及以下5例，初高中20例，专科及以上21例。观察组：男26例、女20例；年龄53～78岁，平均年龄（64.50±7.50）岁；病程3～18个月，平均病程（12.20±4.30）个月；白内障分型：皮质性20例，核性18例，后囊性8例；受教育程度：小学及以下3例，初高中23例，专科及以上20例。两组患者一般基础资料均衡可比，有P＞0.05。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①所有入组患者均符合世界卫生组织关于白内障制定的诊断标准。②患单眼白内障患者。③病历资料完整。④签署手术知情同意书。⑤患者意识清楚、具备配合能力。⑥病历资料完整[4]。排除标准：①严重心脑血管疾病患者。②肝肾功能异常患者。③免疫系统疾病患者。④精神疾病患者。⑤恶性肿瘤患者。⑥近期重大手术史患者[5]。

1.3 护理方法

对照组：给予常规护理，具体包括围手术期疾病宣教、告知疾病发生发展规律、介绍手术必要性与围手术期注意事项、辅助术前检查、术后遵医用药、叮嘱患者用眼卫生、并发症预防、出院指导等。

观察组：采取优质护理干预。①心理干预。白内障患者有视力下降、视物模糊等症状表现，很多患者出于对未来生活的担忧等因素，有不同程度上的焦虑、抑郁、恐惧等情绪。责任护士以通俗易懂的语言向患者介绍白内障相关知识、手术治疗必要性和注意事项，通过与患者沟通，知晓其护理需求，给予恰当的心理鼓励、安慰，介绍成功治愈案例，帮助患者树立自信心。②围手术期护理。评估患者一般体征、基础病情况，结合患者自身状态于手术前做好手术准备工作，如告知患者手术时间、流程、注意事项、配合要点，促使患者有充分的准备。叮嘱患者手术中有无菌巾遮盖脸部、影响呼吸，如果出现不适应可立即告知，但禁止用手触摸。如需咳嗽，立即告诉护士，需暂停手术，咳嗽后再进行。③术中护理。术中密切配合手术医师调整显微镜、手术床、座椅高度，确保手术顺利进行。手术期间密切观察患者基本体征，如有异常状况第一时间报告值班医师给予对症处置。另外，予以患者安慰、鼓励，稳定患者术中情绪。④术后护理。术毕告知患者相关注意事项，如不要低头、揉眼、尽量控制咳嗽和打喷嚏，监测患者眼部情况，了解患者有无眼压升高症状，以便及时降压。与患者沟通强调术后自我护理的重要性，叮嘱患者改变错误习惯，合理使用抗生素。⑤健康教育。出院前仔细检查患者术眼情况，术眼底有无出血，术眼有无疼痛、眼压升高，叮嘱患者正确使用滴眼液。另外，根据患者个体情况指导其合理饮食，嘱患者清淡饮食、多饮水、多食易消化食物，嘱咐患者定期复查。

1.4 观察指标 比较两组白内障手术患者的护理效果，包括自我感受负担、生活质量、自护能力以及护理满意度。

1.5 指标评分 以自我感受负担量表（self-perceived burden，SPB）评估患者自我感受负担，包括身体负担、情感负担、经济负担、总分，评分越高、自我感受负担越大[6]。以低视力者生活质量量表（low vision quality of life questionnaire，LVQOL）评估患者生活质量，包括调节能力、远视力、读和精细工作、日常生活能力，评分越高、生活质量越好[7]。以自我护理能力测量量表（exercise of self-care agency scale，ESCA）评估患者自护能力，评分越高、自护能力越好[8]。

1.6 满意度评分 自制满意度调查问卷，采取百分制，根据患者评分设为非常满意（＞95分）、满意（80～95分）、一般（70～80分）、不满意（＜70分）。满意度=（非常满意+满意例数）/总例数×100.00%[9]。

1.7 统计学分析 本研究数据均应用SPSS19.0软件进行分析，其中护理满意度以例（n）、率（%）描述，采用卡方（χ2）检验，指标评分以（）描述，以t作检验值。P＜0.05时，提示数据对比差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度对比 观察组白内障手术患者的护理满意度明显高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组护理满意度分析[n(%)]

2.2 护理指标评分比较 观察组白内障手术患者的生活质量、自我感受负担、自护能力情况均优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组相关护理指标评分对比（分，）

3 讨论

眼科中白内障发病率一直较高，属于眼球器官退行性疾病，具有致盲特点[10]。临床工作中发现，白内障发病率与年龄增长关系密切[11]。所以，社会人口老龄化背景下，白内障发病率呈逐年递增趋势。依据白内障发病原因可包括老年性、后发性、先天性、代谢性、外伤性等[12]。目前，白内障首选治疗方案为手术，患者因视力障碍及对手术自身未知恐惧感，担心预后恢复情况等，有很大的心理负担，出现创伤应激反应障碍可能性大，增加了疗护难度[13]。因此，除了手术治疗外，需根据患者的需求加强护理干预，通过予以患者针对性、有效的护理干预维持患者身心最佳状况，提高手术成功率，进而促进患者康复[14]。优质护理干预以患者为中心，基于患者需求予以患者优质、细致、全面、有效的护理干预方法[15]。将优质护理干预用于白内障手术中，通过加强患者术前心理干预、术前护理、术中护理、术后护理以及出院后延伸护理，满足患者住院期间心身需求，能够显著提高患者的自护能力，减轻患者身心负担，利于患者康复，整体护理效果显著[16]。有研究指出，对眼科老年白内障手术患者进行综合护理效果颇佳，在综合护理辅助下手术效果好，患者视力恢复良好，提高了护理满意度，具有借鉴价值[17]。

本研究结果与邓少芬等[18]研究结果相一致，经护理干预后，试验组患者生活质量各指标均显著高于对照组，SAS、SDS评分更低，均P＜0.05。

综上所述，白内障手术治疗过程中辅助优质护理干预满足患者护理需求，助于提升患者的自护能力、生活质量，且降低了患者的自我感受负担，是有效护理方案。