面部撕脱伤告别“蜈蚣脚”

吴志　郭蔚静

福建省莆田市的小依依今年4岁，与家人在户外散步时，被飞驰而来的货车撞倒，导致面部皮肤软组织撕脱伤，額头处伤口超过7厘米。所幸，专家为患儿进行美容缝合面部修复手术。目前患儿恢复良好，已顺利出院。

在医院急救时，小依依身体和头颅CT检查等未见明显病变。随后，家人纠结小依依面部超过7厘米的L形状创伤，担心今后会留下明显瘢痕。临床上传统的普通缝合，多采用粗针粗线进行单层缝合，伤口张力大，对合不整齐，缝线组织反应大，炎症反应重，术后切口瘢痕明显，甚至伴有明显的针眼瘢痕，即俗称的“蜈蚣脚”。

莆田九十五医院烧伤整形康复科陈建崇主任，建议采用美容缝合手法为其进行伤口缝合，术后恢复快，拆线后瘢痕小。但美容缝合在伤口清理、缝合线选择、确定缝合层次、切口对合等方面，对技术应用和术后护理有较高要求。考虑小依依伤口特别长，缝合后尽量淡化留疤的关键在于缝合手法，相比普通缝合直接拉拢缝合伤口的方式，整形美容缝合采用的是皮下减张技术，愈合后疤痕更细腻，隐藏性更高。在与家人进行充分沟通后，陈建崇主任立即为小依依进行手术，历时一小时，手术顺利完成。

“美容缝合的目的是减小和淡化疤痕，客观上，目前尚无任何一种技术能消灭瘢痕。”陈建崇主任强调，美容缝合拆线后短期内会有切口轻微发红，瘢痕质地稍硬等表现，在3～6个月后症状可逐渐消失，最终瘢痕不明显。需要说明的是，美容缝合后瘢痕的大小不仅与整形外科医生技术和缝合材料的选择有关，还与患者本身的体质有关。

陈建崇主任介绍，对未经过任何处理的8小时内创伤，通常可以直接清创美容修复、皮瓣转移修复，甚至器官再造；头面部最长可延至24小时。对已经经过清创的伤口，3周内都可即时修复，已有的不理想缝合也可以拆除。在瘢痕增生的治疗上，可采用外用药物、局部注射、弹力套加压包扎、激光、浅层放射性、手术等方式治疗。