当心“微笑性抑郁”

柏红梅

在人们的印象中，用于形容抑郁症患者的词语无非是“垂头丧气”“无精打采”“思维迟钝”“满面愁容”“情绪低落”等，很难把“抑郁”和“微笑”联系在一起。但在我们的生活中，的确有不少人患上“微笑性抑郁”。

中学老师张先生最近为妻子的情绪愁出了白发。妻子去年3月产后复出，在一家外贸公司找了份业务经理的工作，收入比张先生高出一大截。但短短的半年时间，他发现妻子一回到家就无精打采，见到家人也是爱理不理的。张先生开始以为是妻子工作太辛苦所致，休息几天就会转好。但一天天下去，他发现妻子的情绪就是提不起来。但当她接到单位同事或者客户的电话时，立马又变得端庄大方、笑声朗朗。张先生怎么也想不明白：为什么妻子对同事和家人的态度判若两人呢？

对于张先生妻子的这种情况，专家认为，这是经常发生在都市白领身上的新情况，属于“微笑性抑郁”。患者尽管内心深处极度痛苦、压抑、忧愁和悲哀，外在表现却若无其事，面带“微笑”。这种“微笑”不是发自内心的真实感受，而是出于“工作需要”“礼节的需要”“尊严和责任的需要”。“微笑性抑郁”常见于那些学历较高、有相当身份地位的事业有成之士，特别是高级管理和行政工作人员。

当然，还有一种情况是有自杀企图的重症抑郁患者为了实现其自杀的目的，有意识地掩盖自己的痛苦体验而强作欢颜，以此逃避医务人员、亲友的注意。重症抑郁患者情绪突然“好转”、心情“豁然开朗”可能是一个危险的征兆。他们的行为具有表演性质，与他们的情感体验缺乏内在的一致。

微笑性抑郁不同于精神蒙受创伤所致的心因性抑郁症。学者们认为它可能是由于脑内儿茶酚胺和5-羟色胺类神经传递物质释放和再摄取障碍的结果，属于一种内因性轻型情感疾患。据调查，抑郁症中内因性患者占70%，其中一大半为轻型，由于就诊时多以躯体主诉为主，从而掩饰了精神方面的表现，故学名称之为“隐匿性抑郁症”。

正因为这种病是内因性的，因而应以药物治疗为主。心理治疗仅是帮助患者认识此病。一定要让患者服用抗抑郁药，一般用药4周后可见疗效，3～6个月可望治愈。开始服药时可能出现一些轻微的药物副反应，如口干、视力模糊、嗜睡、便秘等，一般在一周左右消退。在服藥期间应注意休息，最好是在家属或好友的陪伴下，多参加文体活动、短期参观、旅游等；要多接触人、多谈天，把心境敞开，多关心外界事物，这样更利于抑郁症的康复。