炎炎夏日 药品也要“防止中暑”

应急总医院 陆尤

炎炎夏日，除了人要防止暑湿高温天气对人体健康带来的不良影响，家中储存的药品亦要经历“烤验”。光照、高温及潮湿均易导致药品变质，因此，夏季更要注意药物的储存方法。

药品有没有失效？是否还能吃？只需要看有效期吗？答案当然是否定的。因此，药品是否失效，首先要看是否在有效期内，其次还要看储存条件是否合格。因此，药品有效期的正确理解应为，药品在规定的贮存条件下能够保证质量的期限。药品储存是保证药品质量的一项重要内容，中国药典对药物的储存条件有明确的要求。药品的稳定性不仅与其自身性质有关，在很大程度上也与储存条件有关。药品很容易受到光线、温度及湿度等因素的影响，发生物理或化学的变化，导致药物失去药效。

温度因素：

药品储存温度一般分为常温、阴凉处、凉暗处、冷处4 种。常温一般是指将药品存放在10～30℃的温度中；阴凉处则是指对周围环境不可超过20℃；凉暗处指的就是要避免光线，且温度不可高于20℃；冷处是指要放置在冰箱中，并且温度要保持在2～10℃之间。以西药而言，当温度过高时，一些以蛋白质为主要成分的药品（如生物制剂、酶制剂、疫苗血清等）就会因温度过高而变质，而使它们的药效减低甚至失效；而某些糖衣片、胶丸也会受温度的影响而变形。

这里需要提醒大家的是，常温储存的药品不能高于30℃，阴凉处及凉暗处储存的药品不能高于20℃，而夏季室温常常超过20℃，因此在炎炎夏日一定要检查家中药品储存是否符合温度要求，长期在高温环境中储存的药品很可能变质失效，就要及时丢弃了。还要注意夏季车内温度往往过高，也会使药品性状发生改变，质量无法保证，因此不能把药品放置车内时间过长，应及时拿走。

光照因素：

光照要求有遮光和避光两种，遮光一般需要用到不透光的容器包装，比如棕色容器或黑色包装材料等，像硝酸甘油、维生素C、维生素B12 等都需要遮光，患者购买之后一定不要随意更换药品的包装。避光是指避免日光直射，阳光中紫外线可加速药品的变质，这就要求在日常家庭存放时不要放在阳光直射的地方。

湿度因素：

湿度的要求是在35%～75%之间。夏季天气高温潮湿，药物会吸收空气中的水分发生水解、粘连及变质等，尤其是胶囊和糖衣片遇潮湿会发生变性，所以药品开封以后，每次取完药一定要拧紧瓶口，保持密封状态。湿度对中药材、中药饮片的影响也比较大，高温潮湿会导致中药饮片发霉、泛油、变色及虫蛀等等，所以中药饮片带回家后一般要求放置在阴凉、干燥、通风处，并尽早服完，如发现变质，一定要及时弃掉。

夏季需特别注意储存条件的药品剂型或药物为：

新型冠状病毒感染后，每个家庭都或多或少留存着诸如连花清瘟颗粒剂或胶囊剂，在夏季潮湿天气中，颗粒类药物开封后容易受潮，应按照说明书的保存条件要求存放，如出现吸潮、结块等现象就不宜继续使用了。胶囊类药物的药瓶开封后容易吸潮黏连，应放在阴凉干燥处保存，建议保存3～6 个月。如发现药品的储存条件不合要求，就要及时把药品丢弃。

儿童用药中如退烧用的布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚口服液及氨溴索糖浆等口服液药物，由于儿童用药剂量较小，拆封后需要放在阴凉处保存，即使在有效期内，也建议夏天一个月内使用完，再次服用前应注意观察溶液是否澄清，如果出现变色、气泡、结晶或有沉淀物，表明已经变质，是肯定不能服用的。小儿柴桂退热颗粒、小儿氨酚黄那敏颗粒等颗粒类药物开封后容易受潮，尤其在夏季，容易出现吸潮、结块等现象就不宜继续使用了，有时孩子可能只需要服用半袋，剩下的半袋则需在24 小时内服用完。还有最重要的一点，药品需放在孩子触碰不到的地方，避免误服误用发生危险。

栓剂在接近人体正常体温的时候就会融化，所以一般是在30℃以下储存。有的甚至更严格，比如退烧用的对乙酰氨基酚栓，部分厂家的说明书要求在20℃以下储存。因此，夏季可以把栓剂放进冰箱的冷藏室（冷藏室是储存鸡蛋的那个空间，一定不要放在储存雪糕的冷冻室），如果没有及时放入冰箱而导致栓剂软化，可在使用之前先把栓剂放入冰箱冷藏室一段时间再使用。

糖浆剂因其特殊性，开封后容易被微生物污染而产生霉变，应放置在阴凉、避光、干燥的环境中，开启后的糖浆液一般不宜久贮，如短时间内不再服用，可以在包装上注明开封时间，夏季一般不超过一个月。再次服用时，应该对着光线看，观察溶液是否依然澄清，如出现大量气泡、絮状混悬物、沉淀物或变色、结晶，表明糖浆液已有酸败现象，不能再服用。

常用的冰箱冷藏药如胰岛素（包括瓶装胰岛素、胰岛素笔芯和特充注射笔）在未开封时需要冷藏保存，但使用之前，需要提前从冰箱冷藏室拿出回至室温；已开封的可在低于25℃环境下保存4～8 周不等。因此，在夏季时就要注意了，如果家里温度较高，开封后的胰岛素就不能随意放置，一定要放置在阴面背光、温度较低、空调开放的环境中，并在规定使用时间内使用，如在规定时间内没有使用完毕，一定要及时丢弃。微生态活菌制剂如双歧杆菌三联活菌胶囊，还有新型降脂药依洛尤单抗注射液，都需放置冰箱冷藏，但是要注意药品不能贴近冰箱内壁。外出旅游携带时，不能放在行李中托运，短程旅途可选择冰袋+保温袋携带，长途旅行可以选择医用保温箱进行携带。

滴眼液宜存放在密闭、避光处。因此，夏季家中储存，一定要注意不要放在阳光直射的地方，如果室温过高，可以把滴眼液放置在冰箱冷藏室。但是要提醒的是，大部分滴眼液在开启后只能保存1 个月，剩余的应弃掉。有些不含人工防腐剂及特殊处方成分的眼部用药，可能要在更短的时间内用完，如人造泪液，需要在开启后12 小时内用完。因此，在滴眼液拆封后应用笔标示开启日期及时间。

硝酸甘油片可用于预防和治疗冠状动脉疾病引起心绞痛发作，还能降低血压，它服用方便、起效迅速，通常被冠心病患者作为随身携带的应急“救命药”。但是日常生活及临床实践中，常由于硝酸甘油片的储存方法不当，发生尚未超过有效期，药品就已经变质失效的情况。硝酸甘油片的化学性质极不稳定，空气、光照、高温及高湿度都容易使它失效，尤其在夏季，瓶封药品一旦开启，或在使用过程中反复地开关瓶盖，硝酸甘油片就更易发生分解，导致药效大大降低。硝酸甘油片按照药品说明书的规定，应避光、密封，在阴凉处保存，夏季室内即使开空调，温度也往往高于20℃，因此应把此药放入冰箱冷藏室储存。同时还应注意外出携带硝酸甘油片时，避免放在贴身衣袋里，应置于外衣口袋或随身提包中，尤其夏季人体容易出汗，如果贴身放置，会加速药性挥发或潮解。瓶装密封的硝酸甘油片每开盖一次，有效期就要缩短一些，除了每次取药后把瓶盖拧紧，还可以再置于防潮密封袋中。开启瓶封后，还要及时去除瓶口的棉花，这是因为瓶盖反复开启，棉花会不断吸附空气中的水分，导致药片受潮失效。建议硝酸甘油片在夏季可2 个月更换一次新药。