Ilizarov技术治疗先天性双足巨趾畸形合并踝关节畸形1例

万值颖,郭孝菊,林文华,朱 磊,李 军

患者,男,41岁,自幼双足巨趾畸形,随生长发育足趾逐渐长大且畸形愈明显,并逐渐发生双足、双踝关节畸形伴活动受限,双趾外翻畸形,双足外侧形成胼胝,左足症状较右足严重。因家庭贫困未进行任何诊疗。2018年1月20日以双足巨趾畸形、双踝关节畸形伴活动受限41年入院。全身麻醉下行双足软组织切除+截骨矫形+植骨融合+外固定架固定术治疗。在左踝前方挛缩处做2 cm切口,逐层分离,切断挛缩肌腱及筋膜组织。沿左足外侧缘做长约20 cm弧形切口,切除第4、5趾及相应跖骨,切除增生的皮肤组织。在左足距下关节、距舟关节、跟骰关节进行不同程度截骨(切除距骨头侧及楔骨侧关节面,距下关节、跟骨截除大量骨质,距骨及跟骨前端截骨量大于后端)以矫正足内翻、内收畸形,间隙内植入碎骨,克氏针固定。再行趾跖趾关节楔形截骨、融合并用克氏针固定。左足内踝下方松解挛缩紧张的组织结构。最后组装踝关节矫形外固定架,左胫骨安装3个环、跟骨安装1个环、前足安装1个环,分别穿入ø 2.0 mm克氏针固定外固定架,连接关节器固定,安装踝关节前方牵伸杆以达到矫形且稳定的目的。右足手术方式及踝关节矫形外固定架安装同左足。术后7个月,患者在门诊拆除双足外固定架,见双足畸形基本矫正,外观改善明显。拆除外固定架1周后患者可正常负重行走。术后1年复查,患者可正常行走。