探讨全自动血液分析仪在有核细胞分析中的价值

马晓磊 辽宁省东港市中心医院检验科 （辽宁 东港 118300）

内容提要： 目的：探讨并分析全自动血液分析仪在有核细胞分析中的应用价值。方法：本次研究对象为血细胞标本，共200份，均为2019年10月～2020年5月在本院检验科随机抽取，对其均实施人工镜检和全自动血液分析仪检验，统计两种检验方式的检验时间，计算有核细胞计数，对两组结果进行统计学比较。结果：以检验时间为评价指标，与人工镜检用时（8.62±1.03）min相比较，全自动血液分析仪检验用时（3.41±1.01）min更少，差异有统计学意义（P＜0.05）；通过对两种检验方式在不同细胞检验中的应用来看，全自动血液分析仪检验中性粒细胞计数为（60.13±10.26）、淋巴细胞为（32.15±9.83）、单核细胞为（5.91±1.02）、嗜酸性粒细胞为（1.66±0.45），而人工镜检分别为（58.96±10.17）、（31.84±9.06）、（6.08±1.06）、（1.70±0.43），两种方式检验结果对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：临床检验中采用全自动血液分析仪对有核细胞进行分析，能够对有核细胞准确进行检出，同时与人工镜检相比，大幅缩短了检验时间，检验效率更高。

目前，临床上对有核细胞进行分析的过程中，常使用的技术主要有人工镜检技术和全自动血液分析仪技术，前者充分采用了数字细胞图像分析技术，将自动扫描技术与现代神经网络分析技术进行了有效的结合，对细胞扫描过程进行了简化，能够更加方便的对有核细胞进行筛选和分类，但是由于细胞图像的分辨率比较低，进行相应软件操作的过程中步骤比较繁琐，对细胞的分类效率比较低，导致临床诊断准确率较低[1]。如果操作人员缺乏对设备性能的了解及掌握，在检测中过分的依赖仪器，极易导致漏诊和误诊事件的发生。全自动血液分析仪在对血细胞数量、形状等进行检测的过程中，不但检测速度比较快、操作简单，并且检测结果的精确度比较高[2]。本次研究选取了200份血细胞标本，通过采用不同的检验方式进行有核细胞分析，探讨了全自动血液分析仪的应用价值，具体如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次研究对象为血细胞标本，共200份，其均为2019年10月～2020年5月在本院检验科随机抽取，血细胞标本来源：呼吸内科、消化科、外科分别为58份、80份和62份，其中男性与女性分别为96例和104例，年龄18～68岁，平均（44.73±8.14）岁。本次研究经过本院伦理委员会的批准。

纳入标准：①血细胞标本采集到实验检测间隔时间不到4h；②年龄≥18岁；③患者及家属同意参与本次研究。

排除标准：①临床资料不完整；②合并血液疾病。

1.2 方法

对其均实施人工镜检和全自动血液分析仪检验，检验人员叮嘱患者采血前一周进行饮食控制，尽量不要食用油腻的、高蛋白食品，不要饮酒。在受检当日清晨，患者在空腹的状态下，受检人员抽取其左臂肘静脉2mL静脉血，然后制备血涂片，置于室温下使其自然干燥，进行染色，用清水冲洗后自然干燥。

人工镜检：采用Wright染料对本次得到的血细胞标本进行染色，在显微镜的辅助下对细胞的形态、数量、分类情况等进行详细的观察，在相同的血涂片上对100个白细胞进行分类，对有核细胞的数量及形态等进行记录。检验人员在显微镜下观察分类的有核细胞-记录细胞数量完成检测-计算报告统计数据所花费的时间作为检测时间。

全自动血液分析仪检验：采用本院全自动血液分析仪（型号：迈瑞6000型），首先将其进行校准，将显微镜检查的血液滑块放在系统的自动平台上，启动，选择创建新的样品编号，点击开始。待扫描完成后全自动血液分析仪会将血细胞图像相关的信息进行自动保存，对于有疑问的血液标本，可以通过软件对其所在的坐标轴进行自动定位，然后进行细胞分类诊断，最后选择生成报告。点击启动开始一直到生成报告的时间为检测时间。

1.3 观察指标

统计两种检验方式的检验时间，计算有核细胞计数，对两组结果进行统计学比较。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件进行统计学处理，计量资料用±s表示，行t检验。

2.结果

2.1 比较两种检验方式所用的检验时间

以检验时间为评价指标，与人工镜检（8.62±1.03）min相比较，全自动血液分析仪检验用时（3.41±1.01）min更少，差异有统计学意义（t=3.024，P＜0.05）。

2.2 比较两种检验方式得到的有核细胞计数

在有核细胞计数方面，与人工镜检相比较，全自动血液分析与检测结果中的中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞计数与其差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1.两种检验方式得到的有核细胞计数比较(±s,%)

表1.两种检验方式得到的有核细胞计数比较(±s,%)

检验方式 n 中性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞 嗜酸性粒细胞全自动血液分析仪 200 60.13±10.26 32.15±9.83 5.91±1.02 1.66±0.45人工镜检 200 58.96±10.17 31.84±9.06 6.08±1.06 1.70±0.43 t 0.957 1.029 1.011 0.824 P 0.411 0.079 0.082 0.436

3.讨论

有核红细胞也称为幼稚红细胞，指的是尚未成熟的红细胞，细胞内含有细胞核，根据红细胞成熟的过程可分为原始红细胞、早幼红细胞、中幼红细胞及晚幼红细胞。通常情况下，在成年人群中，其外周血内不会出现有核红细胞，如果经检测发现成年人外周血液中含有有核红细胞，则很大程度上属于病理现象[3,4]。在对有核红细胞的研究中发现，新生儿溶血、先天性红细胞生成异常等因素，与有核红细胞检测结果阳性存在相关性。而临床中出现有核红细胞阳性检测结果的原因主要包含以下两点：①在出现急性大出血等疾病时，血液中红细胞数量大量减少，机体外周血中红细胞的减少，就需要及时补充红细胞，而骨髓在生产红细胞时，就会将尚未成熟的有核红细胞释放到血液中，对外周血中减少的红细胞进行补充[5]；②血液系统在发生恶性肿瘤类疾病时，受肿瘤因素的影响，骨髓内会大量增殖幼稚红细胞，影响机体正常造血功能，并且给增殖的大量有核红细胞会释放到外周血液中，导致外周血有核红细胞检测结果呈阳性[6]。

对于外周血有核红细胞检测结果呈阳性的人群，需要及时进行是否有急性出血、是否存在溶血等情况检查。现阶段，临床上对有核红细胞进行检测时间，将血液检测、基因检测、分型诊断等多种检测方式结合起来使用，能够有效提高对疾病的诊断准确率[7,8]。目前，在有核红细胞检测中，显微镜镜检是主要方法之一，虽然一定程度上能够检出有核红细胞，但由于细胞计数比较复杂，且检测人才的操作技术水平对细胞计数的准确性有直接影响，并且显微镜镜检步骤比较复杂、费时，对有核红细胞检验相关数据并不能快速的提供给临床[9]。所以，寻找一种既快速、又准确的有核细胞检验方法，一直是临床研究的重点。近年来，随着我国计算机信息技术的广泛应用，全自动血液分析技术被广泛的应用在了对临床疾病的诊断中，此种检测技术能够为临床诊断提供较为准确的有核细胞分类结果。其检测原理主要为充分的利用了分光光度法、激光散射法等光学原理，并且与电学射频电导法、电阻抗法原理进行了结合，实现了对有核细胞及血红蛋白等血液成分的检测分析[10]。

全自动血液分析仪检测有核细胞的优势主要表现为以下方面：具有独立的血红蛋白测量系统，体积计量管直接定量技术能够使干扰源获得消除，可显著提高诊断的准确性；全新高密度微量血液处理技术，也有利于提高检测的准确度；细胞粒子向导技术可保证细胞粒子通过直线运动产生真实脉冲，从而能够保证有核细胞计数的准确性；浮动界标算法及完善的血样专家分析系统能够将有核细胞标本及时获得筛选出；细胞信号全数字化处理技术具有非常成熟的液路设计，能够显著提高测量结果的准确性；双向立体后旋流技术可避免流体影响检验结果。

本次研究结果显示，以检验时间为评价指标，与人工镜检用时相比较，全自动血液分析仪检验用时更少（P＜0.05），但是在有核细胞计数方面，与人工镜检相比较，全自动血液分析与检测结果中的中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞计数与其差异无统计学意义（P＞0.05）。提示全自动血液分析仪对有核细胞分类的准确性与人工镜检差异不大。但是采用人工镜检进行检测后，血细胞的相关信息就会随着丢失[11,12]。而全自动血液分析仪则不同，其能够对每一个血细胞的信息进行自动保存，为检查人员及时进行复检提供了准确的参考依据。另外全自动血液分析仪对异常细胞的筛选能力还比较高，在检验中的稳定性得到了有效的保证，因此临床漏诊率及误诊率比较低。本院所使用的迈瑞6000型全自动血液分析仪检测平台精度比较高，在检测过程中，能够实现不同分辨率细胞的自动聚焦、定位功能，对部分有核细胞能实现预分类。其采用了过氧化物酶细胞染色的原理，能够对原始及幼稚细胞及异性淋巴细胞做出准确的提示，从而能够快速的识别出一些有问题的血液，为临床检验工作中对样本的复查及染色镜检等提供了准确的指导依据，根据分析结果能够自动化生成检测报告。同时，全自动血液分析仪在使用中，对细胞类型能够通过手动检查修改，对统计数据及时更新，还具有图像拼接功能，对每个收集到的细胞形态在系统中都可保留，并在涂片上能够准确找到需要的单元格位置，相机拍摄的每张照片，都可以进行拼接，形成完整的血细胞图集，对审阅者提供依据。同时借助网络技术，分析仪将结果可直接传输到云平台，对异常数据能够进行自我识别，并向远程专家进行咨询，从而使检测结果更加准确；检测报告出来后，患者可直接通过电脑、手机等终端进行查阅。

全自动血液分析仪检验方法同时也存在一定的局限性，若体内有核细胞数量偏高时全自动血液分析仪在有核细胞数量识别和自动校准等方面与镜检结果均会出现一定的偏差，要求检验人员必须不断提高专业技能和对有核细胞的识别能力，充分保证检验结果的可靠性与准确性；全自动血液分析仪应用电阻抗法检验和分析有核细胞可出现分类不准确等现象，特别是针对中间型细胞群异常等现象，与检验结果存在一定的出入；全自动血液分析仪无法充分表达患者外周血形态异常特征，故而容易漏掉重要诊断信息；针对血象存在变化的患者或者全自动血液分析仪提示异常的患者若不进行镜检复查，漏诊和误诊风险较高。为了有效降低有核细胞检验中的漏诊率与误诊率，可联合应用全自动血液分析仪检验及人工镜检复查，可降低异型淋巴细胞和幼稚细胞等病理性细胞漏检风险；应用瑞特染色人工镜检复查，能够有效降低嗜酸性细胞、异型淋巴细胞及幼稚细胞等病理性细胞的漏检率；检查前应该告知患者各种禁忌和注意事项，注意卫生，严格按照相关规程进行玻片清洗、严格控制染色时间和染色液浓度、室内温度，避免外界因素影响检验结果。

综上所述，临床检验中采用全自动血液分析仪对有核细胞进行分析有着较高的应用价值。