胰岛素泵联合动态血糖检测仪在糖尿病治疗中的短期应用临床分析

高山 营口市中心医院内分泌科 （辽宁 营口 115005）

内容提要： 目的：探究胰岛素泵联合动态血糖检测仪在糖尿病治疗中的短期应用临床价值。方法：选择2019年1月～2020年3月本院收治的糖尿病患者72例进行研究，以是否开展胰岛素泵联合动态血糖检测仪作为分组依据，将72例患者分为对照组和观察组，各36例。对照组用胰岛素泵治疗，观察组在胰岛素泵治疗基础上联合动态血糖检测仪，对比血糖波动值及达标时间、胰岛素用量、血糖控制情况、低血糖发生率，血糖水平。结果：观察组血糖波动值、胰岛素用量低于对照组，而血糖达标时间短于对照组，P＜0.05；观察组空腹血糖与餐后2h血糖达标率明显高于对照组，P＜0.05；观察组低血糖发生率低于对照组，P＜0.05；空腹血糖与3餐后2h血糖水平、22点血糖水平、凌晨2点血糖水平治疗前两组均无差异，P＞0.05，治疗后，两组以上血糖水平明显低于治疗前，且观察组空腹血糖与3餐后2h血糖水平、22点血糖水平、凌晨2点血糖水平低于对照组，P＜0.05。结论：在胰岛素泵治疗糖尿病中联合动态血糖检测仪，既能提升空腹血糖与餐后2h血糖达标率，又能减少胰岛素用量与低血糖发生率。

糖尿病属于目前临床最常见的一种代谢性疾病，其不仅会影响患者身体健康，甚至还会随着病情的进展，引起机体其他功能损伤，威胁患者生命安全[1]。糖尿病是以高血糖为特征的，在治疗中，需要严格控制好血糖水平，以此来减少并发症发生率、控制病情的进展，提升生活质量。目前，临床在糖尿病治疗中，采取了胰岛素泵治疗，虽有一定效果，但部分患者血糖水平控制仍然不佳。实践表明，在糖尿病治疗中联合动态血糖检测仪，可以提升血糖控制效果[2]。本文选择72例糖尿病患者为研究对象，探究胰岛素泵联合动态血糖检测仪在糖尿病治疗中的短期应用临床价值，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2019年1月～2020年3月本院收治的糖尿病患者72例进行研究，以是否开展胰岛素泵联合动态血糖检测仪作为分组依据，将72例患者分为两组，即对照组、观察组，各36例。对照组男女分别为20例、16例，年龄38～85岁，平均（60.54±6.79）岁，病程4～20 年，平均（12.87±3.25）年；观察组男女分别为21例、15例，年龄40～84岁，平均（60.50±7.09）岁，病程4～21年，平均（12.47±3.20）年。上述资料组间对比，差异对结果影响较小，P＞0.05。本次研究符合伦理委员会要求。

纳入标准：符合WHO规定的糖尿病诊断标准，即空腹血糖超过10mmol/L，餐后2h血糖超过14mmol/L者[3]；临床资料完善者；参与者均知情，并签署同意书者。排除标准：合并严重并发症者；糖尿病肾病者；心肌梗死者；有中风病史者；药物禁忌证者；精神疾病者；临床资料不全者；接受过降糖药物治疗者。

1.2 方法

两组病情明确后，均行科学健康教育指导，进食低热量食物，要求患者固定好三餐时间，第2天，做血糖试验，检查不同的血糖水平。第3天，行胰岛素泵治疗，治疗第1～2天，应用初始剂量，每天检测三次餐前与三餐后2h血糖水平，如发现低血糖症状，随时监测血糖水平。根据指尖血糖情况，调整胰岛素泵剂量。观察组在对照组治疗基础上联合动态血糖检测仪，每天检测5次指尖血糖值，输入运动、进餐、低血糖、注射胰岛素等事件，每24h下载一次血糖变化图谱，根据血糖情况，调整胰岛素泵剂量，如探头信号减弱，需要及时更换动态血糖检测仪探头。

1.3 观察指标与判定标准

对比血糖波动值及达标时间、胰岛素用量、血糖控制情况、低血糖发生率、血糖水平。

①血糖波动值：血糖最大值-最小值；②糖控制情况，即针对空腹血糖与餐后2h血糖达标值进行评价，即空腹血糖低于7.0mmol/L，餐后2h血糖值低于10mmol/L，即为达标[4]；③监测两组患者空腹血糖与3餐后2h血糖水平、22点血糖水平、凌晨2点血糖水平。

1.4 统计学分析

数据统计学软件版本为SPSS22.0，采用%表示计数资料，采用±s表示计量资料，分别采用χ2检验和独立样本t检验，检验基准为α=0.05，P＜0.05表示之间存在明显差异。

2.结果

2.1 血糖波动值及达标时间、胰岛素用量比较

观察组血糖波动值、胰岛素用量低于对照组，而血糖达标时间短于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1.血糖波动值及达标时间、胰岛素用量比较(±s)

表1.血糖波动值及达标时间、胰岛素用量比较(±s)

组别 血糖波动值(mmol/L) 胰岛素用量(U/d) 血糖达标时间(d)观察组 5.25±1.55 41.05±6.54 4.24±1.75对照组 7.10±1.60 44.57±7.05 5.67±1.85 t 4.9828 2.1963 3.3692 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 血糖控制情况比较

观察组空腹血糖与餐后2h血糖达标率明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2.血糖控制情况比较[n(%)]

2.3 低血糖比较

观察组出现1例低血糖患者，发生率为2.8%；对照组出现8例低血糖患者，发生率为22.2%，组间对比差异显著（χ2=6.2222；P=0.0126）。

2.4 血糖水平比较

空腹血糖与3餐后2h血糖水平、22点血糖水平、凌晨2点血糖水平治疗前两组均无差异，P＞0.05，治疗后，两组以上血糖水平明显低于治疗前，且观察组空腹血糖与3餐后2h血糖水平、22点血糖水平、凌晨2点血糖水平低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表3。

表3.血糖水平比较(±s,mmol/L)

表3.血糖水平比较(±s,mmol/L)

组别 观察组 对照组 t P空腹血糖 治疗前 14.65±2.55 14.90±2.25 0.4411 0.6605治疗后 7.25±1.13 9.65±2.10 6.0384 0.0000早餐后2h 治疗前 15.41±2.25 15.90±2.55 0.8645 0.3903治疗后 7.74±1.22 10.45±2.02 6.8903 0.0000午餐后2h 治疗前 15.33±2.10 15.19±2.05 0.2862 0.7755治疗后 7.65±1.03 9.10±2.62 3.0904 0.0029晚餐后2h 治疗前 14.31±1.77 14.82±1.83 1.2019 0.2334治疗后 7.85±1.12 10.32±2.30 5.7931 0.0000 22点血糖水平 治疗前 12.88±1.65 13.05±2.15 0.3764 0.7078治疗后 7.78±1.12 9.63±1.91 5.0132 0.0000凌晨2点血糖水平 治疗前 10.51±0.85 10.33±0.88 0.8827 0.3804治疗后 6.71±0.93 7.65±0.90 4.3579 0.0000

3.讨论

近年来，随着人们饮食习惯的不断变化，糖尿病发病率直线上升，临床统计，目前我国的糖尿病发病率已达4%。当机体出现糖尿病时，会随着病程的进展，引发其他不同的并发症，加重病情的同时还会危及患者生命安全，给患者家庭带来沉重的经济负担。目前，临床已证实[5]，在糖尿病治疗中胰岛素泵属于强化治疗的最佳手段，可有效减少糖尿病并发症。胰岛素泵是模拟机体胰岛素的生理分泌模式，但在开展胰岛素泵治疗时，需要每天进行7～8次指尖血糖监测，增加患者痛苦的同时降低依从性，且无法完整地对患者全天的血糖水平波动情况进行观察[6-8]。

动态血糖检测仪的出现，其属于新型的血糖监测系统，弥补了静态反应缺点，可以显示患者全天完整的血糖变化值，了解血糖水平，及时评价治疗效果[9-11]。特别是动态血糖检测仪的应用，可以连续监测患者3d内的血糖动态变化情况，为临床治疗方案的调整提供有效的参考依据，从而缩短血糖达标时间、提升血糖控制效果，有效减少低血糖发生率，为促使患者病情好转发挥积极作用[12,13]。本研究表明，观察组血糖波动值、胰岛素用量低于对照组，而血糖达标时间短于对照组，空腹血糖与餐后2h血糖达标率明显高于对照组，低血糖发生率低于对照组，且观察组空腹血糖与3餐后2h血糖水平、22点血糖水平、凌晨2点血糖水平低于对照组，P＜0.05。原因分析，胰岛素泵联合动态血糖检测仪后，患者的血糖水平会平稳的下降，并能缩短血糖水平控制时间，同时联合治疗后，可以减少并发症发生概率，且持续皮下注射胰岛素符合目前的生理模式，并能通过连续血糖水平监测，了解血糖水平的波动情况，为患者的血糖动态变化提供有利依据，以此来及时发现低血糖的出现，为治疗方案的调整提供有效依据，有助于将血糖水平控制在合理水平上。另外，联合治疗后，可以更好地降低血糖水平，减轻血糖波动状态，并能根据患者的情况，制定个体化的治疗措施，提高剂量精确率，完善治疗方案，对血糖管理水平进行提升，特别是对于糖毒性较强的患者或是新发糖尿病患者而言，可以强化降糖效果，减少胰岛素的用药剂量，减少长时间血糖控制不佳引起的反复就医与盲目药物剂量增加引发的不良事件。

综上所述，胰岛素泵联合动态血糖检测仪用于糖尿病治疗中，临床价值较高。