下肢关节康复器YTK-F型机在下肢骨折患者术后膝关节功能恢复中的应用及效果观察

武美荣 天津市泰达医院 （天津 300457）

内容提要： 目的：分析下肢关节康复器YTK-F型机在下肢骨折患者术后膝关节恢复中所获得的临床应用效果。方法：将2020年9月～2022年9月在医院接受下肢骨折治疗的患者54例作为观察对象，根据电脑随机分组法将患者分为观察组与对照组，每组各有患者27例，对照组患者给予常规治疗，观察组患者在对照组基础上加用下肢关节康复器YTK-F型机。结果：观察组患者康复效果显著优于对照组患者，P＜0.05。治疗前两组患者膝关节活动度、膝关节功能评分、疼痛评分以及生活质量均无明显差异，P＞0.05；治疗后观察组患者与对照组患者上述指标存在显著统计学差异，P＜0.05。结论：YTK-F型下肢CPM机在下肢骨折患者的术后膝关节功能恢复中获得了较为显著的效果。

下肢骨折属于临床较为常见的一种骨折类型，一般指的是发生于股骨、胫腓骨以及跟骨等多个部位的骨折。下肢骨折患者在接受治疗之后需要在较长的一段时间内处于制动状态，可能会出现膝关节粘连、僵硬等相关情况，对患者的身心健康以及更好康复有着一定的影响，因此在为患者实施治疗的过程中就要重视对于膝关节功能的恢复[1]。在以往实施下肢骨折患者治疗的过程中术后常规治疗、干预所获得的膝关节功能恢复效果有限，在这样的情况下就需要找到一种更为理想的方式以促进其术后膝关节功能更好恢复。基于此，本次研究将2020年9月～2022年9月在医院接受下肢骨折治疗的患者54例作为观察对象，分析了下肢关节康复器YTK-F型机机在下肢骨折患者术后膝关节恢复中所获得的临床应用效果，现分析如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将2020年9月～2022年9月在医院接受下肢骨折治疗的患者54例作为观察对象，根据电脑随机分组法将患者分为观察组与对照组，每组各有患者27例。观察组中男性患者有16例，女性患者有11例，年龄20～68岁，平均（45.87±3.89）岁，受伤原因为交通事故、高处坠落、跌伤以及其他的患者例数分别有11例、8例、5例、3例，骨折类型为股骨骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折以及其他的患者例数分别为13例、7例、5例、2例；对照组中男性患者有17例，女性患者有10例，年龄21～69岁，平均（46.05±3.74）岁，受伤原因为交通事故、高处坠落、跌伤以及其他的患者例数分别有13例、7例、4例、3例，骨折类型为股骨骨折、髌骨骨折、胫骨平台骨折以及其他的患者例数分别为14例、7例、4例、2例，对比分析两组患者上述资料后可知其一致性较强，观察组患者与对照组患者并无显著统计学差异，P＞0.05。组间可比性显著。

纳入标准：①患者临床资料完整且年龄在18～75 岁；②患者进入本研究之前并没有膝关节疾病史；③所有患者均为单侧骨折，且术后创口愈合相对较好；④所有患者、家属均知晓本研究内容，且在知情、自愿的状态下签署了“实验研究知情同意书”。排除标准：①受伤前存在膝关节功能障碍或者是畸形的患者；②严重性粉碎性骨折的患者；③内固定手术术后不宜行康复训练或者是拒绝接受康复训练的患者；④合并风湿、类风湿性关节炎以及骨结核等相关膝关节疾病的患者；⑤合并严重心脑血管疾病的患者；⑥合并局部皮肤破溃情况的患者；⑦存在严重精神疾病或者是认知障碍的患者。

1.2 方法

对照组患者所运用的为常规治疗，并指导其行踝泵运动、股四头肌收缩、膝关节被动屈伸以及手法推拿等功能锻炼。

观察组患者在治疗中需要在对照组基础上加用下肢关节康复器YTK-F型机[厂家：杭州正大医疗器械有限公司；批准文号/生产许可证号：浙食药监械（准）字2012第2260169号]，具体的治疗方法如下：在实施治疗之前医护人员要介绍下肢关节康复器YTK-F型机的作用、优势与应用方法，讲解对于患者来说早期功能锻炼的重要性，并介绍治疗成功的案例，以消除患者、家属对于治疗的顾虑。其次，治疗工作需要在手术后2～3d开始，根据患者患侧大腿、小腿的场地实现CPM机杆长度的调节工作，并拧紧按钮，之后将患者的患肢放置于支架之上，使得膝关节与机器夹角处于同一水平线之上，之后将患者患侧大腿、小腿均束缚于CPM机上。再次，要科学、合理对治疗角度进行调整，初始的角度控制在0～40°，每次的治疗时间控制在30～60min，2次/d，之后每日均要调整和增加治疗角度，每次增加范围在5°～10°，直到达到患者的最大耐受程度为止，连续治疗的时间在2～4周。最后，需要注意的问题是运用下肢关节康复器YTK-F型机实施治疗的过程中需要控制好操作速度，由慢至快，并保证操作幅度的由小到大，根据患者的实际病情缓慢使用。

1.3 观察指标与判定标准

观察组与对照组患者的观察指标分别为康复效果以及治疗前后膝关节活动度、膝关节功能评分、疼痛评分以及生活质量。

康复效果评价标准[2]：患者膝关节可以主动伸直，关节活动度恢复至正常状态，并无关节僵硬情况的出现为优秀；患者关节活动度明显改善，但是未达到正常标准，关节僵硬情况明显好转为良好；患者关节活动度、关节僵硬情况改善均不理想认定为差。

膝关节活动度在患者治疗前后借助量角器进行测量。

膝关节功能评分：借助美国特种外科医院膝关节功能评分进行评价，包括功能、疼痛以及活动度、屈曲畸形、肌力、稳定性以及减分项目（每外翻5°减1分，伸直不全减2～5分，拄拐减1～3分），最高分为100分，评分越高表示患者膝关节功能恢复越理想[3]。

疼痛评分借助视觉模拟评分法评价，评价的最高分为10分，表示患者存在剧烈且难以忍受的疼痛感，最低分为0分，表示患者并无疼痛感的存在，评分与疼痛程度呈正相关[4]。

生活质量借助健康调查量表36评价，包括的评价项目有生理功能、躯体疼痛、心理健康以及活力，每一项的最高分均为100分，生活质量与评分间呈正相关关系[5]。

1.4 统计学分析

借助统计学软件SPSS21.0实现本研究相关数据资料的处理、分析，计数资料的表示方法为%，检验方法为χ2，计量资料的表示方法为±s，检验方法为t，统计学差异显著以P＜0.05作为标准。

2.结果

2.1 两组患者康复效果比较

观察组27例患者中康复效果优秀的患者有16例，良好的患者有10例，差的患者有1例，计算后可知观察组患者康复效果优良率为96.3%；对照组27例患者中康复效果优秀的患者有13例，良好的患者有8例，差的患者有6例，计算后可知观察组患者康复效果优良率为77.8%，两组患者康复效果优良率存在显著差异（χ2=18.317；P=0.034）。

2.2 两组患者治疗前后膝关节活动度、膝关节功能评分、疼痛评分比较

统计学分析两组患者治疗前后膝关节活动度、膝关节功能评分、疼痛评分后可知，治疗前并无显著差异，P＞0.05；治疗后观察组膝关节活动度更大，膝关节功能评分较高且疼痛评分较低，与对照组患者相比存在显著统计学差异P＜0.05。详见表1。

表1 .两组患者治疗前后膝关节活动度、膝关节功能评分、疼痛评分比较(n=27,±s)

表1 .两组患者治疗前后膝关节活动度、膝关节功能评分、疼痛评分比较(n=27,±s)

组别膝关节活动度(°)膝关节功能评分(分)疼痛评分(分)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组48.56±2.17 119.54±3.66 41.23±3.04 81.26±3.58 4.87±1.23 2.15±0.21对照组49.25±2.28 105.32±3.40 42.03±2.98 73.21±3.42 4.76±1.12 3.24±0.57 t 1.363 3.182 1.771 2.131 1.345 2.447 P 0.116 0.040 0.083 0.036 0.122 0.044

2.3 两组患者生活质量分析比较

对比分析两组患者治疗前生活质量后可知其一致性较强，并无显著统计学差异，P＞0.05；观察组患者治疗后生活质量显著高于对照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 .两组患者生活质量分析比较(n=27,±s,分)

表2 .两组患者生活质量分析比较(n=27,±s,分)

组别生理功能躯体疼痛心理健康活力治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组49.56±2.14 72.54±3.09 52.36±2.87 73.52±3.36 57.63±2.87 75.63±3.15 50.36±2.06 68.96±3.98对照组50.22±2.08 60.22±3.15 52.98±3.02 62.54±3.25 58.06±3.15 66.87±3.24 50.98±2.14 58.96±3.57 t 1.886 4.303 1.943 2.776 1.533 2.365 2.015 2.306 P 0.135 0.040 0.087 0.036 0.152 0.039 0.094 0.041

3.讨论

下肢骨折的类型有很多，但无论是哪一种骨折类型膝关节屈伸运动功能均会受到一定的影响，导致这一情况出现的主要原因就是骨折后机械性因素以及相关肌肉血肿情况所造成的关节内外粘连与痉挛，在一定的情况上影响了患者的膝关节功能，导致膝关节僵硬、活动受限等相关情况的出现。也就是说大多数下肢骨折术后膝关节功能均受到了一定的影响，不利于患者术后的更好恢复，在这样的情况下就要在术后积极做好治疗与干预，并注重膝关节功能的更好恢复。

在以往实施下肢骨折患者术后治疗与干预的过程中所运用的膝关节功能恢复方法为康复锻炼，但是因为患者情况、康复锻炼依从性与配合度以及家庭状况等多种因素的影响，康复锻炼所可以获得的效果往往并不理想，无法满足患者的治疗需求，在这样的情况下就要找到一种可以促进患者术后膝关节功能恢复的更好治疗方法。随着医学技术的不断发展，各种新兴技术、设备在下肢骨折术后膝关节功能康复的过程中得到了越来越广泛的应用，其中CPM机的应用相对较多，其全称为连续被动活动练习器，可以对人体自然运动实现很好的模拟，让骨折患者在接受治疗之后可以接受早期、持续性且无疼痛范围之内的被动活动，促进了软骨的营养代谢能力，有助于关节软骨与周围组织的愈合[6]。在实际临床应用的过程中CPM机的作用机制就是受伤后早期患者粘连并没有完成形成或者是尚未机化，在这一时期为患者提供被动锻炼可以更好改变患者关节软组织病变情况，促进功能的恢复。在临床上CPM机的品牌、型号有很多，其性能、优势不尽相同，在这样的情况下想要更好获得治疗效果，就要科学、合理的对CPM机进行选择。下肢关节康复器YTK-F型机属于临床应用较多的一种下肢CPM机，其具有一定优势，具体的技术特点与参数如下：①LCD液晶屏显示，可以实现双路显示与控制；②配置直流电机与行星齿轮箱，具有较高的安全性与使用效率；③可以借助膝关节传感器来控制角度，更好发挥了力矩保护功能的作用；④具有角度、速度、正常三种模式功能，可以根据临床需求针对性选择，满足了不同患者的治疗需求；⑤立体支架设计，更好地满足了人体生理曲线；⑥具有滚珠丝杆，运行距离为60cm，身高在1.9m以下的成人均适用；⑦27套模具化生产，机身的重量仅仅为11.5kg；⑧角度可以调节的范围相对较为广泛，范围在-5～120°，治疗时间可以在0～240min调节，满足了各种情况的治疗需要[7]。在具体运用下肢关节康复器YTK-F型机实施治疗的过程中接通电源并打开开关后自动显示上一次关机时的各项数据，同时机器各项参数处于可设定状态，可以选择保持上一次关机数据或者是重新编辑数据。可以实现支撑杆调整，保证其长度满足不同患者的下肢长度需要，同时也可以实现伸展、屈曲角度以及运转速度、时间的有效运转，在此基础上更是可以科学调整控制方式、控制力矩，并在接受治疗的过程中根据手控器对其他相关参数进行调解。下肢关节康复器YTK-F型机的应用范围较为广泛，但是也具有一定的禁忌证，需要注意，开放性骨折、术后感染未得到有效控制患者、软组织损害严重患者、存在膝关节韧带损害患者以及术后发生下肢深静脉血栓的患者不能使用CPM机治疗。本研究结果显示，实施下肢骨折患者术后治疗与干预的过程中下肢关节康复器YTK-F型机获得了较为理想的应用效果，康复效果理想且膝关节活动度、膝关节功能评分、疼痛评分与生活质量均得到了显著改善，促进了患者膝关节功能的更好恢复。

综上所述，在促进下肢骨折患者术后膝关节功能恢复的过程中YTK-F型下肢CPM机的应用获得了较为显著的效果。