急性阑尾炎术后心理护理和健康教育的临床应用效果观察

肖兴菊 黄路漫

摘要：目的 观察急性阑尾炎患者术后健康教育以及心理护理干预的效果。方法 以2021年1月～2022年12月我院收治的68例急性阑尾炎术后患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组34例。对照组采用常规护理，观察组采用健康教育联合心理护理，比较两组焦虑、抑郁情绪、护理满意度、术后康复指标及生活质量。结果 护理前，两组焦虑、抑郁情况比较无显著性差异（P＞0.05）；护理后，观察组SDS、SAS评分均显著低于对照组（P＜0.05）。观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。观察组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次进食时间、首次下床活动时间和住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）。护理前，两组生活质量各指标比较均无显著性差异（P＞0.05）；护理后，观察组社会功能、躯体质量、角色功能和情绪功能评分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论 心理护理与健康宣教可有效缓解急性阑尾切除手术患者焦虑、抑郁情绪，促进康复，提高生活质量，临床应用价值显著。

关键词：急性阑尾炎；术后心理护理；健康教育；效果观察

多数急性阑尾炎患者会有下腹疼痛、恶心、呕吐、发热等表现，且以右下腹或脐周疼痛为主。部分患者会出现典型的转移性右下腹疼痛，严重的还会伴有阑尾坏疽、穿孔、腹膜炎等并发症[1]。目前，急性阑尾炎的主要治疗手段是外科手术切除，对患者进行合理的护理至关重要。由于发病时间短，大部分患者因突发性的疼痛会产生明显的恐惧心理，在围术期会产生更大的机体应激反应，不利术后恢复。对患者进行有效的心理干预和健康宣教，是确保手术疗效的重要措施。常规护理缺乏针对性，没有对每位患者进行不同的护理，效果往往不尽如人意[2～3]。临床经验显示，对急性阑尾炎患者进行积极的心理干预与健康宣教，能有效缓解患者的紧张情绪，促进康复[4]。本研究旨在探讨急性阑尾炎患者术后健康教育以及心理护理干预的效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2021年1月～2022年12月我院收治的68例急性阑尾炎术后患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组34例。对照组女16例，男18例；年龄23～64岁，平均（45.68±12.35）岁。观察组女17例，男17例；年龄23～65岁，平均（45.79±12.16）岁。两组一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：经检查后符合急性阑尾炎的诊断要求；存在手术治疗的指征；对研究知情并自愿参与。排除标准：存在精神类疾病或是认知功能障碍；具有手术禁忌证；存在肝、肾、心功能障碍。

1.2 方法

1.2.1 对照组予以常规护理

严格监护患者各项指标，特别是心率、血压和温度，密切观察患者伤情，根据医生的指示进行换药。

1.2.2 观察组予以心理护理以及健康教育。

（1）心理护理：患者住院后，询问患者既往病史、药物过敏史，并在手术实施前向患者详细介绍手术方式和手术过程；告知患者术后疼痛、恶心、呕吐等不适会逐步消除，使患者掌握相关知识，以增强对于手术的信心；引导患者进行自我护理。

环境干预：护士要注意观察患者身体状况，定期对病房通风换气，使患者身心舒适。手术过程中，应确保手术室内的温湿度适宜。对患者进行严格消毒，并监控其各项指标。同时，鼓励和安慰患者家属，引导患者及时释放负面心情，减轻心理压力。麻药失效后，手术切口会存在疼痛感，首先要确保患者的切口处于干燥、清洁的状态，定期更换药物促进伤口愈合；其次要告知患者术后切口疼痛属于正常现象，降低其紧张情绪。术后2～3 d，患者胃肠道功能未完全恢复，应进食半流食或禁食。这时护士要对患者进行全面了解，耐心说明这样的饮食可以加快伤口愈合，缓解患者的不安感；同时，要及时给予患者心理疏导，使患者以平和的心态对待病情，主动接受治疗。此外，护士也可以向患者介绍手术成功的病例，提高患者治愈信心。因手术创伤、麻醉反应以及术后生活质量降低等因素影响，患者容易情绪低落、焦虑。护士要根据患者在这一时期的表现，进行相应的心理评价，并着重于基础护理和药物治疗，加快患者的心理适应能力。提倡家庭成员建立积极的氛围，通过鼓励减轻患者的负面情绪，分散其注意力。鼓励患者家属主动介绍患者的个人特点和社会关系进行全面的说明，以帮助护士了解患者目前造成心理压力的成因。

（3）健康教育：對患者进行术前健康教育，明确疾病的发病原因，告知患者及家属术前注意事项和术后可能发生的并发症等，以保证患者顺利实施手术。术后告知患者正确的体位摆放，避免挤压切口，指导患者在血压恢复正常后可以更换为半卧式，确保腹腔引流。术后12 h可以帮助患者进行正确的卧位运动，防止肠内粘连，利于肛管排便。建议患者在胃肠道功能完全康复前不要进食豆浆、牛奶等易导致胃胀气的食品，清淡饮食，避免食用油腻辛辣食物。

1.3 观察指标

（1）比较两组焦虑、抑郁情况：采用SDS、SAS量表评估患者焦虑、抑郁程度，量表总分为80，分数越高表明负面情绪越严重。

（2）比较两组护理满意度：总满意=非常满意+满意。

（3）比较两组术后康复指标：肠鸣音恢复时间、首次下床活动时间、首次排气时间、住院时间、首次进食时间。

（4）比较两组生活质量：使用SF-36量表对患者的生活质量进行评分，主要评定4个项目，每个项目总分100，分数越高生活质量越高。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 24.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组焦虑、抑郁情况比较

护理后，观察组SDS、SAS评分均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组术后康复指标比较

观察组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次进食时间、首次下床活动时间和住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组生活质量比较

护理后，观察组社会功能、躯体质量、角色功能和情绪功能评分均显著高于对照组（P＜0.05）。见表4。

3讨论

急性阑尾炎具有发病急、进展快的特点，发病时，患者腹部会出现剧烈的疼痛感。面对突如其来的疼痛，患者往往手足无措，感到恐慌和焦虑[5]。目前临床中对于该疾病多采取手术方式治疗。手术治疗的同时，合理的护理方法可以对患者产生积极影响。常规护理可以运用于各种类型的病症，但护理措施较为简单，难以解决患者因疾病产生的心理问题，影响治疗效果[6～7]。患者的精神状态与疾病的恢复有一定关联。由于急性阑尾炎发病突然，发展迅速，患者容易出现恐惧、不安等负面情绪，再加上对疾病相关知识的匮乏，导致患者对病情造成误解；同时，术后会出现切口疼痛、姿势受限，都会对患者的心理造成一定的负面影响，不利于术后恢复[8]。在现代临床医疗中，对患者开展健康教育和心理保健非常重要。可以针对性地开展卫生宣传，使患者正确了解疾病相关知识，增强自护意识和自我干预能力，从而缓解负面情绪。同时，加强术后的健康宣教，可以增强患者治疗信心，能更好地配合术后护理[9～10]。本研究结果显示，护理干预后，观察组SDS、SAS评分均显著低于对照组，护理满意度高于对照组（P＜0.05）；观察组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次进食时间、首次下床活动时间和住院时间均显著少于对照组（P＜0.05）；观察组社会功能、躯体质量、角色功能和情绪功能评分均显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，心理护理与健康宣教可有效缓解急性阑尾切除手术患者焦虑、抑郁情绪，促进康复，提高生活质量，临床应用价值显著。

参考文献

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