八段锦联合中药塌渍对颈椎病患者颈椎活动度的影响

2023-08-03 03:31:22徐金艳
中国中医药现代远程教育 2023年14期
关键词:八段锦活动度颈椎病

徐金艳 肖 莹

(江西中医药大学附属医院护理部,江西 南昌 330006)

颈椎病会导致患者肢体麻木、颈部疼痛、头晕,如果治疗不及时,可能会出现吞咽困难、视物模糊等症状,危害患者的健康[1]。临床多通过保守方法治疗颈椎病,且治疗期间多辅以常规护理以改善患者的不良生活习惯,促进患者颈部肌肉放松。但常规护理方式较单一,无法有效改善颈椎功能,需寻求更有效的干预方式[2]。中医将该病归为“项痹”范畴,认为颈部过度疲劳或湿邪侵袭会导致经脉阻塞,气血不通,从而引发颈肩痛,需采取有效方式以祛除湿邪、活血通络[3]。中药塌渍为传统中药外敷方法,可通过将对症药物温敷于患处达到祛风散寒、疏通经络的目的[4]。八段锦为传统气功功法,可有效训练患者的颈部肌肉群,缓解患者的颈部僵硬、疼痛症状,对颈椎病患者有较好疗效[5]。基于此,本研究旨在探究八段锦联合中药塌渍对颈椎病患者颈椎活动度的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2020 年1 月—2021 年12 月就诊于江西中医药大学附属医院的86例颈椎病患者,按随机数字表法分为2 组,各43 例。对照组男33 例,女10 例;年龄35~56 岁,平均年龄(41.25±4.25)岁;病程2~7个月,平均病程(4.55±0.43)个月。观察组男34例,女9例;年龄36~57岁,平均年龄(41.28±4.26)岁;病程2~8 个月,平均病程(4.51±0.44)个月。2 组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 诊断标准西医诊断标准符合《脊柱外科学》[6]中颈椎病标准;中医诊断标准符合《中医病证诊断疗效标准》[7]风寒湿型标准,主证:颈、肩、上肢麻木、疼痛,颈部僵硬;次证:头有沉重感,颈部活动不利,畏风恶寒;舌苔薄白、质淡红,脉弦紧。

1.3 入选标准纳入标准:(1)首次接受系统干预;(2)可耐受本研究用药;(3)患者签署知情同意书。排除标准:(1)颈部皮肤破损者;(2)有颈部手术史者;(3)合并严重心血管疾病者;(4)脊髓损伤者;(5)合并颈椎肿瘤者。

1.4 治疗方法对照组采取常规护理,包括:护士可主动了解患者的生活习惯,告知患者不良坐姿及睡姿是颈椎病的主要病因,叮嘱患者避免长期伏案工作,协助患者选择合适的枕头,提醒患者加强运动;指导患者调整饮食,多吃温热食物,忌吃凉性食物。观察组在此基础上采取八段锦联合中药塌渍干预:(1)八段锦干预:①两手托天理三焦:患者直立,双脚与肩同宽,双臂徐徐上举至头顶,双手十指交叉,翻掌,做举托姿势,同时头后仰,两脚跟上提片刻后缓慢落下。②左右开弓似射雕:患者双腿分开成马步,双拳平放于胸前,左右两手交替呈拉弓射箭姿势。③调理脾胃须单举:患者直立,双手平屈胸前,掌心向上,然后右掌心下按,左掌心上托,吸气,复原后转为右掌心上托,左掌心下按,如此反复。④五劳七伤往后瞧:双手叉腰,缓慢向左转头,眼看后方,再缓慢向右转头,如此反复。⑤摇头摆尾去心火:患者呈马步姿势,头及上体前俯后,向右侧做弧形摆动,臀部左摆,然后反向操作。⑥两手攀足固肾腰:双足并立,上身缓慢前屈,双手自然下垂并触摸脚尖,复原直立后再将双手放于背部,手掌抵住腰部,缓慢后仰。⑦攒拳怒目增气力:患者呈马步姿势,双目圆睁,双手用力握拳,左右拳交替缓慢向前击出。⑧背后七颠百病消:取立正姿势,双足跟逐渐抬起,头用力上顶,然后足跟缓慢落下,反复7 次。每个动作8 个节拍,每日训练30 min,每周5次,持续4周。(2)中药塌渍干预:药方:天花粉10 g,姜黄10 g,大黄10 g,关黄柏10 g,白芷10 g,制天南星10 g,陈皮10 g,苍术10 g,红花10 g,制川乌、制草乌各10 g,甘草5 g,冰片3 g。将上述药物用500 mL 水煮沸至300 mL,将脱脂棉(长15 cm、宽10 cm、厚0.5 cm)浸泡于药液中使其均匀浸透,挤出多余药液(以不滴水为宜),将其敷于患者颈部痛处,每5 min更换一次脱脂棉,保持敷料温热,每次30 min,2 周为1 个疗程,干预2 个疗程。在中药塌渍前,需详细询问患者的过敏史,并对患者的颈部进行评估,一旦发现患者皮肤过敏、破损,需立即停止中药塌渍。操作过程中,需注意敷料温度,并询问患者感受,如发现皮肤烫伤、肿痒等,立即告知医生并给予对症处理。

1.5 观察指标(1)颈椎活动度:护理前、护理4 周后,采用颈椎方盘量角器检测颈椎活动度,包括前屈、后伸、左旋、右旋活动度。(2)颈椎功能障碍:护理前、护理4周后,以颈椎功能障碍指数(NDI)[8]评估患者的颈椎功能障碍,该量表共10 项,含颈痛及相关症状、日常生活活动能力,每项0~5 分,总分0~50 分,分数越高,颈椎功能障碍越严重。

1.6 统计学方法采用SPSS 25.0 软件处理数据,计量资料以(±s)表示,组间用独立样本t检验,组内用配对样本t检验;计数资料用率(%)表示,采用x2检验。检验水准ɑ=0.05,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 颈椎活动度护理前,2组颈椎前屈、后伸、左旋、右旋活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理4周后,2组颈椎前屈、后伸、左旋、右旋活动度高于护理前,且观察组比对照组高(P<0.05)。见表1。

表1 2组颈椎病患者颈椎活动度比较 (± s,°)

表1 2组颈椎病患者颈椎活动度比较 (± s,°)

注:与本组护理前比较,1)P<0.05。

组别观察组对照组t值P值观察组对照组t值P值右旋57.16±5.51 56.12±5.46 0.879 0.382 73.25±7.251)69.52±6.511)2.510 0.014例数43 43时间护理前43 43护理4周后前屈32.58±3.47 32.61±3.49 0.040 0.968 44.25±4.251)37.57±3.721)7.756<0.001后伸33.25±3.51 33.31±3.53 0.079 0.937 43.25±4.231)40.71±4.051)2.844 0.006左旋56.44±5.42 56.48±5.47 0.034 0.973 74.22±7.311)68.35±6.481)3.940<0.001

2.2 NDI评分护理前,2 组NDI 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理4 周后,2 组NDI 评分均低于护理前,且观察组比对照组低(P<0.05)。见表2。

表2 2组颈椎病患者NDI评分比较 (± s,分)

表2 2组颈椎病患者NDI评分比较 (± s,分)

组别观察组对照组t值P值例数43 43护理前34.49±3.52 34.53±3.55 0.053 0.958护理4周后10.17±1.18 16.45±1.63 20.465<0.001 t值43.628 30.368 P值<0.001<0.001

3 讨论

颈椎病的发生与慢性劳损、颈椎退行性病变等有关,且易反复发作,较难根治。中医认为,该病内因为素体虚弱、脏器亏虚,可致脊髓不充,骨质增生,压迫神经,引发项僵;外因为高温燥热、湿邪入侵或跌打扭伤等致使颈部气血瘀阻,经络不畅,筋骨失养,沉重无力,从而引发颈部痛胀,需采取有效方式以活血通络、祛除湿邪[9,10]。常规的护理多倡导患者调整作息、增强运动,可在一定程度上减轻颈椎病症状,但效果不显著,需寻求更有效的干预方式。八段锦、中药塌渍均为中医方法,常被用于颈椎疾病的临床干预,但有关二者联合应用的报道较少,故本研究对二者联用的效果进行探究,以期为颈椎病的护理提供指导。

本研究结果显示,护理4 周后,观察组颈椎活动度比对照组高,NDI 评分比对照组低,说明八段锦联合中药塌渍可提高颈椎病患者的颈椎活动度,改善患者颈椎功能。分析原因在于,八段锦共含8 节动作,该动作具有动静结合、缓慢柔和的特征,运动量适中,且锻炼不受场地、天气限制,适合不常运动的颈椎病患者[11]。八段锦练习时辅以均匀呼吸可以促进患者的血液循环,锻炼患者的各个关节与韧带,加强颈椎稳定性,促进患者身体机能改善[12]。八段锦中两手托天理三焦、左右开弓似射雕等动作可以有效锻炼患者的颈部及肩关节肌肉,拉伸肌肉,减轻颈部活动受限症状[13]。中药塌渍所用的天花粉可以清热泻火、消肿排脓,关黄柏清热燥湿,白芷解表散寒、祛风除湿,制天南星祛风燥湿、消肿散结,陈皮、苍术可燥湿健脾,姜黄通经止痛、破血行气,大黄能清热解毒、逐瘀通经,红花可活血通经,制川乌、制草乌祛风除湿、温经止痛,冰片清热止痛,甘草调和诸药,共奏清热燥湿、活血通经的效果,对项僵有显著疗效[14,15]。将上述药物塌渍于颈部可以通过热效应使药力渗透患者皮肤,直达病灶,促进患者颈部血液循环,消除局部瘀血,减轻颈部疼痛症状,从而改善颈椎活动度。中药塌渍前需详细询问患者的过敏史,避免过敏症状;塌渍过程中询问患者,避免患者烫伤。因此,八段锦与中药塌渍联合可从内、外2 个方面促进颈椎病患者的颈部血液循环,松解颈部肌肉,改善颈部活动受限症状,促使患者颈椎功能恢复,值得推广。

综上所述,八段锦联合中药塌渍可提高颈椎病患者的颈椎活动度,改善患者颈椎功能,促进患者康复。

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