基于信息大数据平台的住培管理系统应用研究

白益洋　董晋

摘  要：随着互联网的蓬勃发展，在教学管理中引入信息技术不但能够提高传统教学模式的效率，而且还能够结合传统教学和网络技术的优势，实现信息技术与教育的深度融合。文章论述了通过二维码及信息化大数据平台精准录入人员身份，进而实现住院医师规范化培训教学的体系化管理，同时依据实时生成的考核数据对教学质量进行监控和反馈，达到对住培教学活动的良性互动和闭环管理。最终对应用系统采集到的数据进行系统化、标准化的分析并生成数据报表，依据数据库中的大数据提出智能化住培教学管理方案，用以提升医疗质量，减少管理成本。

关键词：大数据分析；住培软件平台；二维码识别；住培教学

中图分类号：TP311.1；TP393.09 文献标识码：A 文章编号：2096-4706（2023）11-0156-04

Research on the Application of Residential Training Management System Based on Information Big Data Platform

BAI Yiyang， DONG Jin

（The First Peoples Hospital of Zunyi （The Third Affiliated Hospital of Zunyi Medical University）， Zunyi  563000， China）

Abstract： With the vigorous development of the Internet， introducing information technology into teaching management can not only improve the efficiency of traditional teaching modes， but also combine the advantages of traditional teaching and network technology to achieve deep integration of information technology and education. This paper discusses precise input of personnel identities through QR codes and informatization big data platforms， thereby achieving systematic management of standardized training and teaching for resident physicians. At the same time， teaching quality is monitored and fed back based on real-time generated assessment data， achieving positive interaction and closed-loop management of residential training teaching activities. Finally， a systematic and standardized analysis is conducted on the data collected by the application system， and data reports are generated. Based on the big data in the database， an intelligent residential training teaching management plan is proposed to improve medical quality and reduce management costs.

Keywords： big data analysis; residential training software platform; QR code identification; residential training teaching

0  引  言

随着住培教学项目的不断增加，简单依靠人工统计进行质量分析是远远跟不上教学变化和教学发展的，从传统模式转变为嵌入信息大数据管理模式已成為必然趋势。规范的教学管理体系同时结合模块化和信息平台技术，是确保实现医院住培医生统一、高效教学管理的首选方案。

1  住培医生教学管理的意义

《住院医师规范化培训标准》明确规范化培训年限为3年，在规定年限内，住培医生轮转参加本学科主要科室的临床医疗工作，接受系统全面的临床工作基本训练，通过相应考核后获得《住院医师规范化培训合格证书》。住院医师规范化培训（简称住培）是指医学本科毕业生在完成医学院的教育后，以住院医师的身份在认定的培训基地接受以提高临床能力为主的系统性规范化培训[1]，培训的主要内容包括临床实践、专业必修课、公共必修课。这是培养医学人才的主要手段，对临床医师技能水平乃至医疗质量的提升都是极其重要的渠道。

对住院医师进行规范化教学同时采取优质的教学管理方式是培养优秀医师的必经之路，其中对住院住培医生进行统一的教学管理是提高医生医疗水平不可或缺的必备手段和方法，按照国家住培大纲制定的标准进行教学跟踪和教学内容考核，严格把关住培医生的专业知识及应用能力，从根本上夯实基础。

2  传统住培教学的不足

传统的住培教学仍采用言传身教的固有模式，对于学生出勤率、业务知识考核等数据的统计仅凭传统的纸质人工登记方式，会带来数据不准确和效率低下等弊端，不能高效准确地获取住院医师的学习状况，势必会对学员评估造成一定的影响[2]。因此，利用信息融合大数据平台技术全程监控、准确统计和量化学员的受教情况则是必然之举。

传统模式教学如图1所示。

3  基于信息大数据平台的住培教学管理探索

3.1  信息化教学管理流程设计

采用信息软件进行教学管理和教学追踪，支持对整个医院住院医师的教学报道、学员退培申请等纪律指标的管控以及对教学计划进行系统性布局。住院医师二维码登录系统架构图如图2所示。

“规培助手”APP采用B/S架构模式下的“住院医师规范化培训管理平台”，依据住院医生规范化培训大纲由专业团队设计和研发。“规培助手”APP软件系统包含查询模块，提供学员身份信息、考勤信息、轮转计划等内容的查询功能；具有编辑功能，包括学员轮转收集相关病种、参加技能培训记录、收集门诊病历、参加教学活动等；具有考核管理功能，包括出科理论考核、技能考核、专项模拟考核等。此外，还包含招录信息、基地公告查看，请假申请，暂停培训申请，报名信息查询，招录计划查询，考核信息上报等功能形成配套完整的管理体系，即住院医生和带教老师全程实行信息化、模块化的教学互动管理体系[3]，可更有效地控制时间成本，进一步减少时间和空间的浪费，促进自身业务能力的提高并实现真正将医生归还于病人。

依据遵义市第一人民医院目前上线的住培教学管理信息化流程，现行模式下能够更加精准和及时地提取各个教学项目的数据，实现实时动态监控住培医生，并且可依据卫监系统的要求及时生成报表，上报相应数据。相较于传统人工模式，无论从查找简单电子文档或纸质文件的时间成本方面还是从每个教学项目完成的关联性方面都展现出明显优势[4]。

出科考核是住院医师考核的重要环节之一，传统出科考核完全使用手工组卷、批改、统计，既耗费带教老师的时间又不能精确地评估住院医师的轮转情况。出科考核系统可提供创建题库功能，我们可在系统中组题，设置考试时间，推送给符合出科条件的住院医师，住院医师在系统中完成答题。系统将成绩自动汇总后利用大数据分析，将结果反馈给带教老师和住院医师，给出是否达标的判断[5]。

随机提取100位住院医师使用系统前后的出科考核成绩进行对比，使用该系统后住院医师出科成绩为（84.65±5.22）分，明显高于使用前学员出科成绩（79.45±5.43）分，P＜0.001，误差有统计学意义。使用该系统前后住院医师出科成绩比较如图3所示。

使用该系统后住院医师参加国家执业医师资格考试通过率为80.14%，明显高于未使用该系统情况下的执医考试通过率（70.00%），P＜0.05，误差有统计学意义，如表1所示。

3.2  信息化大数据平台技术运用

为实现全国住院医师规范管理而统一搭建的大数据平台，大大提高了数据系统的负载和吞吐量，同时数据统一传输到全国住院医师规范化管理平台，形成统一的数据接口标准，能够更加高效、安全地对数据进行监控和管理，实现数据的高效运用。基于SpringBoot搭建的服务后台，采用多模块处理和跨平台技术，具有低耦合、多平台、相互通、高并发等大数据平台优势[6]。平台应用时的功能界面如图4所示。

应用软件在客户端发起一个完整的教学管理流程，势必在网络数据各层引发数据信息的交换，启用网络数据交换的五个数据层，分别为前端应用层：基于React、html5技术实现“规培助手”APP客户端的集成开发及界面登录；访问控制层：基于Nginx服务系统实现负载均衡；服务网关层：实现路由、日志查询服务监控等功能，对网络中使用的不同传输协议的数据进行相互的翻译和转换；应用服务层：基于Springboot逻辑架构实现整个系统的业务逻辑和安全加密功能；数据存储层：基于Oracle数据库建立两个主从关系的数据库，启用主数据库和从数据库实时备份和传输功能，实现关系型数据存储、用户信息缓存、容灾备份等功能；基础网络服务层：对日志进行管理，启用FTP文件管理等通用服务功能，从而保障医疗数据的安全传输和安全备份[7]。网络数据层引发数据信息的交换图如图5所示。

3.3  模块化分类管理应用情况

2021年以来，以遵义市第一人民医院为试点单位，结合使用在B/S网络架构体系下研发的“规培助手”软件，运用大数据信息系统实施标准化、一体化住培教学管理模式已初见成效，同时实现了运用各个模块有效地监控和管理住培医师。

3.3.1  采用登录秘钥保护数据安全

软件运用专人专户，采用非对称加密技术，使用公开秘钥和私有秘钥技术进行加密和解密，极大地保护了数据库中用户数据的安全。同时数據的整个加密过程是在安全沙箱中完成的，使安全等级更胜一筹，不会出现暴露密钥及密钥算法的情况。

3.3.2  住培教学考勤模块

“住培教学”考勤模块能够高效便捷地监控和采集住培生的出勤情况，每人自有的二维码信息改善了传统模式下代签考勤的现象，教学出勤率的保障是住培生规范自己从医行为的第一步，同时住培生一旦签到完成管理者即可同步获得信息。

3.3.3  轮转计划模块

住培生可在手机客户端实时查询到自己在科室轮转的时间和即将进入下一科室报到的时间段，相对于传统模式，可通过建立不同的微信群进行消息提醒，大大减少了因人为因素干扰而导致的错误和时间成本。

3.3.4  教学模块

传统模式下，带教老师会以查房的形式开展教学活动，这样望闻问切亲临现场的教学方式固然是信息化高速发展当下必不可少的环节，然而住培生一旦轮转到下一个科室就会错失宝贵的学习机会，尤其是遇上临床典型病例讨论，因此带教老师可以在教学模块中典型病例板块上传相应的电子数据，从而弥补不足促使住培生更好地获取知识[8]。

3.3.5  参与科研记录手术过程模块

医学是不断地进行突破和更新的领域，科研能力一定是保障医疗质量提升的根本动力。鼓励激发医生提升自己的科研意识和科研水平一直是医院发展运行的核心，科研不单单是高层建筑，基层新生代医生同样能出真知，培养基层医生科研学术能力同样是保障医院发展的力量源泉。

住院医师有权录入自己的科研成果，管理员和带教老师可以进行实时的监控和管理，这样的师生良性互动模式，更能激发医师学术上的研讨兴趣[9]。

3.3.6  教学资料共享模块

管理者会在教学资料共享模块中上传前沿的医学信息和医学生必备的学习大纲资料，在教学资料模块中发布典型手术分析、典型病例分析、三基三严学习知识库，此外，将有关急救知识、有关骨穿、腰穿[10]等技能的学习视频上传到平台，使得学生在空余时间也能加强学习提高业务能力，提升住培生在医学领域的实战技能。

4  应用中发现的不足和改进构思

4.1  用戶的密钥安全性有待提高

无论是带教老师还是住院医师，登录系统时采用的都是输入用户名及密码的方式，一般来说输入管理员创建的原始密码即可登录，密码一旦泄露，他人可以随时登录并进行操作。改进的措施是采用验证码、捆绑微信的方式，因为这涉及个人隐私，用户登录需要安全认证，得到用户的授权才能登录。

4.2  增加在线会议模块

带教老师组织会议前，在带教老师的权限内设置好会议的时间段、参会人员名单，生成进入会议的二维码，推送给参会人员。参会人员通过扫描会议二维码与参会人员名单进行比对，在“白名单”中的人员确认参会并记录打卡成功。参会人员若提前退场，记录退场时间，系统记录为“早退”，此次会议记作“无效”，用于后期统计之用，如表2所示。

4.3  优化学员信息查询功能

科室不能在APP上直接查询住院医师的电话号码，需要联系某住院医师时不能及时与其取得联系。可以在APP端设置数据调取接口，通过点击APP端电话图标来激活数据调取接口，调取数据库中该住院医师的电话号码，并跳转手机拨号界面。

4.4  完善360评价功能

360评价不能设置护士和患者评价例数，没有评价结果分析。应用大数据技术，以管理者设置的达标标准为基数，系统调取学员完成的例数与达标标准做比较，自动计算达标结果；再将计算的达标结果与达标标准进行对比，以图表和文字的形式展示系统分析结果。

4.5  技能考核模块

在APP端设置数据上传接口，点击相机图标跳转拍照功能，同时激活数据上传接口，上传拍照内容并保存至数据库。由科室管理员操作配置功能，将负责考核的老师和被考住院医师相关联，这样老师即可查看被考住院医师的信息，并为其录入技能考核成绩，上传至数据库。科室管理员将一位住院医师与多名考核老师相关联，系统取多名老师评分结果算平均值，将其记为住院医师的最终成绩。

5  结  论

本文通过深入了解住院医师规范化培训的过程管理，积极探索适合医院教学管理实际、可操作性强的住培教学管理平台，以软件工程理论和面向对象分析与设计的方法为指导，通过对相关技术（包括二维码技术、大数据技术、B/S结构、数据库和网络技术等多方面知识）的研究，采用基于SpringBoot搭建的服务后台，分析使用系统前后住院医师出科成绩、住院医师参加国家执业医师资格考试通过情况，使用后成绩均有显著提升。对比带教老师使用系统前后情况可知，系统的有助于将带教老师、管理人员从繁杂、琐碎的教学活动资料中解放出来，使他们更加专注于教学活动本身，从而有效提高教学质量。

系统的启用给住培工作带来三方面实实在在的好处：一是教学管理更加规范。通过信息化手段对教学活动的约束，教学活动的数量、质量、方式和效果都得到了质的提升。二是教学督导反馈及时。教学活动开展后，图片、视频、课件等资料可以直接上传到系统。而系统设置的任务完成提示，也可让师生及时发现任务完成度，做到有的放矢。清晰明了的记录也让管理者一目了然，能够及时准确地掌握教学的进度，明了需要改善的地方。三是教学打破时空限制。系统配备了手机端，便于学员、带教老师、管理人员随时随地对教学工作进行多维度评价和反馈，所有人员都可以根据需要从平台中提取有效数据进行总结分析。此外，线上线下的混合教学模式，让住院医师能够充分利用自己的碎片时间获取相关知识，同时也给带教老师提出了新的要求和新的挑战，促进教学相长、共同进步。

参考文献：

[1] 卫生计生委.卫生计生委关于印发住院医师规范化培训管理办法（试行）的通知 [EB/OL].[2023-01-08].http：//www.gov.cn/gongbao/content/2015/content_2806023.htm.

[2] 王亚军，贾建国，樊洁，等.台湾医学院校临床师资培育的方法及启示 [J].医学与社会，2015，28（4）：99-102.

[3] 覃松，李康，徐鹏.重症医学临床教学中情景式双语教学的应用研究 [J].中国继续医学教育，2018，10（18）：35-37.

[4] 朱政.“钉钉”审批与医院信息系统自助化 [J].中国新通，2020，22（3）：86-87.

[5] 贾建国，李大蓉，李文斌，等.临床医学技能培训中心的建立和完善 [J].中华医院管理杂志，2008，24（1）：3.

[6] 朱春兰，张瑜，顾颖，等.基于微信公众平台临床教学管理系统的应用 [J].教育教学论坛，2020，481（35）：339-340.

[7] 满昌勇.计算机网络基础 [M].北京：清华大学出版社，2010.

[8] 王玮，余奇志，李海潮.以案例为基础学习教学方法在八年制临床医学专业学生见习教学中的应用 [EB/OL].[2023-01-05].https：//d.wanfangdata.com.cn/periodical/yixjy201703017.

[9] 杜林.基于微信构建心血管内科教学管理平台的可行性研究 [J].中国卫生产业，2018，15（22）：169-170.

[10] 王亚军，陈丽芬，邢冉，等.住院医师规范化培训管理的实践与思考 [J].中国病案，2016，17（6）：73-75.

作者简介：白益洋（1980.08—），男，回族，河南孟县人，工程师，硕士研究生，研究方向：计算机大数据技术。

收稿日期：2023-02-06

基金项目：遵义医科大学研究生教育教学改革课题（ZYK124）