帕金森病非运动症状，试试针灸治疗

◎文/ 首都医科大学附属北京中医医院针灸科副主任医师 陈鹏

“大夫，我夜里说梦话、失眠、白天犯困也是帕金森病的表现吗？”“大夫，我闻不见东西也跟帕金森病有关吗？”“大夫，难道帕金森病还会导致便秘？”上述几个问题我在门诊中时常可以听到。

帕金森病是我国中老年人常见的神经系统退行性疾病，临床表现包括运动症状和非运动症状，其中百姓比较熟悉的是动作迟缓、肢体震颤、肌肉强直等运动症状，但帕金森病的非运动症状也很常见。《帕金森病非运动症状管理专家共识（2020）》明确指出，帕金森病常见的非运动症状主要包括神经精神症状、自主神经功能障碍、睡眠障碍、疼痛、疲劳、嗅觉及视觉障碍等。

需要强调的是，帕金森病的非运动症状涉及范围广，患者个体差异较大，症状表现可能与其他共病症状重叠，缺乏特异性，导致临床医师对其诊治存在困难。帕金森病患者出现非运动症状后，在规范化治疗的基础上，可以前往医疗机构进行中医针灸辅助治疗如果不方便，今天为大家推荐一些常用的针灸穴位，患者在家中进行穴位按摩，也可以起到辅助治疗的作用。

抑郁

抑郁是帕金森病非运动症状中常见的神经精神症状之一，发生率较高，可贯穿帕金森病全病程。值得注意的是，有时抑郁可在患者出现肢体震颤等运动症状之前发生，因此在临床上也把抑郁看作是帕金森病的前驱症状之一。广大患者朋友一定要重视帕金森病抑郁，因为一旦出现抑郁，患者对治疗的配合程度有可能下降，同时也不愿意参加日常的社交活动或进行肢体功能锻炼。殊不知平常越不活动，越不与外界交流，情绪越消极，其运动症状加重的风险就越高，反过来又加重抑郁情绪，形成恶性循环。因此一旦帕金森病患者出现情绪低落等抑郁表现，要尽早前往专科医院进行诊治。

针对抑郁症状，为大家推荐的穴位是太冲穴（图①），它属于足厥阴肝经，有疏肝解郁之功。太冲穴位于足背，第1、第2 跖骨间跖骨结合部前方的凹陷中。坚持按摩太冲穴，对帕金森病抑郁症状有辅助治疗的作用。

便秘

帕金森病伴慢性便秘的情况并不少见，临床上比较常见的情况包括排便频率减少和排便困难两种，发生率为7%～71%，严重影响患者生活质量。一般来说，常规治疗包括调整生活方式，如摄入足够液体和含纤维食物、适当运动等，必要时，可在医生指导下停用或减少使用抗胆碱能药，也可使用益生菌和益生元纤维治疗。

中医针灸对改善胃肠道功能，治疗便秘有较好的帮助，在这里给大家推荐两个穴位。第一个是支沟穴（图②），它是手少阳三焦经的常用腧穴之一，位于前臂背侧，在阳池穴（腕背横纹中，指总伸肌腱的尺侧缘凹陷处）与肘尖穴的连线上，腕背横纹上3 寸，尺骨与桡骨之间，具有疏利三焦之功，对便秘有较好的治疗作用。另一个重要穴位叫作中脘穴（图③），它位于上腹部，在前正中线上，肚脐直上4 寸。中脘穴属于任脉，而且是任脉、手太阳与少阳、足阳明之会，也是胃之募穴，八会穴之腑会，是针灸中非常重要的穴位之一。

睡眠障碍

帕金森病的睡眠障碍主要包括失眠、日间过度嗜睡、快速眼球运动期睡眠行为障碍等。帕金森病失眠主要表现为入睡困难、频繁觉醒或早醒。日间过度嗜睡即白天睡眠过多，发生率约30%，可出现睡眠发作，即突然发生的不可抗拒的睡眠现象，常持续数秒至数十秒，常与疾病进展、服用多巴胺类药物有关。快速眼球运动期睡眠行为障碍，简单来说就是患者在睡眠过程可出现与梦境相关的喊叫、肢体动作等。

对于睡眠障碍，在此给大家推荐一对穴位，联合使用有改善睡眠的作用，分别是申脉穴（图④）和照海穴（图⑤）。中医理论认为，阴跷脉和阳跷脉可促进一身阴阳之气交通，针刺阴阳跷脉可调节阴阳，使人体达到阴平阳秘的状态，从而达到治疗失眠的目的。申脉穴是足太阳膀胱经穴，它位于外踝直下方凹陷中，为阳跷脉气所发；照海穴为足少阴肾经穴，位于内踝直下方凹陷中，为阴跷脉气所发。两穴均为八脉交会穴，配合使用，可通过调节阴阳跷脉，使阴平阳秘，以治失眠。

疲劳

疲劳对帕金森病患者的生活质量影响较大，主要表现为精力不足、疲倦和疲惫感，临床上可与帕金森病病程或运动症状的严重程度无关。

在临床工作中，疲劳症状在患者中十分普遍。在针灸治疗时，一般选取督脉和阳明经的穴位，临床上也多采用火针和艾灸的治疗方式。今天重点谈谈督脉，它的循行位于人体后背正中，与手、足三阳经交会于大椎穴，与阳维脉交会于风府、哑门穴，并通过足太阳经与阳跷脉相通。人体腹为阴、背为阳，故督脉总督诸阳，统领调节一身之阳气，又被称为阳脉之海，可见督脉与人体阳气关系密切。另外督脉贯脊入脑，是精髓通行的重要通路，而脑为精髓聚集之处，两者作用紧密联系。帕金森病的中医病位在脑，通过刺激督脉，有较好的通督益髓作用，对帕金森病疲劳症状有辅助治疗的效果。患者朋友在家中进行按摩时，可选取督脉采用手掌掌根推法，即用手掌掌根沿督脉自下而上进行推压，可从腰阳关穴（后背正中线第4 腰椎棘突下凹陷处，即大部分人的肚脐对应在后背的位置）至大椎穴（第7 颈椎棘突下凹陷处，即大部分人正坐低头后，颈部最高点下方凹陷处的位置）（图⑥）。

以上穴位建议出现相应症状的患者每天按摩1～2 次，每次2～3 分钟，注意按摩的力度要适中。通过本文，希望能够让大家更好地了解帕金森病非运动症状，也更好地发挥中医针灸治疗上述病症的优势，提高患者生活质量。必须强调的是，如果患者出现上述问题，一定要前往正规医疗机构就诊，在采用规范化治疗的基础上，配合穴位按摩，切不可盲目自行医治，贻误病情。最后，希望通过医生、患者、家属等多方的共同努力，让帕金森病患者迎来更加美好的明天。