美学区单颗牙即刻种植即刻修复和延期种植修复的效果比较

刘道华

【摘 要】目的 比较美学区单颗牙即刻种植即刻修复和延期修复的效果。方法 选取2015年10月-2021年12月于我院行单牙修复治疗的132例患者为研究对象，根据修复时间方案不同分为对照组和研究组，各66例。对照组给予延期种植修复，研究组给予即刻种植即刻修复，比较两组唇侧骨厚度、牙槽嵴骨吸收高度及满意度评分。结果 研究组术后1年唇侧骨厚度高于对照组，牙槽骨吸收高度低于对照组（P<0.05）；研究组色泽、咀嚼功能、附着高度、整体美观评分均高于对照组（P<0.05）。结论 美学区单颗牙即刻种植即刻修复在提高软组织稳定性、促进咀嚼功能恢复及提高种植牙美观度等方面优于延期种植修复，有利于减少唇侧骨厚度丢失，降低牙槽骨吸收。

【关键词】美学区；单颗牙；即刻种植；即刻修复；延期种植修复

中图分类号：R783.4 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）12-0005-03

Effect Comparison of Immediate Implant Restoration and Delayed Implant Restoration of Single Tooth in Aesthetic Area

LIU Dao-hua

（Department of Stomatology， the First Peoples Hospital of Wanzhou District， Chongqing 404040， China）

【Abstract】Objective To compare the effects of immediate implant restoration and delayed implant restoration of single tooth in aesthetic area. Methods A total of 132 patients who underwent single tooth repair in our hospital from October 2015 to December 2021 were selected as the research objects. According to the different repair time schemes， they were divided into control group and study group， with 66 patients in each group. The control group was given delayed implant restoration， and the study group was given immediate implant restoration. The labial bone thickness， alveolar ridge bone resorption height and satisfaction score were compared between the two groups. Results At 1 year after operation， the thickness of labial bone in the study group was higher than that in the control group， and the height of alveolar bone absorption was lower than that in the control group （P<0.05）. The scores of color， chewing function， attachment height and overall aesthetics in the study group were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Immediate implant restoration of single tooth in the aesthetic area is superior to delayed implant restoration in improving soft tissue stability， promoting the recovery of chewing function and improving the aesthetics of implanted teeth. Meanwhile， it is beneficial to reduce the loss of labial bone thickness and reduce alveolar bone absorption.

【Key words】Aesthetic area； Single tooth； Immediate implantation； Immediate restoration； Delayed implant restoration

近年來，随着我国医疗水平的不断提高，在牙齿缺失治疗中，口腔种植义齿成为了大多数患者首选的治疗方式[1]。即刻种植（immediate restoration）是指在拔牙后即刻植入人工种植体，是目前临床常见的新型口腔种植技术之一，和延期种植修复相比，即刻种植即刻修复可缩短种植修复治疗周期，有效保存缺牙区骨量[2]。研究表明[3]，即刻种植即刻修复成功率在99%左右。然而，目前临床对于即刻种植即刻修复和延期修复对患者软组织带来的影响还存在一定争议。因此，本研究结合2015年10月-2021年12月于我院行单牙修复治疗的132例患者临床资料，以对即刻种植即刻修复和延期种植修复对视觉模拟评分的影响做进一步探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年10月-2021年12月于重庆市万州区第一人民医院为研究对象。纳入标准：①牙龈健康，口腔条件良好；②治疗依从性良好；③上颌单前牙需种植修复；④脏器功能正常者；⑤Ⅰ～Ⅲ类骨质者；⑥知情同意并签署知情同意书。排除标准：①妊娠期或哺乳期女性；②咬合不稳定者；③磨牙者；④合并骨质疏松者；⑤前牙深覆者；⑥合并急性牙周病者；⑦合并糖尿病者；⑧临床资料缺失者；⑨软、硬组织缺损者。根据修复时间方案不同分为对照组和研究组，各66例。对照组男35例，女31例；年龄22～68岁，平均年龄（42.97±7.14）岁。研究组男32例，女34例；年龄24～67岁，平均年龄（42.86±7.22）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 方法

1.2.1研究组 给予即刻种植即刻修复治疗：于微创拔牙后，对患者拔牙窝邻近软组织予以有效清洁，同时做好骨壁区域的清洁工作，以生理盐水冲洗；将感染组织有效去除后，安排开展即刻种植，切开黏膜，将牙龈予以有效分离，有效暴露拔牙窝边缘处，对患者牙颈宽度进行测量后再测量其牙根长度，义齿根据测量结果选择，对患者拔牙窝进行适当扩大，使其可以和种植体宽度以及种植体直径相符合；在腭侧骨壁中大概1/3处起顺着唇侧骨壁水平方向对种植窝进行妥善安置，然后植入义齿，进深至少控制在2 mm或者以上，种植体颈缘位置需要和原牙槽嵴正下方之间的距离控制2.5 mm左右；借助种植机对义齿进行安装，并确保其在种植窝中心位置，速度控制在16～25 r/min；为满足后续植骨需要，在操作期间需要尽可能的选择长种植体；备洞期间尽可能的对患者自体骨屑予以有效收集，拔牙窝以及种植窝骨缺损程度如果超过1 mm，则可以安排患者开展植骨术治疗，生物骨粉以生理盐水进行适当浸湿后将其植入缺损处，表层盐水可以选择干净的纱布吸净，覆盖螺丝可以借助螺帽扳手抓紧，同时将义齿上端螺丝拧入，最后对黏膜进行常规缝合，患者咬压纱布30 min后安排进行摄片以对其义齿种植情况进行观察。

1.2.2对照组 给予延期种植修复治疗：于微创拔牙后3个月，待其拔牙窝平复后再安排予以植入体种植治疗，于患者牙槽嵴顶略偏腭侧作一切口，分离牙龈，种植骨予以有效暴露后予以边缘缝合处理，以球钻进行定位，其余步骤和研究组一致，缝合时牙窝需要以冷生理盐水进行冲洗，以有效清除骨屑，对黏骨膜瓣进行常规复位后，切口选择褥式联合间断法[4]进行关闭。

1.3 观察指标 比较两组唇侧骨厚度、牙槽嵴骨吸收高度及满意度评分。①唇侧骨厚度与牙槽嵴骨吸收高度：通过分析患者的锥形束CT资料，对种植体肩台下2 mm、体部中点、根尖处的唇侧骨板厚度进行测量，鼻底点与冠方唇侧最凸点连线为牙槽嵴吸收高度，观察两组患者术后即刻和术后1年的唇侧骨厚度变化，以及术后1年的牙槽骨吸收高度；②满意度评分：运用视觉模拟评分法（VAS）[5]评价义齿周围软组织色泽、咀嚼功能、附着高度及整体美观，总分均为10分，评分越高表示患者对上述4个方面的满意度越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学軟件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组唇侧骨厚度及牙槽嵴骨吸收高度比较 研究组术后1年唇侧骨厚度高于对照组，牙槽骨吸收高度低于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组满意度评分比较 研究组色泽、咀嚼功能、附着高度、整体美观评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

种植修复是指在牙齿缺失的位置，通过外科手术的方式将种植体植入，并且在种植体上再进行一个牙齿外观的修复，不仅美观舒适，还可以有效恢复患者的咀嚼功能。种植修复包括延期种植修复和即刻种植即刻修复，前者治疗周期相对漫长，期间会对患者咀嚼功能带来一定影响，也有学者认为[6]，延期种植修复可以在牙槽嵴吸收水平达到稳定状态时进行修复，该时期是患者最佳的种植修复时间。近年来，随着临床对种植修复的不断深入研究，有研究指出[7]，即刻种植即刻修复不仅在治疗周期方面比延期种植修复更具优势，而且其种植成功率也要较高，牙齿拔出后种植体的植入并不会对牙槽骨吸收与改建带来严重不良影响。

本研究结果显示，研究组术后1年唇侧骨厚度高于对照组，牙槽骨吸收高度低于对照组（P<0.05），提示相比于延期种植修复，在减少唇侧骨厚度丢失以及降低牙槽骨吸收分方面即刻种植即刻修复更具优势。研究组色泽、咀嚼功能、附着高度、整体美观评分均高于对照组（P<0.05），提示即刻种植即刻修复可以在更大程度上帮助患者提高其软组织的稳定性，有利于患者咀嚼功能的恢复及美学效果的提高，获得了患者的满意。分析原因在于即刻种植即刻修复可有效缩短治疗周期，减少手术次数，使患者在手术治疗的当天就可以恢复正常的咬合功能；且即刻修复后可在一定程度上减少牙槽骨吸收，会对患者骨细胞的增殖造成一定刺激，进而帮助患者获得较好的骨性结合，使种植体形成骨结合，从而达到提高种植疗效、促进咀嚼功能恢复、减少唇侧骨厚度丢失、提高美学效果及主观满意度等目的[8]。

综上所述，美学区单颗牙即刻种植即刻修复在提高软组织稳定性、促进咀嚼功能恢复及提高种植牙美观度等方面优于延期种植修复，有利于减少唇侧骨厚度丢失，降低牙槽骨吸收。

参考文献

[1] 罗晓军，赵冰，李雨奚，等.浓缩生长因子对美学区单颗牙即刻种植的疗效分析[J].中国美容医学，2019，28（6）：126-129.

[2] 张健，孙晓峰，张平.即刻种植与延期种植相比对前牙区种植体成功率及美学影响的Meta分析[J].中国循证医学杂志，2018，18（3）：342-350.

[3] 谢艳婷，江鹭鹭，何晶，等.美学区单颗牙即刻种植和延期种植的短期红色美学和种植体边缘骨吸收的临床效果比较及影响因素分析[J].上海口腔医学，2019，28（2）：148-153.

[4] 张宾，孙丽华，张俊花，等.上颌美学区改良盾构术与常规不翻瓣即刻种植即刻修复的短期效果比较[J].中国组织工程研究，2020，24（34）：5514-5519.

[5] 黄训，刘立强，马楠.上颌单前牙因外伤延期种植与即刻种植对牙周组织健康程度及美学效果的影响[J].临床口腔医学杂志，2019，35（4）：223-226.

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[7] 吕晶，邓天政，杨捷绯.探讨上前牙区延期即刻种植修复的美学效果及对种植体周围软组织的影响[J].空军医学杂志，2019，35（1）：80-82.

[8] 赵丽娜，刘鑫，唐旭炎.上颌前牙单牙即刻种植术后即刻修复和延期修复的临床效果比较[J].口腔医学，2019，39（9）：799-804.

编辑 扶田