课前精心筹备 课中细心观察 课后用心反思

闫慧芳 王俊璎

一、阳康复学主题的背景及依据

部分新型冠状病毒感染的非重症患者在确诊后较长时间仍会出现呼吸急促、睡眠困难、乏力、关节疼痛等后遗症。在学生康复后复学的特殊背景下，作为一线体育教师，应依据学生身体状况进行运动锻炼，应对可能出现的风险，合理有效地帮助学生恢复体能，引导学生感知身体状况，从而形成科学锻炼的意识。

2022—2023学年第二学期开学之际，深圳市教育科学研究院印发的《2022—2023学年第二学期体育与健康课程教学指引》（以下简称《指引》）为一线教师指明了方向。《指引》中提出，“学校应通过问卷等形式对学生感染新冠的情况……以及体能、运动能力和康复后身体健康状况进行了解……可以进行必要的健康检查和运动能力测试，以便了解每个人的具体情况，使体育锻炼方案更具个性特征，并全面排除隐患……指导学生学会控制运动负荷……加强课中健康监测，对突发情况及时科学处理”。

二、阳康复学的课堂操作

1开展问卷调查，了解学生情况，进行统计分析

笔者先后发放4批次调查问卷，共计2632份，实时追踪学生感染新冠病毒情况和恢复情况。问卷内容包括学生基本信息、是否感染新冠、感染病程、感染具体症状、是否住院治疗、阳康后是否进行运动、目前是否依然有新冠症状、两周内是否感冒、是否知道阳康后运动的注意事项等12个问题。设计该问卷的目的是掌握学生感染时间、目前是否有症状以及是否有运动等关键数据。

问卷调查数据显示，笔者所在学校有82.3%的学生已感染了新型冠状病毒，目前有51人仍有咳嗽、咽痛等症状。笔者授课年级两周内感染新冠病毒的学生有6人，目前仍有新冠症状的为11人，康复后从未进行体育运动的224人，231人不了解阳康后如何进行运动锻炼。

2.全面健康检查，坚持安全第一，排除一切隐患

为确保学生健康状况良好，并在此基础上开展教学和训练，首先要进行必要的健康检查。

国家卫生健康委办公厅印发2020年的《新冠肺炎出院患者康复方案（试行）》中，康复功能评估部分包括呼吸功能评估、躯体功能评估、心理功能评估、日常生活活动能力评估、6分钟步行试验等方法。其中6分钟步行试验无须仪器，便于操作，且该试验已被美国胸科协会/欧洲呼吸学会（ATS/ERS）标准化，用于评估个人的功能能力，并提供有关身体活动中所有系统有价值的信息，包括肺和心血管系统、血液循环、神经肌肉单位、身体新陈代谢和外周循环等。6分钟步行试验是一项便于操作、能较好反映受试者日常运动状况的运动耐力试验。受试者6分钟步行试验的健康范围是＞450m，且Borg主观疲劳感知评估是轻松。

在进行6分钟步行试验中，全班学生分成4个小组，学生沿篮球场边线步行测试。其中，最近4周内感染过新冠病毒的学生单独为一组，教师给予重点关注。试验中，教师提示学生感知自己的身体（是很轻松还是微微出汗，是否有胸闷、心悸等不适症状），提醒学生如有不适可放慢速度或停下休息。该试验进行中，有2名学生举手示意自己有胸闷症状。教师立即让其暂停測试，询问其症状并登记，随后安排这2名学生进行见习。步行测试结束后，教师引导学生评估自己身体状况，从而引出“Borg主观疲劳感知评估”内容，学生第1次根据Borg主观疲劳感知评估，分区站位。

Borg主观疲劳感知评估，是瑞典心理学家Brog根据心理学原则制订的一种受试者在运动时自己感觉和确认负荷量大小的表格，也称为“自认劳累分级表”，共分 1～5 级。这是一种利用主观感觉推算运动负荷强度的有效方法，可参照 RPE控制运动强度。虽然其是一种主观感觉，却是人脑对于身体状况的综合反映。

2022年11月，世界卫生组织发布的《新冠肺炎个人康复指南》中提到，“新冠感染后长期住院或居家养病会导致肌肉力量和耐力的明显下降。锻炼对恢复力量和耐力非常重要，但需要在安全的前提下进行……可以使用Borg主观疲劳感知评估量表作为逐步提高活动水平的指南”。笔者考虑到七年级学生认知特点，对Borg主观疲劳感知评估进行形象化、直观化，使用学生常见的表情图替代Borg主观疲劳感知评估中“很轻松、有点轻松、有点吃力、吃力或很吃力、精疲力尽”5个阶段，达到更直观的自我评估效果（图2）。

图2 Borg主观疲劳感知评估5个阶段表情

3.实行分层教学，循序渐进练习，学会科学锻炼

依据Borg主观疲劳感知评估知识，帮助学生在新冠感染恢复期能更合理地进行运动锻炼，从而快速恢复体能。

本次课体能训练内容选择了力量练习和心肺耐力练习。根据《指引》要求“学生阳康复学后运动强度应保持在中、小范围，且以静力性力量素质练习为主。康复后第1～2周、第3～4周、第5～6周运动增加量分别控制在基础心率的20%、30%～40%、50%～60%”，本次课的力量训练以静力性练习为主，心肺耐力训练以有氧慢跑为主。

力量练习内容为直臂支撑击掌、平板支撑、背靠背静蹲。这3个教学内容分别锻炼到了上肢、核心、下肢的力量，全面发展学生力量素质。而且属于静力性力量练习，符合《指引》要求。笔者创新练习形式，每个练习内容都需要学生的以结对互助的形式完成，从而激发学生练习兴趣，培养学生的合作意识。体能练习开始前，教师告知学生本次课强度应保持在中小范围，即主观疲劳感知应控制在“有点吃力”以下。练习结束后，让学生进行Borg主观疲劳感知评估。如，在练习中感觉是轻松、吃力，还是筋疲力尽？有没有胸闷、心悸等不适？练习结束后，学生第2次根据Borg主观疲劳感知评估分区站位。教师提醒自我评估为“吃力或很吃力，以及精疲力尽”的学生降低运动强度。

心肺耐力练习中，教师进行分层教学：慢跑、跑走结合和柔韧练习。此部分教学内容属于中低强度，符合《指引》对运动强度的要求。同时，教师设计慢跑、走跑结合，便于学生更直观体会“谈话实验法”。

具体操作如下：全班学生根据前2次Borg主观疲劳感知评估选择练习内容。慢跑组的学生沿着篮球场的边线、底线行进；走跑结合的学生沿着三分线和三秒区线行进；柔韧练习组在中线区完成练习。其中，4周内感染新冠的学生跟着显示屏进行柔韧素质练习。柔韧练习具体内容为左右肩后侧拉伸、站姿肩前侧拉伸、俯身上背部拉伸、站姿左右侧腹部拉伸、跪姿左右腿前侧拉伸、左右侧直腿跪姿拉伸。身体不适、有症状和2周内感染新冠病毒的学生见习。

针对慢跑组和跑走结合组的学生，教师选择音乐《good time》，该音乐是120次/分钟的步频节奏，适合中低强度慢跑；同时教师安排队长领跑控速，降低运动强度。在慢跑组和快走组开始练习前，教师介绍“谈话实验法”，即运动时可以唱歌属于低强度，可以说话但是不能唱歌属于中等强度，只能说出单个字和词属于高强度。

心肺练习开始前，教师强调本次练习应在“能唱歌的状态下”进行。该设计的目的是让学生能够根据不同的身体状况和锻炼目的选择相应的运动强度。

本节课结束后，教师还会布置作业：身体状况允许的学生，校外自主完成15分钟在“哼歌”和“聊天”状态下进行慢跑和快走运动，感知不同运动强度下身体不同的感受。在以上所有练习中，学生中途可根据身体情况，放慢速度或停下休息。此外，教师借助智能化设备助力，实时监测学生心率， 根据心率及时提醒学生调整运动负荷。教师还在设备终端进行了140次/分钟的报警设置。当学生心率超过140次/分钟，手环自动震动报警。在慢跑组练习中，有1名学生向教师反馈左胸部隐隐作痛，教师立即让该生停止练习，安排其见习并登记在册。练习结束后，学生第3次根据Borg主观疲劳感知评估，分区站位。

Borg主观疲劳感知评估贯穿在整个课堂中。学生从理论走向实践，学会了感知自己的身体，根据身体情况自主调控运动负荷或者暂停运动，从而养成科学运动的习惯和意识。

本次課结束后，教师和身体不适的学生家长主动取得联系，客观反馈学生运动中的状况，进一步了解学生感染新冠的症状和病程，叮嘱家长注意事项，家长也带领学生进一步做了身体检查。后期体育课堂教学中，教师重点关注这些学生，安排其循序渐进地进行体育锻炼。目前全员状态良好，已基本恢复至之前的运动状态。

三、阳康复学的注意事项

课堂教学中，教师既要提醒学生注意安全，主动感知身体状况，同时也要避免过分谨慎，增加学生的心理负担。当学生反馈身体不适时，教师要帮助学生分析原因，比如最近有无熬夜、有无进食早餐等，帮助学生客观准确地评估。

对于课堂上反映不适的学生，教师不仅要做好登记，还要主动和家长取得联系，深入沟通学生情况，必要时可去医院检查。Borg主观疲劳感知评估要渗入到学生每一次运动中，从而形成科学锻炼的习惯。