血清IL-6、PCT、CRP与细菌和病毒性感染的关系

朱吉

【摘要】  目的  通过与健康体检人员对比，分析血清白介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）水平与细菌及病毒性感染的关系。方法  2022年5月- 2023年5月，选取35例细菌感染者、35例病毒感染者以及10名健康体检人员为研究对象，分别设为细菌组、病毒组以及对照组。检测上述人员血清IL-6、PCT、CRP水平，比较组间血清IL-6、PCT、CRP水平及阳性检出率。结果  细菌组、病毒组、对照组之间IL-6、PCT、CRP水平差异有统计学意义（P<0.05），其中细菌组三项指标水平最高，病毒组次之，对照组最低，两两比较各组间差异均有统计学意义（P<0.05）。三组间IL-6、PCT、CRP阳性检出率差异有统计学意义（P<0.05）；其中细菌组的阳性检出率最高，对照组阳性检出率最低。结论  血清IL-6、PCT、与细菌和病毒性感染有关，感染时三项指标值及其阳性检出率均显著升高，其中细菌感染者高于病毒感染者。

【关键词】  白介素-6；降钙素原；C反应蛋白；感染性疾病

中图分类号  R446.1    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2023）15--03

机体受到微生物侵入后，可导致感染，进而引发一系列炎症反应，常见病原体如真菌、细菌、病毒等，疾病发生后可严重威胁个人的生命安全[1]。通过相应手段的实施能够有效控制疾病发展，但发病初期机体缺乏明显症状，检查特异性较差，病原体的检出需耗费较长时间，在很大程度上会影响到疾病的早期治疗[2]。白介素-6（IL-6）与降钙素原（PCT）作为目前常见血清指标，在疾病诊断中具有重要價值，PCT在正常情况下体内含量降低，当存在脓毒症时，PCT含量可呈现显著上升，其敏感性与特异性均处于较高水平[3]。IL-6是细胞因子之一，主要由内皮细胞、B细胞与T细胞等分泌，当机体存在炎症刺激后，该指标水平可呈现上升趋势[4]。本研究探讨上述两种指标联合检测在感染性疾病中的诊断价值，具体结果如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选择2022年5月- 2023年5月医院收治的35例细菌感染者为细菌组，35例病毒感染者为病毒组，同期10名健康体检人员作为对照组。纳入标准：细菌组与病毒组人员均明确患有细菌性感染、病毒性感染。排除标准：因疾病或遗传因素丧失个人认知与交流能力者；存在肝脏、肾脏等重要脏器功能不全者。细菌组男20例，女15例；年龄22～38岁，平均30.65±4.57岁；病毒组男19例，女16例；年龄23～39岁，平均31.16±4.62岁；对照组男6名，女4名；年龄23～40岁，平均31.38±4.71岁。不同组别人员基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究通过医院伦理委员会批准；研究对象给予文字说明，告知研究内容，并签署知情同意书。

1.2  检测方法

细菌组与病毒组均接受IL-6、PCT、C反应蛋白（CRP）检验，取空腹静脉血3ml，将血液样本置入离心机进行血清分离，转速设置为3000r/min，操作时间为8分钟，IL-6与PCT应用电化学发光双抗体夹心法检验，IL-6的正常参考值为0～7pg/ml，PCT为0.046ng/ml以下。CRP应用免疫比浊法进行检验，正常参考值为0～5mg/l。对照组人员数据参考临床相关研究资料。

1.3  评断标准

①IL-6检测值超过20pg/ml可判定为阳性；②PCT检测值超过0.5ng/ml可判定为阳性；③CRP检测值超过10mg/L可判定为阳性。

1.4  数据分析方法

运用SPSS 22.0统计学软件分析处理数据，计数资料计算百分率（％），组间率比较采用χ2检验；计量资料用“均数±标准差”表示，三组间均数比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  三组间IL-6、PCT、CRP水平比较

细菌组、病毒组、对照组之间IL-6、PCT、CRP水平差异有统计学意义（P<0.05），其中细菌组三项指标水平最高，病毒组次之，对照组最低，两两比较各组间差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  三组间IL-6、PCT、CRP检出阳性率比较

三组间IL-6、PCT、CRP阳性检出率差异有统计学意义（P<0.05）；其中细菌组的阳性检出率最高，对照组阳性检出率最低，见表2。

3  讨论

从临床实际情况来看，感染性疾病在发生初期缺乏明显症状，患病人员难以对此引起重视，尤其是针对某些病情较为严重的人员，感染疾病的存在可加重病情，增加患者所面临的危险[5]。基于此，临床应通过相应措施明确感染的具体情况，进而采取针对性措施阻碍疾病发展。目前可供选择的检测方式较多，不同方式所具有的特异性及灵敏性均有所差异，且常规致病菌检验需要耗费较长时间，不利于疾病的早期诊断[6]。在检查结果明确之前，多是通过医生的工作经验给予相应抗生素，该模式对疾病治疗缺乏理想性及针对性，可增加耐药发生风险，加重心理压力与经济负担，整体治疗质量缺乏理想性[7]。所以临床应注重选择特异性、灵敏性均较高的生物标志物，提升早期感染性疾病诊断的准确率[8]。

PCT作为缺乏活性的血清降钙素前体，机体处于正常情况时，循环血液中未能发现PCT的存在，该物质在体内具有一定的稳定性[9]。当机体出现重症感染时，PCT可在肝脏的单核细胞、巨噬细胞等甲状腺之外的组织中形成，其水平上升速度较快。检测PCT水平可明确机体有无感染情况，还可辨别感染的严重程度[10]。从临床相关研究结果中可见，机体在致病菌入侵所引起的系统性全身应激反应综合征影响下，PCT水平可显著上升，且持续时间较长[11]；当机体存在病毒感染或器官移植所引起的排斥反应等情况下，体内PCT含量处于较低水平，由此可见，PCT水平的测量有助于区分细菌性或非细菌性炎症。PCT作为常见的感染性炎性标志物，检测其水平有助于区分细菌性感染及病毒性感染，在应对不明原因所引起的发热患者中，可对其治疗方案的制定提供可靠依据。

在炎症影响下机体受到明显刺激，B淋巴细胞、单核巨噬细胞及T淋巴细胞等所分泌的多效应细胞因子称为IL-6，IL-6水平上升可能会导致两种结局，如调动体内防御反应，诱导体内多形核白细胞凋亡，促进炎症反应的消失；引发免疫功能失调，促进单核巨噬细胞产生转化生长因子β，抑制损伤后免疫功能[12]。目前多认为IL-6与脓毒血症、全身系统性炎症应激反应综合征等有密切关系，体内存在感染情况时，炎性细胞合成IL-6速度增快，血液中可存在大量IL-6，增加血清中IL-6水平。从临床研究结果可见，机体在感染3个小时后IL-6水平可达峰值，后续水平可逐渐降低，并逐步消失，标本采集的时间可影响到血清中IL-6含量，若标本收集时间不当，可影响到该指标检测的灵敏度及特异度，不利于疾病的诊治[13]。

当机体组织器官受到严重损伤或感染情况时，肝脏上皮细胞受到刺激分泌急性时相蛋白质CRP，CRP能够对感染、组织坏死及损伤等刺激做出快速反应，体内CRP水平可出现明显上升，临床多将该指标作为炎症的诊断[14]。分析本次研究结果可以看到，从IL-6、PCT、CRP水平高低情况、阳性检出率情况进行判断，可见细菌组人员所获数值最高，病毒组次之，对照组数值最低。机体受到病原微生物侵袭后，免疫系统可出现一系列免疫反应，引发相关炎症指标的变化，对于全身性细菌感染患者而言，检测PCT水平时，可见其水平出现明显上升趋势，该现象的持续时间较长。在PCT水平检测过程中联合IL-6、CRP能够有效提升疾病诊断的准确性，有助于区分所患疾病为细菌性感染还是病毒性感染。

综上所述，目前感染性疾病的发生较为频繁，对于某些重症人员，感染性疾病的发生可增加生命危险，若未及时明确疾病情况，可延误最佳治疗时机，不利于感染性疾病的控制。在疾病诊断过程中，注重PCT与IL-6的联合检测可明确感染疾病的类型，明确疾病的严重程度，为后续治疗方案的制定提供科学依据。

4  参考文献

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[2023-05-25收稿]