品管圈活动在降低肛肠病术后便秘发生率中的应用

王平

【摘要】目的：研究观察在肛肠病术后开展品管圈活动的临床应用价值。方法：选取我院2021年8月—2022年8月期间所治疗的肛肠病患者，样本研究数量为72例，均分为对照组（常规护理，36例）与观察组（品管圈活动，36例），研究观察临床应用价值。结果：较之对照组，观察组术后便秘发生率、干预后焦虑评分与抑郁评分均更低，护理满意度更高（P<0.05）。结论：在肛肠病术后开展品管圈活动，能够降低术后便秘发生率，改善患者心理情绪，提高满意度，可加快患者术后身体恢复速度。

【关键词】品管圈活动；肛肠病；术后便秘发生率；临床应用效果

Application of quality control circle activity in reducing the incidence of postoperativeconstipation in anorectal disease

WANG Ping

Department of Traditional Chinese Medicine， Caoxian Peoples Hospital， Heze， Shandong 274400， China

【Abstract】Objective：To study and observe the clinical application value of quality control circle activities in postoperative patients with anorectal diseases.Methods：A total of 72 patients with anorectal diseases treated in our hospital from August 2021to August2022 were selected and divided into the control group （routine nursing，36 cases） and the observation group （quality control circle activities，36 cases） to study and observe the clinical application value.Results：Compared with the control group，the incidence of postoperative constipation，anxiety score and depression score after intervention in the observation group were lower，the nursing satisfaction in the observation group was higher （P<0.05）.Conclusion：Carrying out quality control circle activities after surgery for anorectal diseases can reduce the incidence of postoperative constipation，improve the patients psychological mood，improve their satisfaction，and speed up their physical recovery after surgery.

【Key？Words】Quality control circle activity； Anorectal disease； Incidence of postoperative constipation； Clinical application effect

肛腸病术后便秘作为肛肠疾病手术治疗结束后一种发生率较高的并发症，保证术后大便排泄的畅通性，避免发生便秘以及其他相关并发症，是保障肛肠病患者术后身体顺利康复的重要保障基础之一[1-2]。现阶段，临床对于肛肠病术后便秘通常采取灌肠（温水或者润滑油等）、开塞露等治疗方式，促使大便逐渐软化[3]。还可采取局部麻醉下将粪便取出，但是此种方式对患者伤口带来的创伤影响程度较为严重，会导致患者产生强烈的疼痛感，以至于患者耐受程度较差。品管圈活动属于一种合理科学的管理手法之一，被广泛使用于临床护理管理工作之中，能够切实处理临床各种难题，最大限度地满足患者心理、生理等方面的需求，还可提高护理工作质量与水平[4]。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院2021年8月—2022年8月期间所治疗的肛肠病患者，样本研究数量为72例，均分为对照组（36例）与观察组（36例）。对照组，男19例，女17例，年龄28～75岁，平均年龄（45.39±10.28）岁；观察组，男20例，女16例，年龄29～77岁，平均年龄（46.02±10.18）岁。两组上述内容比较均无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规护理，即对患者进行常规入院宣传教育、身体检查，了解其是否对手术治疗方式存在禁忌证，提前做好手术前准备工作。同时对患者均实施腰硬联合麻醉方式，在手术结束后对其实施常规抗感染治疗工作，对其实施饮食干预与排便指导等措施。

1.2.2 观察组采用品管圈活动，详情如下：（1）组建品管圈活动小组：采取志愿报名方式选择临床护理经验丰富的圈员（2名临床医生，7名护士），安排护士长担任品管圈圈长，其主动负责制定护理安排方案、开展学习活动等措施。将圈名设置为畅乐圈，希望患者在手术治疗后舒适度较高、可以顺利排便。活动周期时间为2021年8月—2022年8月。严格明确项目负责人，优化与细化各个护理环节的详细内容，圈长应该合理按照圈员个人特长或者能力进行分工。（2）主题选择：利用头脑风暴方式指出与总结我院现阶段所存在的、急需解决的一系列问题，在可行度、必要性以及急切性等方面实施531评定指标，选择分数最高的“降低肛肠病术后患者便秘发生率”作为本研究活动主题。（3）选题依据：随机选取我院2021年8月—2022年8月所治疗的肛肠病术后患者72例，术后对其进行“面对面”便秘分数评估。其结果显示便秘发生率为56%，由于药物、排便以及环境等因素发生变化以及活动量明显下降等因素而导致的便秘，其发生率所占比例为86.3%。根据柏拉图二八定律，将上述情况视为本研究重点改善方向。（4）问题分析：通过圈员对肛肠病术后便秘相关问题进行分析后，采取制定鱼骨图等方式进一步明确了人、物以及方法此三个重点方向，对可能会导致便秘的影响原因进行总结与归纳。在此基础上，对寻找出来的影响原因使用颜色鲜明的记号笔进行圈画，进而有利于寻找出对应的影响原因。此外，对勾画出来的原因进行溯源分析，对其进行验证，从而明确标准化的护理环节。护理人员责任心较为薄弱、宣传角度较差以及严重缺乏排便的私人空间，均是导致便秘的影响因素。（5）对策制定：对总结出来的影响因素再次使用头脑风暴方式进行进一步研究与分析，提出针对性的改善措施，圈员对于各项评定项目，按照可行度、经济性以及品管圈能力选择最佳的实施对策，按照相关原则制定出可行度较高的干预对策，根据可行对策，采取PDCA循环护理干预模式进行全部实施。（6）对策开展与评定：①细化与优化标准化作业环节以及培训计划：通过广泛查找有关书籍与文献资料后，制定出肛肠病术后便秘标准化环节以及健康宣传教育开展方案。同时，还应该不断完善与健全科室内部人员培养学习方案，集中对全科室的护理人员开展有关健康知识的培训学习活动，对其进行考核与评估，保障每位护理人员能够考核及格，促使操作的规范化、系统化。②提高护理人员个人责任心，定时对患者开展健康知识宣传教育：强化对护理人员的教育工作，促使其保持良好的服务态度，同时还应该对责任护理人员开展健康知识宣传教育能力的培养活动，保障能够对患者提供系统化、规范化的护理指导，护士长需要定时关注护理人员工作的落实状况，并且针对护理过程中的问题进行集中反馈，集思广纳，提出对应的解决对策。③质控管理；做好肛肠病术后便秘患者相关信息、资料的记录工作，贯彻、落实病室交接班制度，值班护理人员应该详细了解与掌握患者当天饮食情况。如果存在疑难问题，需主动查找有关国内外资料、文献，寻找出应对的解决对策，从而形成一个持续化改进的管理机制以及质量控制的动态体系。

1.3 评判标准

1.3.1 术后便秘发生率：在对患者的干预过程中应该严格记录肛肠病术后便秘发生的例数，计算发生率[5]。

1.3.2 干预前后焦虑及抑郁分数的变化情况：在干预前、干预后分别使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对焦虑及抑郁状态进行评定，分数越低，则表示其焦虑及抑郁程度越轻[6]。

1.3.3 对干预服务的整体满意度：在干预结束后及时采取我院自制的满意度评估量表对患者进行问卷调查，调查表的总分为100分，根据患者对干预服务的满意度分数将其合理划分为三种情况，即满意（>80分）、一般满意（66～79分）以及不满意（≤65分）[7]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组术后便秘发生率

较之对照组，观察组术后便秘发生率更低（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组对干预服务的整体满意度

较之对照组，观察组护理满意度更高（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组干预前后焦虑评分与抑郁评分

较之对照组，观察组干预后焦虑评分与抑郁评分均更低（P<0.05），见表3。

3 讨论

肛肠病术后因为切口存在强烈的疼痛感、精神处于紧张状态之中，害怕排便等因素影响，导致便秘的发生率明显提高。肛管直肠段对疼痛较为敏感，术后肛门处所产生的疼痛感，导致肛管直肠肌括约肌组织发生痉挛，排便时间明显增加，便秘程度加重，然而便秘又会导致疼痛感加重，为一种恶性循环。负性心理情绪等精神影响因素会对丘脑系统与自主神经系统造成一定影响，特别是副交感神经组织会导致机体肠管张力蠕动速度下降，导致胃肠道所分泌的消化液剂量下降，导致便秘发生。

有研究显示，肛肠病发生率相对较高，患者长时间受到疾病的不良影响，在手术结束后疼痛感持续时间相对较久，对其心理情绪以及手术后身体恢复等方面均会带来不同程度的消极影响。品管圈作为现代化护理体系的一项主要构成部分，同时也作为人性化护理干预模式的重要补充，其始终要求在“以人为本”的基础上开展全部护理干预。品管圈活动管理模式能够促使护理工作更加具体化、流程更加有序化。通过寻找问题，适应多种品管措施、针对问题进行调查研究、制定对应的解决对策并实施，能够处理好护理工作中存在的问题，推动护理质量与护理水平的提高，有利于加快术后身体恢复速度，改善生活质量。

综上，将品管圈活动应用于肛肠病术后便秘防治工作中能够改善肛肠病患者心理情绪，提高满意度，降低术后便秘发生率。

参考文献

[1] 许英华，李伟平，黄珊珊，等.护理质量敏感指标在肛肠科降低术后便秘发生率的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（13）：133.

[2] 张艳秋，林翠芳，黄国标.品管圈活动对缩短手术患者接台延误时间的效果研究[J].医学食疗与健康，2022，20（8）：102-104，118.

[3] 周丽明，耿金花.品管圈活动在降低中风患者便秘发生率中的临床应用[J]. 按摩与康复医学，2020，11（16）：73-75.

[4] 张婧.品管圈活动在降低初产妇产后乳汁淤积发生率的效果分析[J].医学食疗与健康，2020，18（12）：101-102.

[5] 吴立明，付省威，刁巧玲.品管圈活动在降低门诊药师发药差错率中的作用[J].医学食疗与健康，2021， 19（4）：186-188.

[6] 樊文彬，王熙，李磊，等.肛门病术后便秘发生的原因及临床策略浅析[J].結直肠肛门外科，2020，26（1）：112-115.

[7] 黄冉冉，陈玉珍，赵佐云.综合护理干预对老年患者肛肠术后便秘的效果分析[J].光明中医，2020，35（5）：753-756.