0～6岁小儿神经心理发育量表在全面发育迟缓患儿康复训练中的应用

张云 罗婷

(汉中市中心医院儿童保健科,陕西 汉中 723000)

儿童发育迟缓属于发育性残疾的一种,是指6岁以下儿童在粗大或精细运动、言语或语言能力、认知、日常活动能力等方面存在的显著落后于同龄儿童平均水平的现象[1]。目前临床上针对发育迟缓患儿的研究较多,但多集中于发育迟缓的诊断、评价,或是对患儿智力、语言、精神、运动方面干预和预防上,针对发育迟缓的评估以及针对性治疗上的研究仍然较少[2]。0～6岁小儿神经心理发育量表是一个包括大运动、精细动作、适应能力、语言、社交行为五大方面的评测工具,目前已有研究[3]证实在运动迟缓患儿、中枢协调障碍患儿、精神发育迟缓患儿干预评估中具有较好的应用价值。本文旨在探究将该量表应用于发育迟缓患儿干预评估的可行性,以期为改善此类患者预后提供临床参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年9月至2021年9月本院儿童保健科康复中心收治的发育迟缓患儿100例,随机分为研究组与对照组,各50例。研究组男30例,女20例;年龄2～6岁,平均(4.30±1.01)岁。对照组男28例,女22例;年龄1～6岁,平均(4.29±0.98)岁。纳入标准:入组患儿均有明确临床诊断为发育迟缓;病例资料齐全完备;调研报经医院伦理协会批准开展。排除标准:纳入其他未结题临床调研者;并发严重心肝肾等脏器的器质性病变者;继发癫痫、视听障碍或先天性遗传性疾病者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组患儿开展常规护理康复,首先对患儿开展病情评估,而后展开运动疗法、作业疗法、语言疗法、神经电、药物、高压氧、中医康复、早教等干预。研究组患儿则在0～6岁小儿神经心理发育量表指导下开展护理康复,该量表共包括大运动、精细动作、适应能力、语言、社交行为五大方面内容,护理措施如下:针对患儿实际年龄做出评估后制订护理康复计划,如患儿上述5个维度得分差异较大,则评估后分别参照各维度评分要求实施康复训练(例:患儿智力为6个月水平,但大运动仅为3个月水平,则康复训练按3个月标准制订),护理康复训练后指导患儿家长在家中持续开展自行锻炼,每月复诊1次,由专业人员开展持续评估和康复方案的修订。两组干预时间均为6个月。

1.3观察指标 护理干预效果:区分为显效、有效和无效三大类,其中显效是指患儿干预后量表各维度得分显著提高,有效是指干预后上述各维度得分有提高趋势,无效是指各维度得分较干预前无明显变化;干预前后韦氏幼儿智力量表(WISC)得分变化[4],分为言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)和全智商(FIQ)三大类,得分越高说明受试者相应能力越高;干预前后0～6岁小儿神经心理发育量表变化,得分越高代表受试者智能发育水平越高,相应能区能力越高。

2 结 果

2.1两组干预护理效果差异 研究组干预显效35例、有效13例、无效2例,总有效率为96.00%;对照组干预显效数30例、有效数12例、无效8例,总有效率为84.00%。研究组干预总有效率高于对照组(χ2=1.364,P<0.05)。

2.2两组WISC量表评分变化比较 干预后,两组患儿WISC量表中FIQ、VIQ、PIQ得分均较干预前提高,且研究组高于对照组(t=4.797、5.503、6.673,P<0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后WISC量表评分比较分]

2.3两组小儿神经心理发育量表评分变化比较 干预后,两组患儿小儿神经心理发育量表中大运动、精细动作、适应能力、语言、社交行为得分均较干预前提高,且研究组高于对照组(t=2.479、2.546、7.075、10.350、3.987,P<0.05)。见表2。

表2 两组患者干预前后儿心量表评分变化

3 讨 论

发育迟缓目前的具体病因尚未明确,儿童的发育迟缓与多个因素具有密切相关性,有学者的研究认为产前暴露于感染因子、滥用药物或物理因素会对胚胎发育造成影响[5],还有学者认为分娩过程中的围产期事件会诱发发育迟缓,早产也是导致儿童发育迟缓的重要原因之一[6]。还有学者认为约有38%的发育迟缓患儿存在染色体、基因异常,22%的患儿存在宫内窒息,11%的患儿存在社会心理剥夺[7],这些都说明了发育迟缓发生原因具有多样性和复杂性。

本文结果显示,相较于单纯开展常规护理康复的对照组患儿,按照0～6岁小儿神经心理发育量表实施护理干预的患儿治疗后护理有效率明显更高。张志卿[8]等调研指出,将0～6岁小儿神经心理发育量表应用于运动迟缓患儿护理干预指导中价值肯定,在量表指导下开展治疗的实验组患儿护理治疗总有效率优于对照组,同时实验组患儿评估中大运动、精细动作等各维度评分要优于对照组。本文作者分析认为,在护理总有效率方面,本研究与该学者的研究结果类似,但本文作者分析认为该学者在应用0～6岁小儿神经心理发育量表指导护理干预的前提下,又将量表维度作为评估指标有些欠妥。故而本方案选择了WISC同时作为效果评估工具,结果显示,研究组患儿干预后WISC和小儿神经心理发育量表各维度得分均优于对照组,这说明0～6岁小儿神经心理发育量表的护理指导切实有效。本文作者分析认为,0～6岁小儿神经心理发育量表是依据小儿生理发育规律制订的评估工具,文中先评估再干预的措施能够较好的为个性化评估方案制订打下基础,有助于改善患儿认知知觉功能障碍,促进患儿的病情恢复。

综上所述,0～6岁小儿神经心理发育量表对存在发育迟缓患儿具有较好的护理干预指导意义,有助于缓解患儿的发育迟缓症状,建议临床推广应用。