针对性护理对脑卒中患者康复的影响

颜枫

【摘要】目的：探究对脑卒中患者提供针对性护理的效果及对其康复的影响。方法：实验时间为2020年10月—2022年9月，选取该时段内我院收治的脑卒中患者，共计86例样本，分组操作用盲选抽签法完成，对照组（43例）施以常规护理，基于此，实验组（43例）施以针对性护理，比对护理前后FMA评分、步行功能评分、PASS评分、护理满意度。结果：护理前组间FMA评分相近（P>0.05），护理后，实验组的FMA上肢功能评分（20.21±2.36）分、下肢功能评分（29.72±3.25）分均比对照组要高（P<0.05）。护理前组间步行功能、PASS评分相近（P>0.05），护理后，实验组的步行功能（2.82±0.31）分、PASS评分（19.85±3.06）分均比对照组要高（P<0.05）。实验组的护理满意度（97.67%）相较于对照组（83.72%）要高（P<0.05）。结论：对脑卒中患者施以针对性护理可获得理想效果，对改善其肢体活动功能有积极作用，可提升满意度，有推广意义。

【关键词】脑卒中；针对性护理；肢体功能

The impact of targeted nursing on the rehabilitation of stroke patients

YAN Feng

Shanyang County Peoples Hospital， Shangluo， Shaanxi 726400， China

【Abstract】Objective： To explore the effectiveness of providing targeted nursing for stroke patients and its impact on their rehabilitation. Method： The experimental period was from October 2020 to September 2022， and a total of 86 stroke patients admitted to our hospital during this period were selected. The grouping operation was completed by blind selection and drawing lots， while the control group （43 cases） received routine nursing. Based on this， the experimental group （43 cases） received targeted nursing. The FMA scores， walking function scores， PASS scores， and nursing satisfaction before and after nursing were compared. Result： The FMA scores between the groups before nursing were similar （P>0.05）. After nursing， the FMA upper limb function score （20.21±2.36） and lower limb function score （29.72±3.25） of the experimental group were higher than those of the control group （P<0.05）. Before nursing， the walking function and PASS scores between groups were similar （P>0.05）. After nursing， the walking function score （2.82±0.31） and PASS score （19.85±3.06） of the experimental group were higher than those of the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the experimental group （97.67%） was higher than that of the control group （83.72%） （P<0.05）. Conclusion： Targeted nursing for stroke patients can achieve ideal results， have a positive effect on improving their limb activity function， increase satisfaction， and have promotional significance.

【Key Words】Stroke； Targeted nursing； Limb function

在腦血管疾病中脑卒中较为常见，其是指患者脑血管受年龄、原发疾病等因素突然发生破裂或意外阻塞，不仅会导致脑组织缺氧、缺血，还会对脑神经造成损伤[1]。若治疗不及时容易引发多种并发症，增加患者死亡风险，对其生命安全会构成威胁[2]。目前，临床上以药物治疗为主，可控制病情进展，改善脑组织缺氧、缺血程度，但患者要完全恢复，需结合康复训练及治疗[3]。而多数患者对疾病相关知识了解较少，再加上疾病、治疗等多因素影响，使得其容易产生负性心理，降低参与康复训练的积极性与治疗依从性，对预后构成影响。因此，在治疗中选取相应高效干预措施辅助治疗十分重要。相关研究显示，针对性护理的应用有助于缩短脑卒中患者康复时间，改善其肢体功能[4]。对此，本次研究观察并分析了对罹患脑卒中患者提供针对性护理的效果及对其康复进程的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验时间为2020年10月—2022年9月，选取该时段内我院收治的脑卒中患者，共计86例样本，分组操作用盲选抽签法完成。对照组43例，男22例，女21例，年龄55～78岁，平均年龄（66.47±3.21）岁；实验组43例，男23例，女20例，年龄56～78岁，平均年龄（67.05±3.18）岁。组间基线资料对比，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组施以常规护理，包括病情持续监测，维护病房环境，指导饮食、用药方面的注意事项等。

基于此，实验组施以针对性护理，①健康教育：以患者为主，根据其年龄、认知水平采取合适的语言表达方式展开疾病相关知识的详细说明，包括病发原因、潜在风险、康复训练方案、日常生活注意事项等。同时，可利用视频、图片等工具辅助讲解，并及时解答患者存在的疑问。②心理护理：观察患者情绪反应、行为表现，结合心理评估结果，选择安慰、鼓励、表扬等相应干预措施，促使患者保持稳定情绪。同时，可指导患者深呼吸、自我心理调节方法等，增强其自我效能。③饮食护理：在患者可自主进食后指导其进餐，对各种营养物质如碳水化合物、蛋白质等摄入量进行控制，增加新鲜瓜果蔬菜的摄入量。同时，叮嘱患者以低盐、清淡、低脂食物为主，禁止食用刺激性食物。④康复护理：早期指导患者良肢体位置摆放，并行被动训练，包括肘关节、腕关节、踝关节屈伸训练，并予以其四肢按摩处理，避免引发下肢深静脉血栓等并发症。在患者肌力得到改善后指导其进行翻身、床边坐位转换等床上主动训练。之后逐步过渡至坐立平衡训练、站立训练、日常生活训练等。在患者可自主进行行走训练后，可指导其进行上下楼梯训练。在训练过程中护理人员应对患者面色、心率持续观察，合理调控训练强度、内容，以循序渐进为主要调节方式，增加上肢、下肢、关节训练强度。对语言功能障碍者，可使用棉签蘸取适量清水，置于患者舌部，促使其进行吞咽活动，同时可指导其发音训练。

1.3 观察指标

FMA评分：评测依据FMA量表，纳入上肢功能（总分66分）、下肢功能（总分34分）两个维度，分值越高肢体功能改善越好，于护理前后评测。步行功能评分：评测依据Holden，总分为5分，分值越高步行功能越好，于护理前后评测。PASS评分：评测依据PASS量表，评分区间在12～36分，共计12个评测条目，于护理前后评测。护理满意度：评测依据本院自拟调查量表，完全满意：值≥90分。满意：60～89分，不满意：值<60分。总满意率=完全满意率+满意率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 27.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后FMA评分

护理前组间数值相近（P>0.05），护理后，实验组的值均较高（P<0.05），见表1。

2.2 步行功能、PASS评分

护理前组间数值相近（P>0.05），护理后，实验组的值均较高（P<0.05），见表2。

2.3 护理满意度

对照组的值更低（P<0.05），见表3。

3 讨论

药物因素、原发疾病因素、年龄因素等均与脑卒中的发生有较高相关性[5]。该疾病典型的临床症状表现为头晕头痛、肢体麻木、面瘫、意识障碍等症状，若治疗不及时容易引发脑疝等严重的并发症，对患者身心健康水平均会构成干扰[6]。临床治疗有确切疗效，可改善病症，但该疾病具有发病急促、治疗周期长等特点，且脑卒中系统治疗后容易遗留后遗症，患者要完全恢复需配合进行康复治疗。而患者自护能力受疾病等因素影响较低，发病后多数患者容易因担忧预后、缺乏对疾病相关知识的了解等因素产生心理应激反应，降低依从性，在饮食、运动等方面容易出现不规范行为，不仅会增加并发症发生风险，还会延长病情康复时间[7-8]。因此，针对影响患者康复的因素采取相应护理干预十分重要。既往临床上在脑卒中康复治疗中常用的常规护理模式虽然能够起到辅助治疗的效果，但实施方式固定化，无法满足不同患者康复需求，导致效果并不理想。

本次研究结果表明：护理前组间FMA评分相近（P>0.05），护理后，实验组的值均较高（P<0.05）。护理前组间步行功能、PASS评分相近（P>0.05），护理后，实验组的值均较高（P<0.05）。护理满意度比对，实验组的值更高（P<0.05），原因分析为：针对性护理是针对疾病性质、患者差异性需求等方面配合治疗展开相应护理干预，具有较高的系统性、个性化等特点，对患者肢體功能的改善有促进作用。如患者持续性存在负性情绪及心理，不仅影响其依从性，对其生命体征波动幅度也会产生影响，容易增加并发症发生风险。对此，针对性护理针对影响患者心理及情绪状态的因素，以心理、认知为切入点，通过优化健康宣教方式、内容，提升疾病相关知识展现直观性，不仅可纠正患者错误认知，还可提升其自护能力。同时，结合心理护理可改善患者心态，使其情绪保持稳定，提高其参与配合康复训练的积极性，减少患者个体影响因素，为后期康复训练开展奠定基础。针对病情，根据影响患者康复进程的因素加强体位、康复护理，可促使患者病情尽快得到改善。肢体摆放对病情恢复有直接影响，若肢体摆放不正确会对患肢神经、血管造成压迫，导致病情加重。对此，针对性护理通过加强体位护理，指导患者肢体摆放方法，可避免因体位不正确对疾病恢复造成影响。同时，针对患者临床表现及严重程度制度康复护理计划，以循序渐进为节奏，指导患者进行各项康复训练项目，并根据患者肌力、肢体功能改善情况，灵活、合理掌控与调节训练强度、时长等，可使患者更好的适应康复训练，促使其肢体功能在系统康复训练中得到改善。

综上，对脑卒中患者施以针对性护理对改善其肢体活动功能有正向影响，可提升满意度。

参考文献

[1] 冯艳玲，方美嫦，梁泽平，等.针对性护理干预对脑梗死致吞咽功能障碍患者预后康复的影响研究[J].黑龙江医药，2022，35（3）：710-712.

[2] 饶红英，阮洁慧，杨秋莲，等.V-VST的针对性护理对高龄脑卒中患者吞咽障碍、生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2022，28（7）：28-31.

[3] 于宁宁，余乐华，张林芝.针对性护理干预对脑卒中患者依从性及负性心理的影响[J].心理月刊，2021， 16（17）：185-186.

[4] 卢平，王元元.针对性护理干预对脑梗死运动性失语患者语言康复的影响[J].山西医药杂志，2021，50（13）：2125-2127.

[5] 黄晓玫.针对性护理对脑卒中患者睡眠质量和护理满意度的影响[J].世界睡眠医学杂志，2021，8（6）：1073-1074.

[6] 胡雪妍.针对性护理对重症脑卒中伴吞咽困难患者的应用效果及对患者吞咽功能的影响[J].中国误诊学杂志，2021，16（3）：254-256.

[7] 邱海燕，李坤彬，刘莹，等.基于吞咽功能评估分级的针对性护理干预对脑卒中并发吞咽功能障碍患者的影响[J].实用医技杂志，2020，27（12）：1722-1723.

[8] 高红.针对性护理干预对脑梗死运动性失语患者语言康复的影响[J].黑龙江科学，2020，11（20）：68-69.