重组人干扰素α-2b治疗小儿水痘的临床效果观察

朱一民 黄淑萍 张丹成

摘 要 目的：分析小儿水痘临床治疗中重组人干扰素α-2b的临床效果。方法：以奇偶数列法为标准，将92例水痘患儿分为对照组和观察组，各46例。在对症支持治疗的基础上，对照组予以阿昔洛韦片治疗，观察组予以重组人干扰素α-2b治疗，比较临床效果差异。结果：观察组临床治疗效果优于对照组；全部脱痂自愈时间、水疱结痂时间、退热时间、瘙痒缓解时间均短于对照组（P<0.05）。结论：小儿水痘临床治疗中重组人干扰素α-2b具有良好的临床效果。

关键词 重组人干扰素α-2b 小儿水痘 疱疹 发热

中图分类号：R979.5； R725.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2023）09-0038-03

引用本文 朱一民， 黄淑萍， 张丹成. 重组人干扰素α-2b治疗小儿水痘的临床效果观察[J]. 上海医药， 2023， 44（9）： 38-40； 66.

Clinical efficacy of recombinant human interferon α-2b in the treatment of children with chickenpox

ZHU Yimin， HUANG Shuping， ZHANG Dancheng

（Department of Pediatrics， Jiujiang Maternal and Child Health Hospital， Jiujiang 332000， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the clinical efficacy of recombinant human interferon a-2b in the treatment of children with chickenpox. Methods： Using the odd-even series method， ninety -two children with chickenpox were divided into a control group and an observation group with 46 cases each. On the basis of symptomatic supportive treatment， the control group was treated with acyclovir tablets， while the observation group was treated with recombinant human interferon a-2b. The clinical efficacy was compared between the two groups. Results： The clinical efficacy was better and the times for self-healing， blisters crusting， fever reduction and itching relief were shorter in the observation group than the control group （P<0.05）. Conclusion： Recombinant human interferon a-2b has good clinical efficacy in the treatment of children with chickenpox.

KEY WORDS recombinant human interferon a-2b； varicella in children； herpes； fever

水痘是小儿群体中的一种多发病症，患儿的临床表现包括发热、疱疹等，这些临床特点不仅会对患儿造成巨大的身心痛苦，如果患儿没有得到及时有效的诊治可对其正常生长发育造成严重影响，而且水痘还具有传染性[1-2]。相关研究表明，皮肤或呼吸道接触携带水痘-带状疱疹病毒的飞沫，便容易发生感染，出现全身皮肤上有疱疹、丘疹、痂疹等，还可伴随发热、瘙痒等症状[3]。该病未得到有效控制，容易发展成脑炎、肺炎等，降低患儿生命健康程度。现阶段，抗病毒药物是主要的治疗手段，尽管也能缓解病症，但是效果并不理想，随着临床研究的深入，发现重组人干扰素a-2b在临床治疗中发挥较大作用[4]。为了掌握重组人干扰素a-2b的具体治疗效果，笔者进行了研究，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2021年1月我院收治的水痘患儿92例，根据奇偶数列法，分成对照组和观察组，各46例。观察组女21例，男25例；年龄2～11岁，平均（6.08±1.41）岁；病程0.5～3 d，平均（1.06±0.37）d；入院体温38.7～41.5 ℃，平均（39.57±0.64）℃；患儿的症状包括发热35例，鼻塞21例，瘙痒40例。对照组女22例，男24例；年龄2～10岁，平均（5.91±1.27）岁；病程0.4～2.8 d，平均（0.98±0.34）d；入院体温38.9～41.3 ℃，平均（39.42±0.59）℃；患儿的症状包括发热34例，鼻塞22例，瘙痒41例。两组患儿的年龄、病程、入院体温等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，本研究经医院伦理委员会批准后进行。

1.2 納入与排除标准

纳入标准：①参照《传染病学》[5]中水痘相关内容，确诊为水痘；②存在发热、水疱、瘙痒等症状；③患病时长不超过3 d；④无研究所用药物禁忌证；⑤患儿和家长了解本次研究详情，并签订知情同意书。

排除标准：①伴随先天性疾病、免疫系统疾病、造血系统疾病、内分泌系统疾病者；②存在肝肾脑心等器官功能不全者；③有神经系统疾病者。

1.3 方法

所有患儿入院后均给予对症支持治疗：肌内注射维生素B12[开封制药（集团）有限公司生产]，500 μg/次，1次/d；静脉滴注丙种球蛋白注射液（山西康宝生物制品股份有限公司生产），400 mg/次，1次/d，治疗3～5 d。对局部治疗采用预防感染以止痒为主，可对患儿外搽炉甘石洗剂，对于继发感染或疱疹破溃者可外用更昔洛韦软膏。做好患儿皮肤表面清洁，为患儿剪短指甲，避免患儿随意抓搔致疱疹破溃引起化脓感染，勤换内衣。对于合并严重的全身感染者应用抗生素预防感染，对于疱疹部位发生脓疱疹的患儿应用氯锌油乳膏（北京福元药业有限公司生产）进行涂抹。对于已经发生病毒性心肌炎的患儿，可以应用维生素C（广东恒健制药有限公司生产），1片/次，1次/d，磷酸肌酸（北京利祥制药有限公司生产），1 g/次，1次/d。对于口腔出现疱疹的患儿，可以使用制霉素（华中药业股份有限公司生产）以及2%碳酸氢钠（哈药集团制药总厂生产）进行口腔擦拭，并嘱咐家属为患儿勤漱口以保持口腔卫生。如果患儿伴发有脑炎，则须适当应用脱水剂以降低颅内压，药物为甘露醇（台山市新宁制药有限公司生产），1～2 g/kg或按体表面积30～60 g/m2，以15%～20%浓度溶液于30～60 min内静脉滴注；若患儿合并肺炎，可给予盐酸去甲万古霉素[神威药业（张家口）有限公司生产]进行抗感染治疗，剂量为40 mg/（kg·d）；若患儿伴发有肝损伤，可应用复方甘草酸单铵注射液（多多药业有限公司生产）进行治疗，剂量20～40 mL，与5%葡萄糖或0.9%氯化钠250～500 mL注射液稀释后，缓慢滴注，1次/d。

对照组在对症支持治疗的基础上应用阿昔洛韦治疗：阿昔洛韦片（石家庄以岭药业股份有限公司生产，规格：0.1g），每次剂量5 mg/kg，4次/d，用药周期3～5 d。

观察组在对症支持治疗的基础上应用重组人干扰素a-2b治疗：注射重组人干扰素a-2b（天津未名生物医药有限公司生产，规格：500万IU/瓶），每次剂量10～15万IU/kg，肌肉注射1次/d，用药周期3～5 d。

两组患儿对症支持治疗方式相同，当患儿出现水疱破损时，为了防止感染，均局部涂抹夫西地酸乳膏（香港澳美制药厂生产，规格：5 g∶0.1 g）。

1.4 观察指标

评估两组的临床治疗效果，①治疗5 d，体温未恢复到正常水平，皮疹结痂范围极小，皮损消退不及30%，甚至有新生皮疹，则为无效；②治疗3 d，瘙痒、发热消失，无继发感染，尽管有新皮疹，但大部分结痂，皮损消退范围在30%～60%，则为好转；③治疗2 d，瘙痒、发热消失，大多数皮疹均结痂，皮损消退范围在60%以上，无继发感染、无新发皮疹，则为显效。总有效率=（显效+好转）例数/总例数×100%[6]。

观察并记录两组各种临床症状消失时间，包括：全部脱痂自愈时间、水疱结痂时间、退热时间、瘙痒缓解时间。

1.5 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验。P<0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 水痘临床治疗效果

观察组水痘临床治疗总有效率为95.65%，高于对照组的80.43%（表1，P<0.05）。

2.2 臨床症状消退时间

观察组全部脱痂自愈、水疱结痂、退热、瘙痒缓解等4项临床症状消退时间均短于对照组（表2，P<0.05）。

3 讨论

水痘在冬季和春季比较高发，小儿为主要易感人群。水痘-带状疱疹病毒可以通过口鼻进入体内，停留在呼吸道黏膜上，不断增殖，之后还会进入血液，损害全身黏膜和皮肤[7]。尽管很多小儿患上水痘后，能够自愈，但是该病传播快，且无特效药物，为了控制病情，减轻对患儿的不良影响，防止大范围传播，应做到早发现、早隔离、科学治疗，让皮疹快速结痂[8-9]。常规治疗中会使用的抗病毒药物，比如阿昔洛韦就具有广谱特点，能够较强的靶向作用于水痘-带状疱疹病毒，对病毒DNA多聚酶产生抑制作用，防止病毒增殖。但该药见效慢、控制效果欠佳，而且患儿年龄小、依从性差，喜欢用手抓挠皮肤，需要有更好的治疗药物尽可能地快速改善病症，避免诱发皮肤感染，让患儿恢复健康[10-11]。

干扰素是有着调节免疫、广谱抗病毒等特点的小分子糖蛋白，在宿主细胞的核糖体与病毒mRNA结合过程中发挥干扰作用，防止病毒蛋白质合成，抑制细胞中病毒繁殖活动，最终达到抗病毒效果，缓解机体的炎症反应[12]；另外，干扰素能提升巨噬细胞功能，强效清除病毒，同时还能提升自然杀伤细胞活性，强效杀灭感染细胞；且该药对机体免疫活性还能起到调节作用，与抗病毒作用发挥协同效果，进一步提升临床疗效，所以适用于病毒性疾病临床治疗中[13]。马卉等[14]研究表明，重组人干扰素a-2b是一种生物制剂，具有增强宿主免疫功能和抗病毒活性的作用。在小儿水痘的治疗中，重组人干扰素a-2b已被广泛研究和应用，可以显著缩短水痘患儿的发病时间和减轻症状，如皮疹数量和瘙痒等，还可以降低水痘患儿的并发症发生率，如继发性感染、肺炎等[15]。本研究中，观察组水痘患儿就运用重组人干扰素a-2b治疗，抑制了水痘-带状疱疹病毒复制，快速抗病毒，同时改善了患儿免疫功能，防止病毒扩散，更加有效地控制病情；因此观察组临床总有效率高达93.48%，而对照组仅为78.26%；观察组患儿全部脱痂自愈时间、水疱结痂时间、退热时间、瘙痒缓解时间均短于对照组，这一结果提示，重组人干扰素a-2b应用后可以让患儿各种临床症状更快消退，更快恢复健康。

综上所述，小儿水痘临床治疗中使用重组人干扰素a-2b具有良好的临床效果。

参考文献

[1] 张连丰， 刘光陵， 夏正坤， 等. 儿童肾脏病合并水痘-带状疱疹病毒感染的防治[J]. 南京军医学院学报， 2000， 22（3）： 166-167； 172.

[2] 唐春翊， 唐春蕾， 郑义宏， 等. 盐酸伐昔洛韦片联合重组人干扰素a2b凝胶、NUVB治疗成人水痘的疗效观察[J].国际医药卫生导报， 2021， 27（2）： 238-240.

[3] 李兰娟， 任红. 传染病学[M]. 8版. 北京： 人民卫生出版， 2013.

[4] 张宇晴， 刘金， 陈丽敏， 等. 宫颈冷刀锥切术后不同时期应用重组人干扰素a-2b泡腾片对HSIL患者HPV感染转归的影响[J]. 贵州医科大学学报， 2022， 47（5）： 570-575； 580.

[5] 赵扬， 张新鑫， 赵卫红， 等. 幼年类风湿关节炎患儿感染水痘的临床特征[J]. 中华实验和临床感染病杂志（电子版）， 2020， 14（4）： 340-344.

[6] 李明友， 贾鹏， 吕巍巍， 等. 重组人干扰素a-2b治疗小儿水痘的临床效果观察[J]. 中国民康医学， 2018， 30（14）： 17-18； 85.

[7] 叶萍， 黄伟林， 郑力， 等. 重组人干扰素a-1b联合伐昔洛韦治疗成人水痘的疗效分析[J]. 重庆医学， 2010， 39（4）： 436-437.

[8] 杨新利，申艺坤，贾庆岭，等. 重组人干扰素a-2b喷雾剂在治疗儿童水痘中作用的研究[J]. 生物医学工程与临床， 2017， 21（6）： 640-642.

[9] 郭曉楠， 郑雯， 彭琳琳. 三维皮肤CT纠正16例水痘误诊及中西医结合治疗[J]. 中国现代医生， 2021， 59（7）： 103-106.

[10] 李国豪. 重组人干扰素a-1b联合阿昔洛韦治疗81例水痘患儿临床效果评价[J]. 青海医药杂志， 2022， 52（5）： 5-7.

[11] 华秀芬. 重组人干扰素a-1b滴眼液联合阿昔洛韦软膏治疗水痘疗效观察[J]. 现代中西医结合杂志， 2009， 18（15）：1736-1737.

[12] 郭晓楠， 郑义宏， 毕轶霞， 等. 39例水痘误诊情况分析及中西医结合治疗[J]. 中国中医药现代远程教育， 2016， 14（24）： 101-102.

[13] 李云富， 张水华， 何凌冰， 等. 重组人干扰素a2b脂质体乳膏的抗病毒作用及毒理学研究[J]. 中国生物制品学杂志， 2008， 21（6）： 510-512.

[14] 王洁， 赵艳艳， 王艳， 等. 医护一体化责任制模式在60例水痘雾化吸入干扰素护理中的应用分析[C]//江苏省护理学会. 海峡两岸专科护理论坛论文集. 2018： 20-24.

[15] 高荣荣. 重组人干扰素a1b治疗儿童病毒性脑炎安全性及有效性的随机对照研究[D]. 石家庄： 河北医科大学， 2017.