“有口难开”？小心是颞下颌关节紊乱综合征

季琦

专家介绍

季 琦 江蘇省口腔医院颞颌关节与颌面疼痛科护士长、副主任护师。从事口腔临床护理及管理工作10余年，擅长口腔关节科、口腔正畸科及口腔修复科等专科护理。

“笑一笑，十年少”，都说爱笑的人通常运气都不会差，但爱笑的人可能要小心避免这样的尴尬：某一天，想吃个葡萄，忽然发现嘴巴张不开了；笑得正开心，嘴巴突然合不上了！其实，这么离谱的事还不是偶发现象：有医学生上课打哈欠，嘴巴合不起来，被抓包现场教学复位，在全班同学面前社死；有人唱歌、喝酒开心过了头，嘴巴不能闭合，连夜急忙跑医院，闻讯赶来的亲友也差点笑到下巴脱臼；还有的老年人好好在家看电视，每天捧着坚果罐子大快朵颐，山核桃、碧根果吃得嘴巴一刻也停不下来，然而忽然有天嘴巴张不开了……

有人说，我没有过类似经历，但经常一张嘴就听到明显的“咔哒”声，有时还有面部疼痛、肌肉紧张，严重时甚至会头晕、耳鸣……这其实都是颌面部唯一一个关节系统——颞下颌关节出现了问题，临床上被称为颞下颌关节功能紊乱综合征。

● 好好的，为什么嘴巴会合不起来或张不开呢

颞下颌关节是人体最为复杂的关节之一，由颞骨关节窝、关节盘、下颌骨髁突以及周围的韧带、肌肉组织等共同组成，位于人脸部耳朵前的位置，与咀嚼、发音、吞咽等功能息息相关。

颞下颌关节功能紊乱症是口腔面部最常见的疾病之一，是指累及颞下颌关节和（或）咀嚼肌系统的、具有相关临床问题的一组疾病的总称，主要症状为颌面部疼痛、关节弹响或杂音、下颌运动异常、头疼、耳症、神经衰弱等。

很多人不禁会有这样的疑惑：为什么我没有任何感觉，嘴巴就突然合不起来或张不开呢？很多人长期咀嚼较硬或较韧的食物、且有偏侧咀嚼等行为，这就导致颞下颌关节压力较大，从而引起关节慢性损伤、咀嚼肌群功能失调等问题。更有甚者，会过度牵拉关节盘前移，最终导致关节盘前移位。如果关节盘移位非常严重，经过保守治疗效果不佳者，还需要进行手术治疗。

除了吃硬质或较韧的食物，夜间磨牙、长期张大嘴练习唱歌、喜欢紧咬牙关、长期精神紧张等也会导致颞下颌关节功能紊乱。

近几年，青少年罹患颞下颌关节功能紊乱综合征的人数也在不断增长，这可能是因为现在的孩子们学习压力比较大，容易产生焦虑的情绪，心理因素也是此病发生的重要病因。其次有些孩子牙齿排列紊乱，也就是我们俗称的“牙齿不齐”，这会影响正常的咀嚼功能，长此以往，可能就会导致颞下颌关节功能紊乱，青少年15岁左右便是发病的高峰期。

● 发生颞下颌关节紊乱综合征，我该怎么办

颞下颌关节紊乱综合征是口腔临床常见病，发病率高，却易被忽视。根据临床流行病学统计，正常人群中有颞下颌关节紊乱症状的占40%～70%，其中仅10%左右的患者会到医院就诊。颞下颌关节紊乱综合征的病因复杂，临床表现各异，根据个体的不同情况，治疗方法也有很大的差异。

在没有明显症状或功能障碍的情况下，一般不需要进行特殊治疗。日常生活中，若不慎碰伤颏部（下巴），应及时请关节科的医生诊治，避免发生颞下颌关节紊乱综合征。

对于症状明显或伴有功能障碍的病例，根据不同的病因，可以采取心理干预、去除不良习惯，药物治疗、咬合治疗等保守治疗手段进行治疗。经过适当的治疗后，大部分患者的症状会消失或明显减轻。

对于特别复杂的病例，还可开展口腔多学科会诊（MDT），制订最适合患者的治疗方案。由于颞下颌关节功能紊乱症的病因较为复杂且综合，最重要的是要找到病因并去除，单纯进行手术治疗可能效果不佳，或容易复发。

● 预防颞下颌紊乱综合征，日常生活中该注意哪些事

1.改正不良的口腔行为习惯  进食时，避免偏侧咀嚼，须保持双侧交替咀嚼。发育期的孩子，若双侧肌张力长期处于不平衡状态，常影响颌面的发育，出现左右侧颌面不对称现象，影响面容美观。

2.避免过度咀嚼  嚼口香糖、软糖，啃玉米，食用核桃、瓜子等坚果，都可导致颌面部肌肉、韧带、关节受到创伤。肌肉痛早期或者是急性阶段一般以保守治疗为主，宜进食软烂的食物，避免吃硬、韧的食物。

3.避免职业性劳损  某些职业容易引起颞下颌关节功能紊乱，例如，歌唱家经常需要大张口，教师长时间张口讲话，也易引起颌面部肌功能紊乱日常生活中须注意张口不要过大，必要时，在大张口时可用手托住下巴。

4.注意关节区保暖  夏天，不要贪凉，不能用电风扇对着关节区猛吹；冬天，出门请做好保暖工作，把关节区保护起来。若出现不适，可用50℃的湿热毛巾在关节区热敷。

5.加强功能锻炼  关节区肌肉紧张或疼痛患者，可学习开口训练操，每天进行开口训练，缓解疼痛。

尽管颞颌关节紊乱综合征不是一种重大的疾病，但长期处于关节区不舒适的状态势必会影响人们的身心健康。因此，大家在日常生活中要注意保护好关节，若出现不适及时去专科医院就医，切勿在未遵医嘱的情况下盲目地用药物进行改善。小关节，大问题，一定要好好注意哦。

（编辑    王    幸）