汉防己甲素片、百令胶囊联合复方丹参片治疗尘肺的临床研究

王晓萌（天津市第四中心医院,天津 300140）

尘肺属于一种职业性疾病，导致其出现最为主要的原因就是在职业活动中长期吸入生产性粉尘或灰尘，所吸入的粉尘、灰尘会在患者的肺内出现潴留情况，长此以往会导致肺组织出现弥漫性纤维化[1]。对尘肺患者来说，其发病后会出现一系列的症状，包括胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰以及气喘等，对患者的身心健康以及工作、生活均有着较为严重的影响，给予患者及时、有效的治疗至关重要[2]。以往在为尘肺患者实施治疗的过程中较为常用的手段是包括抗感染、止咳平喘以及祛痰和营养支持等在内的对症支持治疗，虽然可以稳定患者的病情，缓解其相关症状，但是所获得的治疗效果有限，为了患者得到更好的治疗就需要找到一种更为理想的治疗方案。基于此，本次实验研究将2019年1月-2022年8月之间在我院接受尘肺治疗的患者44例作为实验对象，分析了在为尘肺患者实施治疗过程中汉防己甲素片联合百令胶囊、复方丹参片所获得临床疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次实验研究将2019年1月-2022年8月之间在我院接受尘肺治疗的患者44例作为实验对象，根据随机双盲法将患者分为人数相同的观察组（n=22）与对照组（n=22）。观察组中男性患者有12例，所占比例为54.5%，女性患者有10例，所占比例为45.5%，患者的年龄上限为60岁，年龄下限为30岁，年龄平均值为（44.32±3.09）岁，患者的病程上限为17年，病程下限为3年，病程平均值为（9.63±0.54）年；对照组中男性患者有13例，所占比例为59.1%，女性患者有9例，所占比例为40.9%，患者的年龄上限为58岁，年龄下限为31岁，年龄平均值为（43.98±3.14）岁，患者的病程上限为16年，病程下限为4年，病程平均值为（9.54±0.49）年，统计学分析两组患者性别、年龄、病程等相关一般资料后可知，观察组患者与对照组患者并无显著统计学差异，P＞0.05，具有较强的组间可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过。

纳入标准：①符合《尘肺病治疗专家共识（2018年版）》[3]中关于尘肺病的相关诊断标准，且出现咳嗽、咳痰以及胸痛、胸闷等相关临床症状；②患者神志清楚且意识、智力均正常；③患者没有肝脏、循环系统以及消化系统疾病；④患者临床资料完整且用药记录明确，在进入本研究前3个月并没有抗生素类药物使用史；⑤患者与家属均对研究知情并自愿参与本研究，且签署了实验研究知情同意书。排除标准：①合并肺气肿、肺结核等相关肺部疾病的患者；②存在支气管哮喘、支气管炎以及呼吸功能不全的患者；③合并心脏、肝脏以及肾脏等重要脏器功能异常或者是障碍的患者；④对本次实验研究中所用各种药物存在过敏情况的患者；⑤因为各种原因中途退出本次实验研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者入院后所运用的治疗方法为常规治疗，所涉及的治疗内容包括抗感染、止咳平喘、祛痰和营养支持等，连续治疗3个月为一个疗程，共治疗2个疗程。

1.2.2 观察组患者入院后所采用的治疗方法为常规治疗+汉防己甲素片联合百令胶囊、复方丹参片，其中汉防己甲素片每次的用药剂量为60mg，每天用药3次，连续用药6天后停药1天；百令胶囊每次的剂量为1.5g，每天用药3次；复方丹参片每次的用药剂量为0.94g，每天用药3次，连续治疗3个月为一个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 评价指标 本次实验研究中观察组与对照组患者的评价指标分别为治疗效果、治疗前后肺功能、血气分析、免疫反应指标水平以及临床症状评分。①疗效判定标准[4]：患者治疗后相关症状、体征均消失为显效；患者咳嗽、咳痰症状基本消失，肺部啰音减少为有效；患者并未达到上述治疗标准为无效。②肺功能指标包括肺活量、第一秒末呼气容积、最大呼吸峰流速、第一秒呼气容积占肺活量百分比，借助AS-507肺功能检测仪对患者上述肺功能指标进行检测。③血气分析指标包括血氧分压与二氧化碳分压。④免疫反应指标包括血清免疫球蛋白G与肿瘤坏死因子-α，检测的方法为酶联免疫吸附实验，试剂盒采购至上海酶联生物科技有限公司，严格按照说明书的步骤完成实验。⑤临床症状包括咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛以及憋气，每项内容的评价均分为无、轻、中、重4个级别，分别评价为0分、2分、4分与6分[5]。

1.4 统计学分析 收集本研究的相关数据资料并借助统计学软件SPSS21.0完成处理、分析，将百分数（%）作为计数资料的表示方法，并借助卡方（χ2）检验，将±s作为计量资料表示方法，并借助独立样本t检验，P＜0.05表示统计学差异显著。

2 结果

2.1 观察组有患者22例，其中仅有1例患者治疗无效，其余21例患者中有8例患者治疗有效，有13例患者治疗显效，计算后可知其治疗有效率为95.5%；对照组有患者22例，其中有5例患者治疗无效，其余17例患者中有6例患者治疗有效，有11例患者治疗显效，计算后可知其治疗有效率为77.3%，对比分析两组患者治疗有效率后可知，观察组患者显著高于对照组患者（χ2=15.034；P=0.019）。

2.2 两组患者治疗前在各项肺功能指标水平的比较上并无显著统计学差异，P＞0.05；观察组患者治疗后肺活量、第一秒末呼气容积、最大呼吸峰流速、第一秒呼气容积占肺活量百分比等肺功能指标水平均明显高于对照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗前后两组患者各项肺功能指标水平比较

2.3 两组患者治疗前各项血气分析与免疫反应指标水平并无显著统计学差异，P＞0.05；观察组治疗后各项免疫反应指标水平均相对较低，血气分析指标中的血氧分压水平相对较高，而二氧化碳分压水平较低，与对照组患者相比存在显著统计学差异，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗前后两组患者血气分析与免疫反应指标水平比较

2.4 治疗前两组患者各项临床症状评分并无显著统计学差异，P＞0.05；观察组患者治疗后咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛以及憋气等相关临床症状评分均明显低于对照组患者，存在显著统计学差异，P＜0.05。详见表3。

表3 治疗前后两组患者临床症状评分比较(±s,分)

表3 治疗前后两组患者临床症状评分比较(±s,分)

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3 讨论

尘肺属于临床较为常见的一种呼吸系统疾病，是一种以吸入大量粉末、灰尘在肺内潴留引起肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病[6]。在我国尘肺属于较为常见的一种职业病，大多数患者在发病早期的症状并不明显，随着病情的进一步发展，患者会出现咳嗽、咳痰以及胸闷气短等相关临床症状，严重的甚至会出现呼吸困难、咳血等情况，严重影响了患者的健康与正常工作、生活[7]。目前，在尘肺患者的治疗过程中并没有一种显著有效的根治方案，较为常用的就是药物治疗，常规对症支持治疗所获得的疗效有限，往往并不能更好地满足患者的治疗需求，在这样的情况下，为了患者的更好治疗就要分析更为理想的治疗药物。

汉防己甲素片属于临床应用较为广泛的一种常用钙通道阻滞剂与钙调蛋白拮抗剂，其具有非选择性以及特异性，在临床应用的过程中可以达到抗炎、抗氧化的作用，将其应用于尘肺患者的治疗之中不仅有助于患者肺功能的改善，缓解患者的临床症状与体征，同时也抑制了纤维细胞生长，减轻了肺部纤维化程度，发挥了肺泡表面活性物质的保护作用[8]。百令胶囊的主要成分就是发酵虫草菌粉，用药之后可以提高单核巨噬细胞的吞噬能力，更好地实现了抗原信息的处理、识别与传递，有助于降低呼吸道的再感染发生率，在尘肺患者的治疗中获得了一定的效果[9]。复方丹参片的主要成分包括三七、冰片以及丹参浸膏，其可以抑制血小板聚集，对血液流速、流量进行了改善，有助于微循环扩张，改善神经内膜的缺氧状态，提高机体对于缺氧情况的耐受能力，将其应用于尘肺患者的治疗中有助于其相关症状的改善[10]。对三种药物的分析进行总结后，不难发现，每一种药物在尘肺患者治疗中均有一定的效果，将其联合运用更是可以达到协同治疗的作用，促进药效发挥与患者的症状改善，是一种较为理想的联合用药方案。本次实验研究的结果显示“观察组患者治疗效果、治疗后肺功能、血气分析、免疫反应指标水平以及临床症状评分均显著差别于对照组患者，P＜0.05。”说明了汉防己甲素片、百令胶囊、复方丹参片这三种药物的联合应用有助于患者肺功能、免疫功能的提升，促进了患者血气分析指标与临床症状的改善，为患者的更好治疗与病情缓解、控制奠定了基础。李静峰[11]的相关实验研究中所选择的病例类型、运用的治疗方式均与本研究相同，实验结果显示“研究组患者治疗后肺功能指标、血气分析指标均显著差别于对照组患者，P＜0.05。”与本研究中的部分结果相一致，可以验证本研究结果的合理性，证明了汉防己甲素片、百令胶囊与复方丹参片联合用药方案在尘肺患者治疗中可以获得显著效果。

综上所述，尘肺患者在常规治疗基础上加用汉防己甲素片、百令胶囊、复方丹参片这三种药物可以获得更为显著的治疗效果，促进了患者肺功能、免疫功能、血气分析指标、临床症状的更好改善，值得予以临床推广。