手术室护士在全身麻醉手术中的护理配合方式及预后效果＊

张 玮

南阳市中心医院手术一部 (河南 南阳 473000)

全身麻醉表示将全麻药物经过吸入、注射等途径作用于患者大脑组织，患者表现出意识消失，或感觉消失等[1]。一般根据给药途径的不同进行分类，即吸入、经脉或基础麻醉等[2]。以往麻醉方法如椎管内麻醉、神经阻滞麻醉等止痛效果不理想[3-4]。近年来，医疗技术水平不断发展，越来越多患者对麻醉需求增加，全身麻醉开始成为首选[5-6]。因此，对于进行全身麻醉手术患者进行安全有效的护理尤为重要。本次研究探讨手术室护士配合护理效果，现将内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2022年6月至2022年12月在南阳市中心医院手术一部进行全身麻醉手术患者70例，采用随机数字表法分组，即对照组、观察组，均35例。对照组：男性20例，女性15例，年龄2～89岁，平均年龄(43.68±3.59)岁，手术时长0.5～3.5h，平均手术时长(2.25±0.42)h，手术类型：普外科19例，胸外科9例，骨科手术4例，神经外科手术3例。观察组：男性22例，女性13例，年龄2～89岁，平均年龄(42.93±3.61)岁，手术时长0.5～3.5h，平均手术时长(2.32±0.51)h，手术类型：普外科17例，胸外科10例，骨科手术5例，神经外科手术3例。两组一般资料比较，P＞0.05。

1.2 研究方法对照组常规护理，观察组手术室护士配合护理。对照组：常规护理，内容包括术前探视，患者生命体征变化监测等。观察组：麻醉前心理指导，因患者对手术认知低易产生恐惧，手术室护士需要进行术前访视，向患者讲解麻醉方法、感觉以及效果等，并以通俗易懂的语言讲解患者需要如何配合，介绍期间，手术室护士要具备足够的耐心，提高患者对手术的认知，缓解患者对手术的恐惧感，另外对于存在吸烟史患者，讲解吸烟对手术的危害，劝导患者戒烟。物品护理，手术室护士协助麻醉医生准备麻醉相关物品等。药品护理，予以苯巴比妥、海俄辛等，目的为了减少麻醉药量等，密切观察患者体征，如血压、呼吸、脉搏等。麻醉中核对资料，核实患者资料，如姓名、性别、年龄、手术名称、麻醉前用药等。手术室温度、湿度，手术室温度和湿度过高或过低均对患者机体产生影响，后果较严重，手术室护士需要依据手术室内温度、湿度随机调节，温度22～25℃，湿度40%～50%。体位护理，因麻醉患者全身或部分无知觉，无法自身调节体位，手术室护士需要配合麻醉医生帮助患者调节合适体位姿势，还要确保呼吸道畅通。配合插管，吸痰管连接中心吸引，并连好麻醉剂电源，构建静脉通道，进行麻醉诱导、气管插管。插管后，拔出导丝，传递牙垫，协助挤压呼吸囊，固定导管，手术室护理需要密切关注体位是否固定，调整体位时需要确保气管插管处于畅通状态，还需密切观察患者胸腹受压情况，预防对心肺功能产生影响。通道护理，因术中麻醉、补液、输血等需要应用静脉通道，因此可构建1条或多条静脉通道，患者疾病情况较严重者可构建中心经阿米穿刺置管。液体护理，术中患者因术前禁水、禁食等易引起机体血容量不足，血压异常等，由此，构建静脉通道后，需要及时输液，确保水电解质平衡。另外手术室护士还需要密切观察术中血液丢失情况，依据血液丢失量确定输血量，目的为维持机体循环系统的稳定性。患者输血前，先与麻醉医生核实，需要大量输血时，经加热后再输注，手术室护理密切观察患者反应，若出现异常及时停止输血。生命体征观察，手术室护士需要密切观察患者体征变化，及时判断病情变化，并配合麻醉医生，若出现异常，及时通知麻醉医生处理。配合抢救，若出现麻醉意外，手术室护士需要全力配合麻醉医生，因此，要求手术室护士需要熟悉全身麻醉流程及可能出现的反应，同时还需要掌握抢救爱技巧、药品用法等。Ⅲ麻醉后。术后及时停止静脉麻醉药物，并观察患者情况，比如瞳孔大小、意识等，确保患者呼吸道处于通畅状态，必要下可予以吸痰。患者在即将苏醒时易出现躁动，可进行心理指导，为避免意外，也可将患者手足进行约束。

1.3 观察指标统计两组患者心理状态、麻醉苏醒时间、麻醉配合度、患者躁动评分、患者及医师满意度。

1.4 统计学方法SPSS 26.0软件分析，SAS评分、SDS评分、麻醉苏醒时间、麻醉配合度、患者躁动评分用(±s)表示，t检验；护理满意度用[n(%)]表示，χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心理状态护理前，两组SAS评分、SDS评分比较，P＞0.05，护理后，两组SAS评分、SDS评分均下降，组间比较，观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 心理状态

2.2 麻醉苏醒时间、麻醉配合度、患者躁动评分观察组麻醉苏醒时间短于对照组，观察组麻醉配合度评分、患者躁动评分均低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 麻醉苏醒时间、麻醉配合度、患者躁动评分

2.3 患者护理满意度观察组护理满意度高于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 患者护理满意度

2.4 医师护理满意度观察组医师护理满意度高于对照组，P＜0.05，见表4。

表4 医师护理满意度

3 讨 论

近年来，因医疗技术水平的进步，人们对护理质量也提出更高要求。目前手术室配合护理内容主要集中在舒适护理、人文护理以及心理护理等。临床中充分应用手术室配合护理，可显著提高护理效果，还可预防术后患者不良事件发生率，改善患者预后。手术室护理质量可直接影响患者术后疗效和预后，还可直接对医患关系产生一定影响[7]。本次研究结果显示，与对照组比较，观察组患者心理状态改善明显，且患者满意度及医师满意度更高，表明与常规护理比较，手术室配合护理有利于提高患者及医师满意度，尤其显著减轻患者心理状态，有利于提高手术配合度，促使手术顺利进行。本研究还显示，观察组麻醉苏醒时间短于对照组，观察组麻醉配合度评分、患者躁动评分均低于对照组，进一步表明手术室护理配合效果明显。与目前报道具有一致性[8-9]。分析其原因，常规护理干预重视麻醉手术流程，而忽视了患者舒适、心理方面变化，护理效果无法达到预期[10]。手术室配合护理围绕麻醉前、麻醉中、麻醉后进行干预，分析整个麻醉过程中患者可能出现的反应，及时进行预防性护理干预，内容包括心理指导、物品护理、药品护理、体位护理、配合插管、通道护理、液体护理以及手术室环境护理等，进行全方位护理，以患者为核心，有效提高患者满意度、舒适度及配合度，同时还有利于提高医师满意度。

综上所述，手术室护士配合护理可减轻全身麻醉手术患者心理状态，提高患者配合度，减轻躁动，有利于提高患者及医师满意度。