◆痴呆，从预防做起

文/张洁纯 编辑/青鸟

痴呆是一种以获得性认知功能损害为核心，并导致患者日常生活能力、学习能力、工作能力和社会交往能力明显减退的综合征。痴呆的症状常随病程进展而逐渐恶化，虽然病程因人而异，但确诊后平均剩余生命约为3～9年。

世界卫生组织于《2017-2025年公共卫生领域应对痴呆全球行动计划》中提到，虽然没有治愈痴呆的方法，但主动干预管理可改变危险因素，可以推迟或延缓痴呆的发作或进展，降低痴呆风险。

那么导致痴呆的危险因素有哪些呢？研究表明，痴呆的发展与一些不良的生活方式具有相关性，如缺乏体力活动、吸烟、不健康饮食以及酗酒等。而某些身体状况，如高血压、糖尿病、高胆固醇血症、肥胖等，同样会增加患痴呆的风险。除此之外，社交孤立、认知不活跃等情况也是痴呆的潜在的可改变危险因素。所以，若要预防痴呆，就应该消除这些危险因素，延缓认知能力的下降。

因此，减少痴呆的发生，要从预防做起，具体可以采取以下措施。

◆ 进行积极的体育锻炼

体育锻炼可以降低认知能力下降和痴呆的风险，而缺少运动则会增加患病和死亡风险。欧洲de Souto Barreto等学者于2016年发表的一项关于中老年人体育锻炼与认知功能的医学研究的结果显示，运动频率高的人的各项认知能力测试结果都高于运动频率低的人，运动强度大的人认知能力高于运动强度低的人。综合运动频率和运动强度，可以评价人的运动活跃度。而即使是低运动活跃度的人，他们的认知表现也比完全不运动的人要好。所以，对任何程度的认知障碍者，都应该进行体育锻炼，并且在此基础上，还应该考虑增加运动量。

这里的体育锻炼，我们提倡有氧运动，如快走、慢跑、骑自行车等。研究显示，即使在老年人群中，坚持有氧运动也可以改善认知功能。

◆ 控制心血管危险因素

很多因素会增加罹患心血管疾病的风险，被称为“心血管危险因素”。科学研究证明，这些心血管危险因素不但会损伤人们的心血管，也会损伤认知功能。心血管危险因素除了缺乏体育锻炼外，还包括吸烟、饮酒和三个生物学因素（高血压、高血脂、高血糖）。

吸烟

说起吸烟的危害，我们的脑海中立刻会浮现出诸如肺癌、心脏病等疾病，但吸烟的危害远不止如此。烟中的尼古丁和烟草产生的大量有害物质会损害血管健康，最终导致“血管性认知障碍”，因此吸烟也会增加罹患认知障碍的风险。有研究发现，与持续吸烟者相比，长期戒烟者和从不吸烟者的血管性认知障碍的发病风险均有降低。这项研究除了增加了反对吸烟的证据，也同样告知吸烟者，戒烟可大大降低由吸烟导致的血管性认知障碍的发生风险。

饮酒

说到吸烟就不得不说饮酒。科学研究发现，尼古丁可以更快地降低酒精的浓度，使饮酒者摄入的酒精更多，同时也导致酒精分解产生的乙醛更多，而乙醛对大脑有显著的毒性。俗话说“烟酒不分家”，烟酒确实是经常“并肩作战”，一起祸害我们的大脑。

法国进行的一项关于酒精与认知障碍的研究发现，酒精使用障碍（过度饮酒或酒精依赖）的人，其认知障碍的发生风险是普通人的3倍。

生物学因素：高血压、高血脂、高血糖

众所周知，高血压是中老年人的常见病。研究显示，中年高血压与老年痴呆的发生呈正相关，特别是中年期血压升高，到老年期血压快速下降，更容易发生痴呆。

中年期的高胆固醇血症与老年期的认知障碍密切相关。根据一项荟萃分析的结果，中年高胆固醇血症会使认知障碍的发病风险增加。目前，临床上主要依靠他汀类药物治疗高胆固醇血症。除此之外，坚持健康的生活方式、预防高胆固醇血症可能更为直接有效。

糖尿病也是认知障碍的危险因素。研究发现，患有2型糖尿病的人发生认知障碍的风险比普通人高60%，而且其风险与糖尿病的患病时间和严重程度成正比。过于严格地控制血糖并不能更多地降低认知障碍的发病风险，反而低血糖的发生会增加认知障碍的风险。因此，在降糖治疗的过程中，必须严格监测血糖，防止过犹不及。

◆ 营养干预，养成健康的饮食习惯

科学家普遍认为地中海饮食能够延缓认知功能减退的速度。地中海饮食是很受现代营养学推荐的一种饮食模式，源自二十世纪四五十年代环地中海地区国家的传统饮食模式。地中海饮食以大量橄榄油、豆科植物、天然谷物、水果和蔬菜，适量鱼、乳制品（芝士和乳酪）及红酒，少量肉制品为重要特色。

地中海饮食之所以能够预防认知障碍，可能是因为这种饮食模式能够改善心血管健康，在那些存在心血管危险因素的人群中，地中海饮食对认知功能的保护能力比较明显。

◆ 增加社交活动

科学家普遍认为，缺乏社交是认知障碍的危险因素。1996年，意大利探险家毛里奇·蒙塔尔孤身一人在一个地下溶洞里生活了一年，当他重返社会的时候，虽仍渴望热闹，但已丧失了社交能力。所以，痴呆预防、干预和护理委员会提出，社会交往是预防痴呆的干预措施之一。

◆ 保护听力，预防听力障碍

研究发现，在整个听力范围内，听力和认知之间存在密切联系。同时发现，在听力正常者中，听力下降带来的认知功能损失比在听力障碍者中更明显，即两者之间为独立相关。这提醒我们，听力下降早期就存在认知功能损害。因此，在日常生活和工作中需要注意远离噪声源，注意控制使用耳机听音乐的时间和音量，尽可能地保护听力。

综上所述，虽然痴呆无法彻底治愈，但采用科学的预防措施，可以有效降低痴呆的患病风险，或降低痴呆的认知功能受损风险，从而提高患者的生活质量，这对减轻社会的经济负担有着很大的裨益。