害怕出丑、不敢当众讲话也是病吗？

文/马春燕（上海交通大学医学院附属精神卫生中心） 编辑/一帆

小王今年二十多岁，是位很帅气的小伙子。但就是这样一个帅小伙，大学毕业刚参加工作不久就遇到了大困难。他在工作中感到很难堪，特别是遇到同事就很紧张，讲起话来还脸红，在食堂里吃饭也经常躲着同事，一个人坐在角落里吃。工作中，他总是尽可能不说话，但工作的事情总要交流吧，他有时被逼无奈，鼓起勇气说几句，声音颤颤发抖。同事们觉得他像个害羞的小姑娘！

在与同事交流中，他不敢正视同事，特别害怕看到同事的眼睛。有一次重要的工作会议，部门领导要求每位同事都要就会议内容发表自己的看法。还没有轮到他发言，他都快钻到桌子底下去了，真恨不得地下有个洞钻进去。快发言时，他非常紧张，感到脸红、心跳加速、手心出汗等，结果他发言没两句就草草结束了，本来想说的内容因为紧张而忘得干干净净。同事觉得来他都来单位四个月了，怎么还这么怕生，真奇怪，怀疑他是不是有病。

其实，小王在大学里就有些怕去人多的地方。不过上大学还好，多数时间在网上上课，一些线下课他能不去的就不去。平时在学校里也常常是独来独往，回避人多的地方。还好，他成绩还不错，总算熬到毕业。毕业后不能总躲在家里不去上班吧，这不问题就来了。

小王这种情况，在生活中还是不少见的，其实，他的情况已经达到了一种心理障碍的诊断，我们称之为社交焦虑症，也称之为社交恐怖症，就是我们俗称的“社恐”。一般来说，我们上大学、参加工作，去了新环境，肯定会不舒服，见到陌生人会有点紧张，毕竟不是每个人都是那种自来熟的社交能手。但大多数人，适应一段时间后就会逐渐和周围人熟悉起来，社交焦虑也会逐渐减轻，最终适应新的环境。但总有一些人对社交环境或公众场合过分恐惧，不敢当众讲话，害怕自己在这样的场合中慌张的表现引起难堪，以至于经常回避引起社交焦虑的场景。

社交焦虑症（社交恐怖症）属于焦虑性神经症的一种，有的诊断分类标准将其归类于焦虑障碍范畴。这个病是以恐惧社交症状为核心表现的一种轻型心理障碍，但个体却非常痛苦，不能舒适地开展社交活动，而且对引起社交的情境会出现回避行为，影响了他的日常生活、学习和工作，甚至有些人会因此而内心痛苦，还会伴随一些抑郁情绪。但如果他一个人呆着，周围没有人，他又心情好了，没有什么特别担心的。

个体在社交场合会不可控制地出现诱发焦虑的体验，然后对社交场合出现持久、明显的恐惧和回避，实质是怕被人审视，怕自己表现不好，很在意自己在别人心目中的形象，担心自己的表现不佳给别人带来不好的印象。越这么想，就会越关注自己的言行举止，就会越紧张。

他们害怕与人见面、交谈或当众发言，回避社交；在不得不面对社交场合时表现得手足无措，出现手心出汗、脸红、心跳加速等紧张表现，甚至对参加聚会、打电话交谈，到商场购物都望而却步。有人害怕人多的场合，有人害怕一对一场景；有人害怕陌生人，有人则害怕熟人；有人害怕同龄人，有人则害怕与长辈或领导相处。有人甚至坐在教室里都觉得后面的同学在盯着自己，如芒刺在背，痛苦不堪。

对很多人来说，暴露于公众场合，或多或少都会有紧张感，但并非不可控制，且大多能自我克服，不会影响社交。对社交有恐惧的人，对社交场合的恐惧明显超出普通人，他们大多回避社交活动，逐渐变得自我封闭，无法正常生活，严重者离群索居，这给工作、学习、人际交往带来极大的困难。

那如何治疗呢？心理治疗是社交焦虑症的主要治疗手段。

第一，心理治疗师会帮助来访者意识到他们有可能存在不恰当的认知或想法。例如：我一定要给别人留下好的印象；我应该每次都能表现好；我不想在别人面前出丑；我很重要，我发言肯定每个人都会关注我。还有的人存在对自己不满意，存在深深的自卑，觉得自己比不过别人，自己各方面就是不行，等等。心理治疗师会让来访者发现自己的问题，鼓励他们换个想法看待自己的困难，也会鼓励他们“破罐子破摔”，看看会不会减轻压力。

第二，鼓励他们越是害怕社交，越要逐渐参与社交，增加社交，进行社交行为能力训练，当在社交中痛苦时，治疗师会给与帮助，降低其焦虑水平，逐渐让他意识到自己有能力社交，社交没想象中那么痛苦，并且自己也有办法应对。同时也要教授他们一些社交技能，如社交礼仪、说话技巧、社交倾听技巧、社交过程中选择话题的能力等。还要鼓励他们如何加入别人的谈话中，如谈话不要急，要尽可能围绕原有的话题，可以就不清楚的地方提问或者在自己擅长的地方补充，要在别人一句话说完后介入，大方地暴露自己的缺点和不足，把自己作为普通人。

第三，要分析下自己为什么这么在意社交，自己担心的是什么，找到过去影响社交的原因。

第四，要战胜自卑心理。每个人都有自己的长处和短处，在社交上不如别人，并不是什么都不如别人，要多想一想自己的长处，如社交不是强项，但专业能力突出也是同事喜欢自己的理由；同时不要拒绝别人的邀请，试着逐渐交往起来，相信自己会有很多闪光点，自己也有帮助别人的能力，也会被别人需要。

第五，如果感到自我调节困难的话，建议寻求专业的心理治疗师的帮助，治疗师一般会针对社交症状进行系统脱敏治疗。比如会先让来访者与引起焦虑不严重的人进行交往，像自己亲属，同时选择轻松愉快的话题，学习正视对方。然后再逐渐提高焦虑的等级，主动尝试与引起显著焦虑的人交往，或者置身于焦虑明显的场景，学习放松训练，逐渐提高对社交的胆量。通过不断训练，逐渐增加到人群中的次数，逐步恢复正常的生活、学习和工作的状态，慢慢就可以舒适交往了，并且变得自信了。

第六，除了心理干预、自我调适，对于社交焦虑症，药物干预也有一定帮助，药物可以降低社交情境下的焦虑、恐惧情绪，让自己有“胆量”去社交。但需要在专业机构医生的指导下使用。

综上可见，严重的社交恐惧就是一种心理疾病，需要尽早寻求专业人员的帮助，虽然自己也可以通过一些办法减轻症状，但主动求治，系统治疗，坚持治疗，效果才会更好。相信解除了这块心病，社交焦虑障碍的人群的学业、职业生涯前景会更广阔。