杏芎注射液联合美托洛尔治疗冠心病心绞痛的疗效及对血清CRP 和IL-6 水平影响

宋月池 赵晓珂

（1.河南科技大学第一附属医院药学部，河南 洛阳 471003；2.宜阳县中医院药剂科，河南 洛阳 471000）

冠心病是是临床上一种常见的心内科疾病，由于冠状动脉血管发生粥样硬化病变导而导致血管腔阻塞，引发心肌缺血或坏死，引发冠心病[1]。冠心病的主要临床表现为心绞痛、胸闷、胸痛、乏力、呼吸困难等。目前西医上主要介入手术、β受体阻滞剂、他汀类、硝酸脂类药物等治疗该病，其目的在于疾病发作时胸痛症状可得到极大缓解，并能够缓解动脉粥样硬化严重程度，避免血栓的形成，能够预防心绞痛再次发生[6]。其中美托洛尔美托洛尔是β 受体阻滞剂，可通过减慢心率，减缓心肌耗氧量，起到治疗的作用，在临床上常用于治疗心律失常、心绞痛等[2]。杏芎氯化钠注射液的组成部分包括银杏提取物和磷酸川芎嗪，其中银杏叶提取物是由银杏总黄酮、银杏总内酯等组成，银杏黄酮能够通过扩张血管从而降低外周阻力，降低毛细血管通透性，改善微循环，降低组织缺血和再灌注损伤，抑制细胞膜氧化酶产生及过氧化酶活性，加快机体自由基的清除。银杏内酯可抑制血小板聚集，降胆固醇、降血脂。川芎嗪有扩张血管、活血化瘀等作用[3]。因此，本研究旨在探讨杏芎注射液联合美托洛尔治疗冠心病心绞痛的疗效分析，从而为提高临床疗效提供参考。

1 对象和方法

1.1 研究对象

选取2019 年1 月～2020 年12 月我院收治的冠心病心绞痛患者62 例，均确诊为冠心病心绞痛[4]；排除标准：合并急性心肌梗死者、主动脉瓣狭窄、失代偿性心衰患者；伴有恶性肿瘤、严重脏器功能不全患者。采用随机对照组法将患者分为对照组（n=32）和观察组（n=30）。对照组男性17例，女性15 例，平均年龄为（55.55±5.42）岁，平均病程为（5.40±1.18）y；观察组男性16 例，女性14例，为46～73岁，平均年龄为（55.42±5.36）岁，平均病程为（5.47±1.26）y；两组一般资料具有临床可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组入院后给予抗血小板、扩张血管等常规治疗，口服酒石酸美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司，25 mg，国药准字H32025391），每次剂量为25 mg，一天2 次。

1.2.2 观察组

观察组在对照组基础上给予杏芎氯化钠注射液（弘和制药有限公司，：100 mL，国药准字H20058893），每次剂量为100 mL，静脉滴注，一天1 次；两组持续治疗2 w。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效

疗效判定标准[15]为显效：治疗后患者心电图（ECG）基本恢复正常，且症状完全消失；有效：治疗后ECG 有所改善，且症状减轻；无效：治疗后ECG 及症状无改变；加重：治疗后ECG 和临床症状加重。总有效率=（显效率+有效率）。

1.3.2 心绞痛发作情况

对比两组治疗前后心绞痛发作次数及持续时间、硝酸甘油用量。

1.3.3 心功能治疗前后采用彩色多普勒超声诊断仪测定两组LEVF、LVESD 和LVEDD 值。

1.3.4 血清CRP 和IL-6 水平

治疗前后采用酶联免疫吸附法测定两组血清CRP 和IL-6 水平；对比两组嗜睡、头晕等发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0 软件进行处理。计量和计数资料比较分别选用t检验和卡方检验。

2 结果

2.1 杏芎注射液联合美托洛尔治疗提高临床疗效

治疗后对照组12 例显效，10 例有效，6 例无效，总有效率为（68.75%）；观察组16 例显效，12 例有效，2 例无效，总有效率为（93.33%）；观察组疗效明显较高（P＜0.05）。

2.2 杏芎注射液联合美托洛尔治疗改善临床症状

治疗前两组硝酸甘油用量、心绞痛发作次数、发作持续时间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组硝酸甘油用量、心绞痛发作次数、发作持续时间显著降低（P＜0.05）；并且观察组降低较明显（P＜0.05）。

2.3 杏芎注射液联合美托洛尔治疗改善心功能

治疗前两组LVESD、LVEDD 和LEVF 值间无差异（P＞0.05）；治疗后两组LVESD 和LVEDD值明显降低，LEVF 值明显升高（P＜0.05）；且观察组改善较明显（P＜0.05）。

2.4 杏芎注射液联合美托洛尔治疗降低血清CRP和IL-6 水平

治疗前两组血清CRP 和IL-6 水平间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组血清CRP 和IL-6 水平降低（P＜0.05）；且观察组降低较多（P＜0.05）。

2.5 杏芎注射液联合美托洛尔治疗不增加不良反应

在治疗过程中，对照组和观察组不良反应发生率为（9.38%）和（16.67%），两组不良反应发生率间差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2 两组临床症状情况比较

表3 两组心功能指标比较

表4.两组血清CRP 和IL-6 水平比较

表5 两组安全性对比

3 讨论

冠心病主要是由于冠状动脉血管发生粥样硬化病变导而导致血管腔阻塞，引发心肌缺血或坏死，引发冠心病[5]。冠心病是临床上一种常见的心内科疾病，主要临床表现为心绞痛、胸闷、胸痛、乏力、呼吸困难等。目前临床上多采用β 受体阻滞剂、他汀类、硝酸脂类等药物治疗该病，其目的在于疾病发作时胸痛症状可得到极大缓解，并能够缓解动脉粥样硬化严重程度，避免血栓的形成，能够预防心绞痛再次发生[6]。美托洛尔是β受体阻滞剂，可通过抑制交感神经的过度兴奋而降低心肌耗氧量，减慢心率，起到治疗的作用[7]。但单一治疗的临床效果往往达不到理想的治疗效果。目前临床上常联用中药注射剂用于治疗冠心病心绞痛。杏芎氯化钠注射液的组成部分包括银杏提取物和磷酸川芎嗪，其中银杏叶提取物是由银杏总黄酮、银杏总内酯等组成，银杏黄酮能够通过扩张血管从而降低外周阻力，降低毛细血管通透性，改善微循环，降低组织缺血和再灌注损伤，抑制细胞膜氧化酶产生及过氧化酶活性，加快机体自由基的清除。银杏内酯可抑制血小板聚集，降胆固醇、降血脂。川芎嗪具有扩张血管、活血化瘀等作用[8]。

本研究故本研究选取我院收治的冠心病心绞痛患者62 例，探讨杏芎注射液联合美托洛尔治疗冠心病心绞痛的疗效，治疗后观察组疗效明显较高，提示联用杏芎注射液能够提高临床疗效，且观察组临床症状明显优于对照组，可能是由于杏芎注射液具有扩张血管、改善微循环等作用相关，有助于缓解心绞痛症状[9-10]。本研究治疗后观察组心功能指标明显优于对照组，提示杏芎注射液联合美托洛尔可改善患者心功能，可能是由于杏芎注射液可促进体内自由基的清除，从而修复受损的心肌细胞[11]。CRP 和IL-6 等炎性因子参与冠心病的发生和发展，其水平与冠状动脉病变程度密切相关，本研究治疗后观察组血清炎性因子水平明显较低，提示联用杏芎注射液有助于缓解病情，有助于患者预后[12]。

综上所述，冠心病心绞痛采用杏芎注射液联合美托洛尔治疗具有较好的疗效。能提高临床疗效，改善心绞痛发作情况，改善心功能，抑制炎症反应，值得临床推广应用。