某大学附属医院承担国家重点研发项目与管理思考

□ 邓锐DENG Rui 杨照YANG Zhao 吴宾WU Bin 樊建军FAN Jian-jun

Objective To analyze the characteristics of national key R&D projects undertaken by a hospital affiliated to a comprehensive university during the 13th Five-Year Plan period, and put forward management suggestions and countermeasures. Methods The projects and task books undertaken by the affiliated hospital of our university from 2016 to 2020 were collected, and the information of research fields, disciplines distribution, scientific research bases, participating units and project leaders were statistically analyzed. Results From 2016 to 2020, the affiliated hospitals undertook 48 national key R&D projects, mainly in the field of social development, accounting for 58.33%. More than 50% of the projects were led by five dominant disciplines. Projects relying on national, provincial and ministerial scientific research bases accounted for 79.16%. Institutions of higher learning were the main project participants in the field of basic research,accounting for 68.75%. 45.83% of the project leaders were also the chairman or vice-chairman of important societies.Conclusion The national key R&D projects of the affiliated hospital of this university has high concentration, distinctive discipline characteristics, close relationship with key scientific research bases, wide participation units and high academic maturity of project leaders.

科研是支撑医院学科发展的重要基石，也是医院的核心竞争力，科研实力决定医院服务能力[1]。对于高校附属医院，科研能力更是支撑和推动医院高质量发展的动力引擎，实施临床科研提升行动也是公立医院高质量发展促进行动的重点建设内容[2]，特别是以国家重点研发计划为代表的重大科研项目，获得其资助可以反映医院的科研实力。在三级公立医院绩效考核工作中，每百名卫生技术人员科研项目经费作为指标纳入考评分值，因此承担包括国家重点研发计划在内的重大科研项目成为医院科研管理的重要任务和目标。

国家重点研发计划是在“十三五”期间由原国家重点基础研究发展计划(“973”计划)、国家高技术研究发展计划(“863”计划)、国家科技支撑计划、国际科技合作与交流专项、产业技术研究与开发资金、公益性行业科研专项等整合形成，聚焦国家重大战略任务，重点资助事关国计民生的重大社会公益性研究，以及事关产业核心竞争力、整体自主创新能力和国家安全的战略性、基础性和前瞻性重大科学问题、重大共性关键技术和产品。本文在分析“十三五”期间某大学附属医院承担国家重点研发计划项目基础上，提出优化医院重大科研项目管理方面的建议和对策。

资料与方法

1.研究对象。选取北京大学的6家附属医院作为研究对象，其中3家综合医院，3家专科医院，研究6家医院承担“十三五”期间国家重点研发计划项目及课题情况。

2.资料来源与研究方法。收集“十三五”期间(2016—2020年)6家附属医院承担的国家重点研发计划项目及课题任务书，归纳任务书中获批中央财政经费、所在领域、重点专项及学科、依托科研基地、参与单位、项目负责人等信息。计量资料进行描述性分析，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。

结果

1.承担国家重点研发计划总体情况。2016—2020年，6所附属医院共牵头国家重点研发计划公开竞争性项目48项，获批项目研究经费54170.5万元，获批经费最多的项目为3000万元，最少的97万元，平均1128.55万元；承担国家重点研发计划课题的151项，获批课题研究经费45768.46万元，其中经费最多的课题1731万元，最少的10万元，平均303.10万元。

2.承担国家重点研发计划项目/课题涉及的研究领域、重点专项、学科分布情况。按照重点专项研究领域和科技部归口管理部门，项目涉及基础研究、社会发展、高新技术和国际合作4个领域(表1)。其中社会发展领域获批的项目最多，占比58.33%；基础研究领域项目最少，占比为6.25%；国际合作和高新技术领域获批项目占比分别为18.75%和16.67%。从课题层面来看，社会发展领域是承担课题最主要的领域，占比为79.47%；国际合作领域由于绝大部分牵头项目无下设课题，因此承担课题数最少，占比为0.66%。

表1 医院承担国家重点研发计划项目所属领域[n(%)]

由图1可见，2016—2020年附属医院承担国家重点研发计划牵头项目共涵盖16个重点专项，其中重大慢性非传染性疾病防控研究(10项)、政府间国际科技创新合作(8项)和生殖健康及重大出生缺陷防控研究(5项)，是附属医院承担牵头项目数量最多的三个重点专项，占项目总数的47.92%。

图1 医院承担国家重点研发计划重点专项分布

2016—2020年，附属医院承担国家重点研发计划牵头项目共涵盖21个学科，其中11个为国家重点学科，占比52.38%。承担国家重点研发计划牵头项目数前5位的学科分别为：口腔医学、妇产科学、精神病与精神卫生学、外科学(骨外)、内科学(传染病)，共承担牵头项目26项，占比54.17%。

3.国家重点研发计划依托科研基地情况。分别统计依托国家级和省部级科研基地承担国家重点研发计划牵头项目和课题数及其占比，由表2可见，依托国家级科研基地承担国家重点研发计划牵头项目占比最高，为58.33%，其中依托国家临床医学研究中心承担国家重点研发计划牵头项目20项，占比41.67%；依托国家级和省部级科研基地承担国家重点研发项目和课题占比分别为79.16%、78.81%。

表2 承担国家重点研发计划依托科研基地情况[n(%)]

4.国家重点研发计划项目参与单位情况。将国家重点研发计划牵头项目参与单位分为医疗机构、高等院校、科研院所和企业4类，分别计算各类参与单位频次占比。由表3可见，基础研究领域项目参与单位以高等院校为主，频次占比68.75%，企业未参与；社会发展领域项目参与单位以医疗机构为主，频次占比66.43%，其次为高等院校、科研院所、企业；与其他领域相比，高新技术领域项目企业参与最多，频次占比为30.12%；不同领域项目的参与单位性质分布差异有统计学意义(χ2=87.317，p<0.05)。

讨论

1.医院承担国家重点研发计划项目领域集中度高。医院承担国家重点研发计划主要集中在社会发展领域，特别是生物医药类重点专项，项目、课题数均超过一半。医院在重大慢性非传染性疾病防控研究、生殖健康及重大出生缺陷防控研究和精准医学研究这三个社会发展领域的重点专项承担项目较多，说明该校附属医院在疑难重症及多发病的防治方面积累了丰富的资源和经验。在智能机器人、增材制造与激光制造等高新技术领域，医院作为牵头单位也承担了较多项目，说明该校附属医院对“医工”研究的重视，并有良好的工作基础，此类项目主要从临床实际应用的角度出发，针对性强，一方面会改进临床医疗器械的使用，另一方面能够提高社会效益、经济效益。在干细胞及转化研究、发育编程及其代谢调节等基础研究领域，医院也牵头承担了项目，说明近年来医院在相关领域的基础研究水平不断提高，遵循深研、细研、精研科学规律，与应用研究形成相互促进的科学循环[3]，解决“卡脖子”问题。

2.医院承担国家重点研发计划项目学科特色鲜明。国家重点学科是国家根据发展战略与重大需求而择优确定并重点建设的培养创新人才、开展科学研究的重要基地[4]，而国家重点研发计划亦聚焦国家重大战略需求，统计结果发现国家重点研发计划牵头项目所在学科中，国家重点学科占比超过一半，这也反映了国家重点学科在承担国家重大科研任务中的关键作用。承担项目数前5名的学科承担的项目占比超过一半，表明其在学科分布上有明显的聚集特征，同时也存在“长尾现象”[5]，即大量的牵头项目均聚集于少量重点学科之中，但同时也有较多的项目分散在较多的其他学科中。

3.医院承担国家重点研发计划项目/课题与重点科研基地关系紧密。接近80%国家重点研发计划牵头项目与课题由国家级或省部级科研基地承担，并且超过一半的牵头项目由国家级科研基地承担。特别是对于附属医院来说，依托国家临床医学研究中心承担的牵头项目比例最高。重点科研基地是国家科技创新体系的重要组成部分，是医院科技创新、学科建设、人才培养的重要平台。重点科研基地可以提供良好的科研条件，吸引汇聚优秀的创新团队和人才，是围绕国家重大战略需求、承担国家重大科研任务的主力军。

4.医院承担国家重点研发计划项目参与单位广。国家重点研发计划是根据国民经济与社会发展的重大需求和科技发展优先领域，瞄准国民经济和社会发展各主要领域的重大、核心、关键科技问题，组织产学研优势力量协同攻关，提出整体解决方案。揭示疾病的发生机制、制定疾病诊疗的“中国方案”、改善疾病预后的关键技术等通常都需要与其他相关单位、相关学科合作完成。通过跨专业、跨学科甚至跨行业的不用单位之间的协作，增强项目的创新性和取得重大创新成果的可能性[6]。不同领域项目的参与单位性质分布存在差异，特别是高新技术领域项目目标以开发新型医疗器械为主，需要医疗机构、高等院校、科研院所及企业的共同参与，尤其是企业深度参与项目，发挥创新研发主体作用。

5.医院承担国家重点研发计划项目负责人学术成熟度高。研究结果显示，国家重点研发计划项目负责人绝大部分拥有正高级专业技术职称，近30%入选国家级人才计划，接近一半在国家一级学会兼任主任委员或副主任委员，绝大部分年龄都在45岁以上。项目负责人对项目负总责，提出项目主体研究思路，主持项目的研究过程，指导协调项目下各个课题研究，并具有一定的经费管理权限，因此需要相对成熟资深的科学家来担任。

建议与对策

进入“十四五”时期，国家重点研发计划批准实施的重点专项范围更广，同时也将进一步强化保障国家安全、支撑经济发展和改善民生福祉的战略导向，尤其强调要“面向人民生命健康”，这对于医院科研管理部门也提出了更高的要求。

1.加大对重大项目的宣传，鼓励多维度参与。医院通常对国家自然科学基金的重视程度较高，但是对以国家重点研发计划为代表的重大科研项目的重视程度不够，科研人员对此类项目的知晓率较低。可以通过专家报告、项目宣贯会、新媒体等多种形式，使医院的科研人员更多地了解国家重点研发计划项目的定位、申报方式，熟悉项目申报的流程和关键节点，对内强强联合，对外主动与相关领域的兄弟医院、研究院所、高校、企业沟通合作。鼓励医院科研人员根据所在学科的优势和特色、自身的研究工作积累，从牵头项目、承担课题、项目骨干的多维度参与；基本契合项目指南、拥有较强的学术影响力和丰富的科研合作的团队可以牵头申报项目；部分覆盖指南内容、拥有特色资源的团队可以主动联系优势团队承担课题；能参与部分指南内容、落实研究任务的团队可以参与项目担任骨干。

2.做好顶层规划，提前布局优势领域。医院要将重大科研项目的组织与学科建设结合，遵循优势学科的“聚集效应”，建立国际一流、引领国内医学发展的若干学科群，加强学科之间的协同创新，加强对原创性、系统性、引领性研究的支持，提前做好专项培育。此外，还需要与重点科研基地建设结合，布局和支持建设以医院作为依托单位的国家临床医学研究中心等重点科研基地，提升获取重大项目的核心竞争力。医院科研管理人员要熟练掌握国家政策，了解国家重点研发计划支持重点，洞悉生物医药领域重点研究方向，评估本单位实力，提前做好项目储备。

3.重视人才培养，挖掘中青年科技创新人才。能否承担国家重点研发计划等重大项目的核心在于科研人才和团队，一流的人才队伍才能较好承担重大项目，同时，通过重大项目也可以促进创新人才的培养。45～60岁具有重要学会学术兼职的科研活跃人才是牵头承担重大项目的重点人群，着重挖掘培养40～55岁科研领军人才。要把中青年科技创新人才推上一线，压实责任，培养高水平中青年科技创新人才队伍[7]，逐步优化科研团队年龄梯次布局。值得关注的是，在“十四五”国家重点研发计划重点专项组织实施中，全面实施青年科学家项目，进一步扩大对青年科学家的支持范围和力度，给年轻人创造更多机会组织国家目标导向的重大研发任务，力争培养、锻炼一批未来的领军科学家。

4.依托大学学科齐全优势，鼓励学科交叉协同创新。当前，学科交叉已经逐渐成为科技创新的源泉，成为科学时代不可替代的研究范式[8]。临床医学的发展越来越需要与数理、工程、信息等其他学科互相协同，作为大学的附属医院，应集中全校优势力量，紧密围绕临床医学的重大科学问题和关键核心技术，整合全校相关学科资源，“为我所用”，借势而为，组建以解决临床重大需求为核心的交叉学科群和强有力的科技攻关团队，提升承接国家重大科研项目的竞争力。

5.激发创新活力，提供资源保障。作为综合大学的附属医院，可以充分利用综合大学资源，加强优势学科及交叉学科人才引进与培育，拓宽申报方向[9]。例如，可采取“双聘PI”形式，利用医院丰富的临床资源，结合在临床实践中发现的科学问题，开展高水平的科学研究，促进临床与科研的有机融合，同时，通过深入合作，能够让基础研究专家有更多机会接触临床一线，拓展思路，让研究更贴合实际，让附属医院真正成为医学研究的策源地和桥梁。此外，医院应为承担重大科研项目的科研人员创造良好的科研环境和建立高效的科研平台，在科研空间分配、研究生指标等资源方面进行倾斜，同时，在项目执行过程中，医院应和大学密切配合，提供管理支持。

总之，承担重大科研项目是一项系统工程，需要医院瞄准国家战略需求，统筹整合资源配置，汇聚创新团队，加强有组织科研，提高医院的科研核心竞争力，为医院的高质量发展奠定良好基础。