精神分裂症病人延续护理服务现状及影响因素研究

陶丽 王敏

(上海市静安区精神卫生中心二病区,上海 200436)

精神分裂症作为临床精神科常见且病情严重疾病,其病因复杂,生物、心理及社会等因素均有诱发该病的可能[1]。为预防精神分裂症患者出院后不良事件的发生,保障患者病情康复,加强出院后延续护理尤为重要[2]。延续性护理是一种全新的人性化护理模式,通过将医疗机构的护理服务延续至家庭来保障服务对象可以享受到持续性且高质量的护理服务[3-4]。因此,本旨在探讨精神分裂症病人延续护理服务现状及影响因素。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年10月至2021年10月我院收入的精神分裂症病人88例中男46例、女42例,年龄25～80岁、平均年龄(53.25±5.71)岁,体质量指数18.2～25.6 kg/m2、平均体质量指数(22.85±0.74)kg/m2,住院时长6～15 d、平均住院时长(10.25±1.23)d;文化程度:小学及初中人数22例、中专及高中人数36例、大专及大学人数30例。本研究通过本院伦理委员会批准。纳入标准[4]:均符合精神分裂症诊断标准[5];首次发病者;具备基础的听说读写能力;符合出院要求,出院后与一个或多个健康正常家人共同生活;患者知情同意。排除标准:同时合并其他精神疾病;酒或药物依赖;患有脑部器质性病变或严重的躯体疾病;女性患者正处于妊娠期或哺乳期;兴奋冲动明显无法进行交流;临床资料不全。

1.2方法 研究人员进入科室,将此项研究的目的与意义告知病人。待知情同意后,调查人员通过统一指导语对与条件相符的病人进行问卷填写方法、本调查目的的现场说明,填写采取匿名方式,使问卷客观性与真实性得到保障,收卷环节及时检查问卷填写状况,若发现空白未填、遗漏问题,马上告知当事人补回,此项调查发放问卷总量88份,收回量为88份,有效回收率100.00%。

1.3观察指标 采用自行设计的资料问卷评估患者一般情况;采用病耻感量表对患者进行测评[6]患者病耻感情况;采用简明精神病量表(BPRS)[7]评估患者的精神症状情况。

2 结 果

2.1拒绝延续护理的人数占比及拒绝原因分析 88例精神分裂症患者出院后拒绝接受延续护理的患者共23例(26.14%),拒绝的原因占比前三分别为保护自己隐私、嫌麻烦、觉得没用。见表1。

表1 拒绝延续护理的人数占比及拒绝原因分析

2.2影响精神分裂症病人接受延续护理服务的单因素分析 经单因素分析,精神分裂症病人延续护理服务参加组和拒绝组在婚姻、入院次数≥3、监护人学历、BPRS、病耻感得分上存在明显差异(P<0.05)。见表2。

表2 影响精神分裂症病人接受延续护理服务的单因素分析

2.3影响精神分裂症病人接受延续护理服务的多因素Logistic线性回归分析 经过多因素Logistic线性回归分析结果显示,婚姻、入院次数≥3、监护人学历、BPRS、病耻感均是精神分裂症病人接受延续护理服务的主要影响因素。见表3。

表3 多因素回归方程分析

3 讨 论

院外延续护理是通过为出院患者提供一系列健康指导矫正病人的不良行为,来帮助患者身心康复[8]。本文结果显示,88例精神分裂症患者出院后拒绝接受延续护理的患者共23例(26.14%),拒绝的原因占比前三分别为保护自己隐私、嫌麻烦、觉得没用,这一数据低于国内平均水平,不容乐观。经单因素和多因素Logistic线性回归分析结果显示,婚姻、入院次数≥3、监护人学历、BPRS、病耻感均是精神分裂症病人接受延续护理服务的主要影响因素。分析原因,病人的精神症状以及入院次数意味着患者病情严重程度,精神症状约轻,入院次数越少,其康复程度越佳,对医疗护理的服务需求则随之减少[9]。病人的婚姻状况及监护人学历,良好的婚姻状况是患者健康恢复的重要因素,不仅能够帮助患者获得有效的社会支持,减少危险行为[10];而监护人学历越高,自尊心越强,往往具有较高的病耻感,而病耻感是大部分精神病患者家庭普遍存在的负面情况,这类患者会采取一定的自我保护措施,选择逃避与他人接触,从而拒绝参与延续护理服务,因此,病耻感是阻碍精神疾病患者接受健康服务的主要原因[11]。

综上,精神分裂症病人参与延续护理服务易受多种因素影响,因此,于临床护理期间,需要做好这类患者的观察及健康教育工作,使其重视并参与延续护理,提高延续护理参与率。