围手术期心理护理在日间腹股沟疝无张力修补术患者中的应用价值

马勤勤 李艳

(1.陕西省安康市中心医院手术室护理,陕西 安康 725000;2.勉县定军山中心卫生院住院部,陕西 勉县 724200)

腹股沟疝为临床上比较常见的急症,是小肠卡在疝环扣而无法回纳所致的疾病。手术为腹股沟疝的主要治疗方法,其中无张力疝修补术是腹股沟疝最常用的治疗方法。日间手术是指24 h内患者完成从入院到手术并出院的模式,日间手术能促使医院优质资源的合理配置使用,提高手术的质量与效率[1]。围手术期心理护理的特点是以患者为中心,采用责任制和小组制护理相融合,从心理各个方面多角度进行系统性护理,在满足患者身心需求的同时,达到提高护理效果的目的[2]。本文具体探讨与分析了围手术期心理护理在日间腹股沟疝无张力修补术患者中的应用价值,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年8月至2021年8月在本院进行日间腹股沟疝无张力修补术患者84例,随机分为心理组与对照组,各42例。心理组中男24例,女18例,平均年龄(34.69±1.92)岁,平均体质量指数(22.09±1.11)kg/m2,平均入院到手术时间(5.98±0.33)h,手术部位:左侧22例、右侧20例,ASA分级:Ⅰ级36例、Ⅱ级6例。对照组中男23例,女19例,平均年龄(34.88±2.01)岁,平均体质量指数(22.66±1.04)kg/m2,平均入院到手术时间(5.87±0.27)h,手术部位:左侧21例、右侧21例,ASA分级:Ⅰ级35例、Ⅱ级7例。纳入标准:择期手术;年龄20～70岁;单侧发病与手术;麻醉ASA分级为Ⅰ级～Ⅱ级;符合腹股沟疝的诊断标准;患者及家属知情同意;本研究通过本医院伦理委员会批准;手术医生均具有副高级职称且接受过正规日间腹股沟疝无张力修补术培训。排除标准:伴有其他脏器功能异常者;妊娠与哺乳期妇女;伴有鞘膜积液等其他疾病;伴有肿瘤者;合并有传染性疾病者;伴有精神系统疾病者;依从性差,不愿配合治疗者。两组患者的一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组予常规护理,术前进行常规检查,术中配合医生做好准备工作与日常护理,术后积极进行病情观察。心理组在对照组护理的基础上给予围手术期心理护理:(1)术前做好访视工作,为患者创造一个良好的心理缓解环境,倾听患者的要求,有针对性地制定心理护理计划,讲解患者病情。(2)术中加强心理护理,各项操作严格按照无菌操作要求进行,注意患者心理变化并及时鼓励、安慰。巡回护理人员对患者生命体征予以密切关注,选取高年资器械护理人员配合手术医生操作;巡回护理人员对患者生命体征予以密切关注,一旦发现异常身心状况,及时告知医生进行处理。(3)术后与患者积极进行沟通,讲解成功案例,以减轻患者的恐惧心理,让患者愉快的心情面对术后病痛,缓解紧张情绪。同时进行耐心鼓励与进行适度的安慰,以增强患者战胜疾病的信心和自我控制能力。对患者进行必要的解释、指导工作,促进其持续保持乐观积极的心态。

1.3观察指标 观察比较两组患者的围手术指标(手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后肠鸣音出现时间、肛门排气时间);在术后30 min、术后1 h与术后2 h采用疼痛VAS评分评定患者的疼痛状况;观察比较两组术后3 d出现的并发症情况;在术前即刻与术后即刻测定与记录患者的生命体征指标(收缩压与心率等)。

2 结 果

2.1两组患者围手术指标对比 心理组的手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后肠鸣音出现时间、术后肛门排气时间少于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者围手术指标对比

2.2两组患者生命体征变化对比 两组术前即刻与术后即刻的收缩压与心率在组内与组间对比差异无统计学意义(P>0.05),都处于正常范围内。见表2。

表2 两组不同时间内的生命体征变化对比

2.3两组患者疼痛评分变化对比 心理组术后30 min、术后1 h与术后2 h的疼痛VAS评分都低于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者术后不同时间点的疼痛VAS评分对比分,n=42]

2.4两组患者并发症发生情况对比 心理组术后3 d发生恶心呕吐、尿潴留各1例,并发症发生率4.8%低于对照组的28.6%(发热、恶心呕吐各3例,尿潴留4例,切口感染2例)(χ2=8.571,P<0.05)。

3 讨 论

传统的日间手术护理模式比较简单,多采用电话沟通与简单交流的方式进行术前宣教和术后管理,护理人员和患者之间联系不够紧密[3-4]。本文结果显示,心理组的手术围手术指标少于对照组(P<0.05)。两组术前即刻与术后即刻的收缩压与心率在组内与组间对比差异无统计学意义(P>0.05),都处于正常范围内,表明围手术期心理护理在日间腹股沟疝无张力修补术患者中的应用能稳定患者的生命体征,促进患者康复。分析原因,围手术期心理护理可实现护理全流程环节的规范化管理,能保障护理质量。并且围手术期心理护理可帮助手术患者减轻在术前上的紧张焦虑感,能够全面掌握患者的身心状况[5]。而专科护理人员的细节护理与人文关怀给予患者生理、心理上的持续支持,可了解患者手术时的感受,帮助患者树立信心,进一步改进服务措施,从而提高护理质量[6]。

本文结果显示,心理组术后30 min、术后1 h与术后2 h的疼痛VAS评分都低于对照组(P<0.05),表明围手术期心理护理在日间腹股沟疝无张力修补术患者中的应用能促进缓解疼痛。特别是围手术期心理护理可以避免因为护理操作不当造成的手术失败,使患者以最佳的状念迎接手术,还可增强机体免疫力,有利于患者持续康复[7]。

本文结果还显示,心理组术后3d的并发症发生率低于对照组(P<0.05),表明围手术期心理护理在日间腹股沟疝无张力修补术患者中的应用能减少并发症的发生。特别是围手术期心理护理有利于手术的顺利实施,加速康复外科的实施,使日间手术护理工作快速有序进行。

综上,围手术期心理护理在日间腹股沟疝无张力修补术患者中的应用能促进缓解疼痛,能稳定患者的生命体征,促进患者康复,还有利于减少术后并发症的发生。