循证护理联合细节护理在全麻下通道麻醉技术肺癌肺叶切除术后肺功能康复中的应用

刘海艳 杨梅

(神木市医院手术室,陕西 神木 719300)

肺癌是发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一,肺癌的病因至今尚不完全明确,早期肺癌并无明显症状,确诊时多处于中晚期[1]。临床主要治疗方式为手术切除,全麻下通道麻醉技术肺癌肺叶切除术为常见治疗方案之一,可切除病灶组织,改善机体生命质量[2]。在实际研究中发现,患者术后并发症较多,若护理不当,极易降低护理满意度与患者生活质量,同时还可引起护患纠纷[3]。本文旨在分析循证护理联合细节护理在全麻下通道麻醉技术肺癌肺叶切除术后肺功能康复中的应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年11月至2020年11月在我院接受全麻下通道麻醉技术肺癌肺叶切除术治疗的患者78例,随机分为参照组和观察组,各39例。观察组中年龄31～77岁,平均年龄(54.03±3.28)岁;病程3～6个月,平均病程(4.58±0.86)个月;吸烟史5～49年,平均吸烟史(27.04±3.72)年。参照组中年龄33～75岁,平均年龄(54.07±3.63)岁;病程3～6个月,平均病程(4.54±0.84)个月;吸烟史6～48年,平均吸烟史(27.07±3.69)年。纳入标准:本研究经本医院伦理委员会审批;患者知情同意书;临床诊疗及体检资料保存完整;具有正常视听、理解、语言能力;病理检查诊断为早期肺癌,疾病诊断参考《肿瘤内科手册》。排除标准:精神障碍、凝血障碍疾病者;胸部先天性畸形、血液系统疾病者;神经系统退行性疾病者;诊疗资料丢失者;严重肝肾功能疾病者;合并其他肿瘤疾病者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组患者均实施全麻下通道麻醉技术肺癌肺叶切除术治疗,参照组患者予常规护理,主要为术前完善相关检查,加强健康指导、心理疏导等,术后积极预防并处理相关并发症,根据恢复情况指导进行康复运动。观察组采取循证护理[5]:(1)建立循证护理小组。组织科室医护人员进行培训,成立循证护理小组,全面学习肺癌相关手术,对于肺癌手术常见并发症、注意事项进行谈论分析,归纳并总结常见问题。(2)循证支持。将护理问题作为中心,于万方、知网、维普等平台中查阅国内外相关文献资料,检索“肺癌手术”、“并发症”、“护理要点”等关键词,筛选并记录最佳资料,开展科室内部会议,根据患者特点与临床经验确定护理方案。(3)循证实施。术后密切监测并评估患者具体情况,予以静脉超声检查,观察血管情况。指导患者抬高肢体,促进静脉回流。术后密切监测肾功能,保证引流导管通畅,避免导管扭曲、受压、弯折。予以患者针对性心理疏导与健康宣教,有效纠正错误认知,改善不良情绪,指导科学饮食,予以半流质食物,饮食原则为少量多餐。术后加强疼痛干预,依据疼痛程度采取药物、非药物镇痛方式,以减轻疼痛刺激,改善机体生活质量。

1.3观察指标 应用自制量表评价两组患者护理满意度;采取症状自评量表(SCL-90)[4]分析两组患者情绪状态情况;应用生活质量综合评定问卷表(GQOLI-74)[5]量表评价两组患者术后生活质量;比较两组患者并发症情况。

2 结 果

2.1两组患者护理满意度比较 护理后,观察组对护理非常满意27例,一般满意11例,不满意1例,总满意度97.44%;参照组患者对护理非常满意20例,一般满意13例,不满意6例,总满意度84.62%。观察组患者的护理满意度高于参照组(χ2=3.923,P<0.05)。

2.2两组患者情绪状态评分比较 护理后,观察组患者情绪状态评分均较低于参照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者情绪状态评分比较分,n=39]

2.3两组患者生活质量评分比较 护理后,观察组患者的生活质量评分明显较高与参照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较分,n=39]

2.4两组患者并发症发生率比较 护理后,观察组患者发生动脉血栓、皮下血肿各1例,并发症发生率5.13%低于参照组的20.51%(动脉血栓、皮下血肿各3例,感染2例)(χ2=4.129,P<0.05)。

3 讨 论

循证护理为临床新型护理模式之一,是护理人员在计划护理活动过程中,审慎地、明确地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合,获取证据,作为临床护理决策依据的过程,是循证医学和循证保健必不可少的环节,该种护理模式以循证医学为基础,涉及循证问题、循证支持、循证观察与循证过程等内容,可为患者提供最佳护理证据,有利于制定科学的护理方案。细节护理目前被临床应用于多种疾病中,尤其是手术治疗患者中,该种护理模式可为患者提供细致性、优质性的护理服务,有利于提高护理质量[6]。针对肺癌术后患者特点实施循证护理与细节护理措施,坚持了以患者为中心的护理服务理念,可根据患者实际采取个性化的护理措施,可全面消除影响术后康复的不良因素,能够从多方面促进患者术后康复,有利于降低术后并发症,提高机体生活质量[7]。本文结果显示,护理后,观察组患者的护理满意度高于参照组(P<0.05);观察组敌对、强迫、抑郁、焦虑评分均较低于参照组(P<0.05);观察组的生活质量评分明显较高于参照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于参照组(P<0.05)。说明观察组患者的经过循证护理和细节护理后,患者身心指标均明显好转,并且可以掌握一定的康复知识,对于患者疾病康复和后期治疗或复检依从性具有一定推动作用。

综上,在全麻下通道麻醉技术肺癌肺叶切除术后肺功能康复中应用循证护理+细节护理具有理想的效果,可有效改善机体负性情绪,提高其护理满意度与生活质量,同时还可降低并发症风险,对术后康复具有重要意义,值得临床应用。