益生菌和蒙脱石散联合锌剂治疗轮状病毒性腹泻患儿的疗效

李小娜 史敏

(1.西安市高陵区医院药剂科,陕西 西安 710200;2.西安高新医院儿科,陕西 西安 710077)

轮状病毒性腹泻是一种由轮状病毒感染引起的腹泻,是幼儿严重急性胃肠炎/急性水样腹泻的最常见原因[1]。益生菌在急性感染性腹泻中,能够帮助肠道对抗引起腹泻的有害微生物,维持肠道平衡,减少炎症以及肠道损伤[2]。蒙脱石散是临床常用的吸附类止泻药物,能够对消化道的细菌及病毒产生抑制作用,保护消化道黏膜的同时修复其屏障能力,同时能有效改善胃肠道功能[3]。锌能够对损伤的胃肠黏膜进行修复,同时能有效促进胃肠黏膜细胞再生,同时锌仍具有促进患儿生长发育的作用[4]。因此,本文探究益生菌和蒙脱石散联合锌剂对轮状病毒性腹泻患儿的临床疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院于2020年10月至2020年10月收治的轮状病毒性腹泻患儿160例,随机分为对照组和实验组,各80例。对照组中男38例,女42例,年龄1～7岁,平均年龄(5.06±1.50)岁,平均病程(7.53±2.23)d;实验组中男36例,女44例,年龄2～7岁,平均年龄(5.39±1.34)岁,平均病程(7.63±2.01)d。纳入标准:所有患儿的大便经培养无致病菌生长,且大便轮状病毒弱阳性或阳性,轮状病毒抗原呈阳性,同时符合腹泻的相关诊断标准[5];发病后未接受相关抗生素进行治疗;对本次试验用药无过敏反应;肝肾、心肺功能无损伤且凝血功能正常;家属知情同意,本研究通过本院伦理委员会审核。排除标准:胃肠道先天性发育不全或存在其他先天性疾病者;伴随严重营养不良者;自身合并慢性腹泻或者细菌感染性腹泻性疾病[6]者;出现严重脱水、呕吐、昏迷不能给药者;在接受治疗前服用过其他药物进行治疗者;患有精神类疾病者。两组患者一般资料比较无统计学差异(P>0.05)。

1.2方法 对照组予常规疗法:对于发热患儿采取物理降温或药物见闻的方式给予降温处理;呕吐患儿暂时予以禁食处理;腹泻严重者予以静脉补液维持电解质平衡;能够饮食的患儿嘱托清淡易消化,禁忌油腻辛辣饮食。在此基础上予广州白云山星群(药业)股份有限公司生产的葡萄糖酸锌口服溶液(国药准字号:H20059936,规格:10 mL:35 mg)2次/d,20 mL/次,连续服用1周。实验组在对照组基础上联合山东省惠诺药业有限公司生产的蒙脱石散(国药准字号:H20074000,规格:3 g/袋)1～2岁患儿,3次/d,1 g/次,2岁患儿以上患儿,3次/d,2 g/次,餐后20 min后温水化开送服。以及上海上药信谊药厂有限公司生产的双歧杆菌三联活菌散(国药准字号:S10970104,规格:2 g/袋)于餐前用低于40℃的水进行冲服,3次/d,1袋/次,连续服用1周。

1.3观察指标 比较两组临床疗效[7];比较两组患者临床症状缓解时间(包括腹泻、发热以及呕吐);治疗前后,两组患者血清炎性因子(血清炎性因子TNF-α、CRP、IL-6)变化情况。

2 结 果

2.1两组患儿临床疗效比较 治疗后,对照组临床显效57例,有效20例,无效3例,总有效率85.00%;实验组临床显效45例,有效23例,无效12例,总有效率96.25%。实验组临床总有效率明显高于对照组(χ2=5.959,P<0.05)。

2.2两组患儿临床症状缓解时间比较 治疗后,实验组患儿的临床症状腹泻、发热以及呕吐得到缓解的时间均少于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿临床症状缓解时间(M(Q,R),d)

2.3两组患儿血清炎性因子变化情况比较 治疗前,两组患儿的相关血清炎性因子水平无明显差异(P>0.05),且两组的TNF-α、CRP以及IL-6等血清炎性因子水平均在治疗后出现不同程度下降,实验组下降幅度更大,血清炎性因子水平更低(P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿血清炎性因子变化情况

3 讨 论

目前,除却疫苗接种的治疗方式,益生菌、蒙脱石散、葡萄糖酸锌作为临床上治疗各种腹泻的常用药物,在治疗轮状病毒性腹泻方面也发挥着较好的疗效,联合用药时,能够帮助患儿在修复胃肠道功能的同时,尽快的平衡机体水电解质以及菌群,促进患儿快速的康复[7]。

本文结果显示,治疗后,实验组的临床总有效率高于对照组(P<0.05),提示实验组治疗方式在治疗儿童轮状病毒性腹泻方面有着比较好的临床疗效。实验组患儿的腹泻、呕吐以及发热缓解的时间均显著低于对照组(P<0.05),分析与葡萄糖酸锌中的锌能够促进胃肠黏膜再生,充分吸收水和钠,调节水电解质有关,蒙脱石散能够与肠道内的黏液蛋白进行结合,阻断病原微生物入侵,稳定肠道细胞的吸收作用达到止泻的作用,而益生菌对黏膜上皮具有良好的保护作用,能够有效地改善肠道内的菌群失衡,同时能够补充机体中的有益菌,促进肠道对营养的吸收和利用有关[8]。在血清炎性因子的对比中,轮状病毒会对患儿的肠黏膜内皮糖萼层造成损伤,引起肠道内菌群失衡,损伤部位诱发炎症反应,致使机体内炎性因子增加,而炎性因子的产生又会对肠黏膜上皮细胞糖萼造成进一步的损伤[9],故而患儿治疗前的血清炎性因子水平处于高水平。治疗后,两组患儿的血清炎性因子水平均呈现下降,与王立东[10]的研究结果保持一致,分析原因,锌剂中的锌能够参与患儿机体的生化反应,能激活肠上皮细胞刷状缘内酶活性,增强患儿的免疫细胞的免疫反应,双歧杆菌乳杆菌三联活菌可以提高机体免疫引资水平,诱导活化肠道上皮免疫细胞分泌抗炎因子,减轻炎性反应以及蒙脱石散可以吸附轮状病毒,从而达到减轻对胃肠道黏膜损伤的同时,提高对其他致病因子的防御能力有关。

综上,益生菌和蒙脱石散联合锌剂在治疗儿童轮状病毒性腹泻中具有较显著的临床疗效,能够尽快的缓解儿童轮状病毒性腹泻的临床症状,减轻患儿的痛苦,同时还能有效降低患儿机体内的血清炎性因子水平,缓解炎症反应,促进患儿的康复。