当归芍药散加减治疗酒精性肝硬化气滞血瘀型临床观察

朱淑雅 袁通立 王旭锋

摘要：目的 探讨当归芍药散加减治疗对酒精性肝硬化（alcoholic liver cirrhosis ALC）气滞血瘀型治疗效果展开探讨分析。方法 随机选取酒精性肝硬化气滞血瘀型患者80例，用随机数字表法随机分为2组，每组各40例，对照组单纯采用西医治疗，观察组在对照组基础上运用当归芍药散治疗，治疗疗程为4周。结果 2组谷草转氨酶（AST），谷丙转氨酶（ALT）、腹水、体重情况、肝纤4项对比，观察组改善情况优于对照组（P<0.05），且观察组改善程度显著优于对照组（P<0.05）；观察组总有效率为97.50%，高于对照组的85.00%（P<0.05）。结论 当归芍药散加减治疗ALC气滞血瘀型临床疗效更加明显，具有推广价值。

关键词：当归芍药散加减；酒精性肝硬化；气滞血瘀型

中图分类号：R657.3+1 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2023）03-0075-03

酒精性肝硬化气滞血瘀型是一种常见的慢性病，主要与个人饮食、饮酒习惯有主要的关联，一旦患病，就会给病患正常生活造成严重影响^［1-2］。相比于单纯西医治疗方法，为进一步提高治疗效果，本文探讨了基础治疗上加当归芍药散加减治疗的联合治疗，有助提高病患的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽选2020年10月—2021年10月在湖南省直中医医院接受ALC治疗的病患80例，采用随机数字表法，随机分成对照组和观察组，各40例，其中对照组40例，男19例，女21例；年龄范围在35～72岁之间，平均年龄为（53.4±6.2）岁。观察组40例，男18例，女22例；年龄范围在33～74岁之间，平均年龄为（53.5±6.8）岁，2组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），2组有可比性。通过本院伦理委员会审批。

1.2 纳入标准 （1）符合《酒精性肝病诊疗指南》^［3］中及《肝硬化诊治指南》^［4］确定的酒精性肝硬化中气滞血瘀型。（2）簽署知情同意书。（3）年龄18～80岁，性别不限。（4）腹水<1000 mL。

1.3 排除标准 （1）肝癌、肝肾综合征、肝性脑病、消化道大出血者。（2）心肝肾功能衰竭者。（3）精神类疾病、服从性差及中途退出试验者。

1.4 治疗方法

1.4.1 对照组 戒酒，控制水液出入量，限制钠离子摄入，维持电解质稳定；重视清淡饮食，避免辛辣油腻，养成健康的饮食习惯，维持身体所需营养；适度加强体育锻炼，预防相关并发症。

1.4.2 观察组 观察组在对照组基础之上，加用当归芍药散加减治疗。当归芍药散加减具体组成药物如下：当归15 g，赤芍18 g，茯苓15 g，白术12 g，泽泻12 g，川芎10 g，丹参15 g，柴胡12 g，川朴10 g，椒目6 g，莪术3 g，枳壳10 g。该药方主要功效是理气疏肝，活血化瘀。由本院中药煎药房统一煎制成150mL/袋，用法：每天2袋，早餐、晚餐后各温服1袋，治疗4周。

1.5 观察指标 观察分析治疗总有效率，总有效率越高说明效果越明显；对治疗前后2组病患：（1）肝功能：谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）。（2）腹水：腹围、腹水量（影像学检查彩色多普勒超声下）、体重。（3）肝纤4项：层粘连蛋白、III型前胶原、IV型胶原、透明质酸酶。腹水指标、肝功能与肝纤4项对比，以上指标数值越低，治疗效果明显。

1.6 疗效标准 疗效判定参考《中药新药临床研究指导原则》：显效：症状、体征显著改善，95％>疗效指数≥70％；有效：症状、体征轻度好转70％>疗效指数≥30％；无效：症状、体征无好转甚至加重，疗效指数<30％。

疗效指数＝（疗前积分－疗后积分）／疗前积分×100％。（尼莫地平法）

1.7 统计学方法 应用SPSS26.0统计软件对数据分析，（x±s）为代表计量资料，组间比较应用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较应用χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 见表1。

2.2 2组治疗前后谷草转氨酶、谷丙转氨酶指标比较 见表2。

2.3 2组治疗前后腹围、腹水量以及体重指标比较 见表3。

2.4 2组治疗前后肝纤4项指标比较 见表4。

3 讨论

ALC是长期饮酒肝细胞逐渐损坏，形成肝纤维化进而导致肝硬化，是酒精性肝病中的一个分型。一般有5年以上的持续大量饮酒史。腹水是主要症状之一，也有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体重减轻等，亦可无症状。在中医看来，肝硬化主要是饮食、酗酒无度、情志抑郁，阻碍经络气机造成痰饮水湿瘀停滞体内，气血停滞不能濡养肝脏而致肝脏受损；升降出入失常，气道壅塞，虚滞相兼^［5］，水液停滞体内日久化瘀；故本病多为气滞血瘀。肝郁多诱发脾虚失运，积年累月之后便会造成肾亏，身体中阴阳失衡，严重损害身心健康，为社会家庭带来极大负担^［6］。

通过上文研究可以看出，观察组在使用当归芍药散治疗之后，病患治疗总有效率要高于对照组。对比谷草转氨酶、谷丙转氨酶两项肝功能指标与肝纤4项肝脏纤维化指标，发现观察组数值要低于对照组，说明联合治疗对患者肝功能保护和缓解肝硬化进程有更好作用。比较腹水变化情况发现数值均有所降低，但联合治疗效果更佳。因此当归芍药散加减治疗ALC可提高疗效，使病患身体中各项指标逐渐趋于平稳^［7］。

使用当归芍药散加减时，药方中当归养血活血，赤芍加强其活血作用；茯苓、白术补益脾胃，健脾利湿，防止肝病犯脾；泽泻以泻腹水；川芎行气活血通络。同时配合丹参凉血消痈、活血祛瘀，莪术具有行气破血作用，椒目利水，相辅相成，增强行气活血祛瘀之效；枳壳理气消胀，厚朴行气燥湿除满加强行气之用。以上药物相合理气疏肝，活血化瘀，有助于缓解肝硬化气滞血瘀型病症。在整个施治的过程中，为提高整体的治疗效果，还应该做好以下日常护理工作，如饮食宜保持清淡：尽量不吃高脂肪、油炸食物，给肝脏造成负担。清淡食物如豆类制品、鱼类、蔬菜、玉米、薯类、水果等，含有大量的維生素C、B族、A、E以及纤维素等，有较好的抗氧化功能，对肝细胞的代谢能力有增强作用，且易于消化吸收。宜补充与肝功能有关的微量元素及维生素，适当补充含矿物质及维生素丰富的食物，如香菇、核桃、大枣、枸杞、贝壳类等食物，配合当归芍药散加减治疗效果会更好^［8-9］。

综上所述，通过临床研究，观察组采用当归芍药散加减治疗气滞血瘀型ALC，相比于单纯使用西医治疗，效果更加明显。

参考文献：

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（收稿日期：2022-05-30）