矿泉浴结合有氧训练在女性更年期综合征疗养员康复疗养中的作用

周炫妤，孙亚超，郭倩楠，贾曼玉，黄子曦，马媛媛，翁玮潞

女性更年期综合征(围绝经期综合征)出现于女性绝经前后，以45～55岁为高发年龄段，其主要是由于女性卵巢功能减退，雌激素水平波动或者下降引起，患者通常表现为月经不规律、出汗、潮热、失眠、乏力等症状，病情严重时还可能导致骨质疏松、心血管病变等种种问题，影响女性的正常生活[1-2]。有40%～80%的女性会在绝经前后出现女性更年期综合征，临床主要通过激素替代治疗来改善患者的近期症状，降低各种并发症发生风险，提高患者生活质量[3-4]。但受到传统观念的影响，多数女性对于激素治疗存在抵触情绪，认可度较低，随着临床研究的不断发展，发现有氧运动可以有效促进女性更年期综合征患者体内雌激素水平的升高，有利于患者焦虑、抑郁等负面情绪的调节，让患者可以保持更好的身心状态[5]。矿泉浴是一种较好的保养方法，其是指应用一定温度、压力和不同成分的矿泉水沐浴，其可以促进血液循环，调节人体神经功能，被广泛应用于呼吸疾病、循环系统疾病、神经科疾病等治疗[6]。本研究将以在战略支援部队兴城特勤疗养中心门诊部妇产科进行康复疗养的74例女性更年期综合征疗养员为例，深入分析矿泉浴结合有氧训练在患者中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年1月至2022年12月战略支援部队兴城特勤疗养中心门诊部妇产科进行康复疗养的74例女性更年期综合征疗养员，按照随机数字表将其分为常规组和联合组。常规组37例，年龄46～55岁，平均年龄(49.14±2.16)岁；病程8个月～2年，平均病程(1.43±0.35)年；体质量46.8～

69.2 kg，平均体质量(57.23±2.14)kg。联合组37例，年龄45～53岁，平均年龄(49.09±2.11)岁；病程6个月～2年，平均病程(1.41±0.32)年；体质量46.5～68.8 kg，平均体质量(57.19±1.02)kg。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 选取标准 纳入标准：表现为出汗、怕冷、睡眠多梦、胸闷心慌等症状，符合女性更年期综合征诊断标准[7]；精神状态良好，可正常沟通交流；各项资料完整；在了解研究内容后持认可态度，自愿配合，且签写同意书。排除标准：合并有重要脏器器质性病变；伴随其他妇科疾病或肿瘤病症；丧失生活自理能力，存在精神性疾病或者无法配合研究工作者；伴有全身系统性疾病或急性期疾病者。

1.3 方法 常规组：患者遵照医嘱服用戊酸雌二醇片，1次/d，1 mg/次，持续用药21 d，在后10 d配合服用Abbott Biologicals B.V.(荷兰)生产的地屈孕酮片，2次/d，10 mg/次，1个疗程服药结束需要中断用药1周，之后在开启下1个疗程的治疗。联合组：患者在上述基础上予以矿泉浴结合有氧训练，具体实施方法如下。矿泉浴：每天上午08：00—10：00让疗养员进行兴城矿泉浴全身浸浴法，将水温控制在38～40 ℃，每次浸泡时间为20 min，1次/d，持续进行1个月。有氧训练：每天早上患者可进行健身跑，注意控制运动强度，以身体舒适、轻微出汗、心率有所加快为宜，健身跑时间可在20 min左右；患者也可以选择快走方式来进行有氧训练，选择一块宽敞、环境适宜的户外平地，在开始阶段可保持50～70 m/min的速度快速行走，后期可逐渐依据自身情况进行调节，在行走距离达到400 ～500 m时可以短暂的休息3 ～5 min，30 min/次。医护人员可教导患者24式简化太极拳基本动作，初始阶段主要进行单个动作练习，可将视频资料发放给每位患者，以便于患者自行查看学习，当患者对单个动作熟悉起来后可配上音乐来进行连贯性的操作。

1.4 观察指标 以激素水平、治疗总有效率以及血脂水平为观察指标，评价2种不同干预方案在女性更年期综合征疗养员康复疗养中的应用效果。①在干预前、干预1个月后分别采集患者空腹状态下的肘部静脉血(5 mL)，经过离心处理(3 000 r/min，用时10 min)，取上层清液用于检测雌二醇(E2)、卵泡雌激素(FSH)、5-羟色胺(5-HT)、孕酮(P)水平。②显效：经过治疗后患者出汗、怕冷、睡眠多梦、胸闷心慌等症状消失，激素水平恢复至正常范围；有效：在治疗后患者各种症状较之前明显减轻，激素水平也有着显著改善；无效：患者临床症状、激素水平经过治疗均无明显变化。总有效率＝(有效+显效)例数/总病例数×100%。③在干预前后分别检测两组女性患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。

1.5 统计学方法 采用SPSS 24.0处理数据，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，符合正态分布条件如激素水平、血脂水平等组间比较采用t检验，计数资料用率[n(%)]表示，组间比较采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 联合组疗效显著优于常规组(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者激素水平比较 干预前两组患者激素水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后，两组患者各项激素水平较之前均有改善，联合组E2、5-HT、P水平显著高于常规组(P＜0.05)，联合组FSH水平明显低于常规组(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者激素水平比较(±s)

表2 两组患者激素水平比较(±s)

注：E2＝雌二醇，FSH＝卵泡雌激素，5-HT＝5-羟色胺，P＝孕酮；与干预前对比，*P＜0.05。

组别 例数 E2/(pg·mL-1) FSH/(mIU·mL-1) 5-HT/(ng·mL-1) P/(ng·L-1)干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后常规组 37 23.76±2.89 27.82±3.07* 46.09±3.21 41.28±3.05* 0.64±0.13 0.88±0.24* 1.03±0.12 1.19±0.28*联合组 37 23.09±2.18 33.24±3.12* 45.87±3.75 33.08±3.19* 0.63±0.11 1.63±0.25* 1.05±0.13 1.43±0.31*t值 1.126 7.532 0.271 11.301 0.357 13.164 0.688 3.495 P值 0.264 ＜0.001 0.787 ＜0.001 0.722 ＜0.001 0.494 0.001

2.3 两组患者血脂水平比较 血脂水平在干预前组间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；经过各项措施干预，两组患者血脂水平均得到显著改善，相较于常规组，联合组TC、TG、LDL-C水平明显低于常规组(P＜0.05)，见表3。

表3 两组患者血脂水平比较(±s) 单位：mmol/L

表3 两组患者血脂水平比较(±s) 单位：mmol/L

注：TC＝总胆固醇，TG＝三酰甘油，LDL-C＝低密度脂蛋白胆固醇；与干预前对比，*P＜0.05。

组别 例数 TC TG干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后常规组 37 6.03±1.29 4.76±0.71* 1.82±0.25 1.48±0.18* 3.51±0.33 2.91±0.23*联合组 37 6.12±1.16 4.09±0.68* 1.84±0.23 1.29±0.12* 3.54±0.34 2.21±0.24*t值 0.316 4.145 0.358 5.342 0.385 12.809 P值 0.753 ＜0.001 0.721 ＜0.001 0.701 ＜0.001 LDL-C

3 讨论

中国妇女平均自然绝经年龄在50岁左右，也是人体生理机能由旺盛走向衰退的转折点，在这一时间段中部分女性会因性激素水平波动或者减少而出现女性更年期综合征，引起一系列躯体、精神症状，甚至引发高血脂、高血糖等慢性病，严重影响老年妇女的生活质量和身体健康[8]。戊酸雌二醇片是临床治疗女性更年期综合征的一种常用药物，其主要可用于补充雌激素的不足，配合孕激素药物地屈孕酮片能平衡机体激素水平，增强免疫功能，改善机体不适临床症状，但药物治疗所需时间较长，且容易出现不良反应，还应配合其他手段来进一步提高临床疗效[9]。

在向燕萍等学者[10]的研究中显示指导围绝经期亚健康状态的妇女进行有氧运动，可以更为有效地调节患者亚健康状态，改善激素水平，提高患者的生活质量。有氧运动包括健身跑、快走、太极拳等，女性更年期综合征患者通过有氧训练可以改善自主神经的平衡性，加强迷走神经的主导调节地位，增加脑部血流量，改善心脑血管舒缩功能，对调节雌激素水平、提高骨强度均有着积极作用[11-12]。矿泉浴疗法有全身浸浴、半身浴、坐浴、足浴等，水中含钠、钾、镁、铵、氯、硫等多种微量元素，可作用于皮肤的末梢感受器，调节神经细胞，增强心血管功能，提高机体免疫力，水的温热作用可促进毛细血管扩张，改善机体血液循环，加之水的机械浮力和静压力作用，可起到消肿、按摩、止痛等作用[13-14]。在本次研究中，干预后两组患者各项激素水平较之前均有改善，联合组E2(33.24 ±3.12)pg/mL、5-HT(1.63±0.25)ng/mL、P(1.43±0.31)ng/L显著高于常规组(P＜0.05)，联合组FSH(33.08±3.19)mIU/mL水平明显低于常规组(P＜0.05)，可以看出矿泉浴结合有氧训练对女性性激素水平的良好调节作用。E2主要由卵巢滤泡、黄体及妊娠时胎盘生成，是雌激素中最主要、活性最强的激素，在女性成长的各个阶段都有着至关重要的作用。E2作为评价卵巢储备功能的指标，在女性更年期综合征患者中因雌激素水平下降，E2水平也会相应下降。FSH是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种激素，其可以直接促进窦前卵泡和窦状卵泡颗粒细胞增殖与分化，在绝经的前期因卵巢雌激素分泌量的降低，垂体缺乏雌激素的反馈作用会导致机体中FSH增加[15]。5-HT是一种抑制性的神经递质，在脑组织中的浓度较高，具有血管收缩和刺激平滑肌收缩的作用，对内分泌、心血管、情感和性生活等均有调节功能，女性更年期综合征患者的自主神经功能障碍与血中5-HT明显降低有关。P是卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素，是维系女性正常月经周期、维系妊娠以及胚胎生长发育的生长激素。本研究显示，联合组疗效显著优于常规组(P＜0.05)；相较于常规组，联合组TC、TG、LDL-C水平明显低于常规组(P＜0.05)，反映了矿泉浴结合有氧训练对患者血脂的有效调节作用，可促进患者病情康复。究其原因主要为矿泉水中有的钾、钙等离子，可以增强全身血液循环，促进机体脂代谢和运输，抑制胆固醇的吸收，此外水中含有的氡气，还有助于改善血流成分从而降低患者血脂水平，纠正紊乱的代谢，增强患者心血管功能，预防和延缓动脉粥样硬化的发生和发展，提高患者机体健康水平。

综上所述，在女性更年期综合征疗养员康复疗养中应用矿泉浴结合有氧训练，可以改善患者激素和血脂水平，提高临床治疗效果。