公立医院财政专项资金执行中的问题及对策研究

杨宇

［摘 要］公立医院属于公益性组织机构，其建设发展与广大人民群众、国家发展等紧密相关。为了加快公立医院的建设发展步伐，就需要加大政府的财政投入力度，从而满足其科研教育、医疗服务等需求。然而随着财政专项资金额度的不断增加，以及市场环境、医院自身的发展变化，医院在执行过程中也遇到了很多问题，造成资金使用效率低下，不仅影响了相关项目工作的正常运行，无法达到预期目标，同时会对医改政策的持续推进及医院的良性发展造成诸多负面影响。基于此，本文就公立医院财政专项资金执行中的问题，展开深入的研究分析，从而制定相应的解决策略，保障执行进度与效果，加快项目建设步伐，提高工作开展效率，促使公立医院获得良性发展，且为后续研究提供参考依据。

［关键词］公立医院；财政专项资金；问题；对策

［中图分类号］F81文献标志码：A

现阶段，公立医院在财政专项资金执行中，还存在着诸多问题，如下拨时间、平台流程及监督管理等方面，导致财政专项资金利用率不高，严重制约了公立医院的日常管理和建设发展。因此，公立医院管理者应发挥带头作用，动员全员深入参与分析资金执行中存在的弊端，并采取行之有效的措施加以完善，借此进一步规范和加强财政专项资金的使用和管理，保证使用流程的科学合理性，为公立医院的可持续发展保驾护航。

1 公立医院财政专项资金的基本内容

财政专项资金是指上级或本级政府安排的，具有特定用途或专门指定用途的资金。而公立医院的财政专项资金，是用于解决公立医院发展中面临的问题，或者促进公立医院的改革而设置的专用资金，如综合改革补助、人才培养、科研经费、公共卫生等。其具体特点为：第一，来源于财政或上级单位；第二，必须做到专款专用；第三，必须由医院内部进行单独核算；第四，必须用到专门的实际工作中［1］。为了实现财政专项资金的充分、高效利用，就需要公立医院做好管理工作，且进行动态跟踪、定期检查、科学评估，及时找出实际工作中的问题，然后分析原因并解决。

2 公立医院财政专项资金执行存在的问题

2.1 下拨时间问题

财政专项资金的下拨时间问题是指提前下拨或者滞后下拨，从而影响公立医院的资金执行情况。第一，财政专项资金的下拨，需要先经过相关部门的批准，然后经过逐级下拨，才能下拨给医院。因此，就会出现下拨时间滞后的问题，影响医院内部的预算执行进度，且给医院的发展建设带来一系列影响［2］。第二，由于部分财政专项资金可能存在提前下拨的情况，而医院内部的本年度业务还尚未发生，或者未达到付款要求，就会存在支付困难的现象。再加上部分医院内部的隶属关系不够明确，组织机构不够完善，无法保障相关工作的开展，因此无法支付资金。第三，在公立医院内部，有可能存在着一些特殊项目，需要先进行资金垫付才能进行建设。然而财政专项资金存在提前或滞后下拨问题，无法满足医院内部的相关政策，导致资金无法支付或垫付，影响了医院核算与建设工作的开展。

2.2 平台流程问题

平台流程问题是指财政专项资金的管理平台相对滞后，管理流程相对复杂，因此影响了公立医院的资金执行。第一，财政专项资金从预算编制到资金支付，是一个复杂、烦琐的过程。然而由于管理平台滞后，管理流程复杂，还会导致时间延长，工作负担增加，审核效率较低，无法满足医院的建设发展需求。第二，医院内部的小额度财政专项资金支付，需要由出纳、会计、主管会计共同完成，且需要三方同时在岗才能支付。而在大额度的资金支付时，还需要五岗审核与完成，整个流程非常烦琐复杂，因此增加了医院的资金执行难度。第三，很多医院仍旧沿用着传统的管理平台，未能实现信息化、一体化，从而影响了资金执行效率与水平。

2.3 实施方案问题

实施方案问题是指财政专项资金的实施方案不够科学合理、明确清晰，从而影响了公立医院的资金执行情况。第一，由于部分财政专项资金的预算批复以及经费下达文件，对于经费使用范围的规定较为模糊，且未能明确资金开支范围以及事项，因此公立医院在实际执行时，就会受到相应因素的限制，从而出现低效使用、使用困难、冗余沉淀等现象。第二，资金拨付与管理文件不同步，也是资金执行中存在的问题之一。比如资金拨付之后，公立医院的管理文件不够全面与精准，且未能基于财政专项资金制订科学合理的实施方案，从而给实际工作带来了负面影响。比如公立医院在接收到财政指标后，未能及时进行细化，且将其传达给财务部门，导致资金审核滞后，资金支付存在困难。

2.4 部门协调问题

部门协调问题是指公立医院内部的各部门协调不够密切，从而影响了财政专项资金的执行情况。第一，部分医院领导管理层对于财政专项资金的管理工作存在思想认知上的偏差，将管理重任全权交给了财务部门。而财务部门的工作任务比较繁重，工作量较大，工作人员数量较少，无法全方位、高效率地展开管理工作。因此，就会出现预算编制不合理、资金链断裂等问题［3］。第二，医院在预算编制与指标下达之后，需要财务部门与其他部门科室相互协调，才能保障执行工作的效率。然而在實际工作中，还存在着各部门科室的协调不足，从而引发方案变更，执行难度增加的现象。第三，医院内部的财政专项资金管理部门对于资金执行工作的重视不足，缺乏与其他部门科室的协调互动。比如医院内部的人员培训、物资采购、信息化建设等，需要管理部门与财务部门、信息科、总务科等协调。由于各部门科室的协调不足，联系较少，且各自为政，资金滞留时间较长，使用效率低下。

2.5 采购周期问题

财政专项资金的执行，需要公立医院严格履行政府的采购程序，以公开、公平、公正的方式展开招标采购。然而整个招标采购涉及的部门较多，程序比较烦琐，因此时间较长，导致整个采购周期较长，影响了资金的执行效率。再加上采购过程中，还会遇到很多不可抗力因素，从而延长采购周期。比如方案修改、供应商存货不足、市场价格变动等，都会影响资金的执行进度。

2.6 监督管理问题

监督管理问题是指监督管理制度体系缺失，整个监督管理不够科学与高效。第一，很多医院内部过于注重资金申报工作，忽视资金执行的监督管理。既没有组织专门的监督管理机构，也没有组建专门的工作人员，从而影响了资金使用效率。第二，整个监督管理制度相对陈旧，未能对工作人员、具体工作进行严格管控。比如岗位责任制的缺失，导致人员职责、权利等不够明确，协调力度不足；考核制度的缺失，未能对整个执行过程、结果进行严格考核，导致资金使用效率低下。

3 公立医院财政专项资金执行问题的有效解决对策

3.1 加强沟通联系

第一，公立医院需要主动与上级卫生主管部门保持沟通联系，及时开展汇报工作。比如在编制下一年度预算之前，主动与上级主管部门保持联系，进行工作汇报，从而争取到专项资金的支持，且保障资金拨付及时。待项目获得批准后，还需要公立医院的各部门科室保持密切的联系，制订科学合理、明确可行的实施方案，明确资金开支范围与事项，及时提交给上级主管部门，从而及时找出问题并分析解决，满足后续执行工作的实际需求。同时，也保障了资金下拨与方案下达的同步，提高资金利用效率，防止出现浪费、闲置等现象［4］。第二，公立医院要与财政部门保持密切沟通联系，保障资金执行的合理性。比如在遇到需要提前支付、自行垫付资金的情况时，需要主动向财政部门申请汇报，待批准后才能执行支付。同时，还需要财政部门实时跟踪医院的资金审核、管理、执行等工作，从而根据医院的实际需求，进行资金下拨，简化审批环节，放宽资金额度，加快执行进度，提高执行效果。

3.2 完善管理制度

第一，公立医院需要结合自身的实际情况、工作经验，制定并完善财政专项资金的管理制度。不仅要明确每一位人员的职责、权利、义务，而且需要各部门、科室人员保持密切的协调沟通，提高资金管理效率。第二，通过监督管理制度的建立，对整个执行过程进行全方位监督与管控，并及时进行评价与分析，进一步提高资金使用效率。比如预算编制环节，需要由专业人员完成，且做好前期的调研分析工作；资金分配环节，必须做到自检、专检的相互协调，对资金使用过程与进度进行严格把关。同时，还要对整个资金使用过程进行深入分析，及时找出问题并解决，做好范围、时间、效率等方面的控制。第三，通过考核评估制度的建立，将整个资金的管理、使用等能力与人员的薪酬相挂钩，从而保障资金的高效、规范使用。比如对预算编制、资金管理与执行过程进行全方位监督与评估，将工作人员的工作能力与其绩效薪酬相挂钩，调动工作人员的积极性。

3.3 做好前期准备

第一，医院的领导管理层需要及时转变自身的思想观念，认识到前期准备工作的重要性，且加强内部的宣传引导，引起各部门、科室人员的高度重视。第二，在前期准备工作中，需要从全局、长远的角度出发，严格遵循“实施一批、储备一批、谋划一批”的原则，加强各部门与科室的对接、联系，保障相关项目的快速开展、有序建设。第三，在相关项目纳入预算之后，还需要通过可研报告、方案设计优化完善工作的开展，从而满足医院的建设与发展需求。比如：在可研报告中，需要各部门、科室人员保持密切的协调，基于医院的实际情况、发展经验等，做好数据信息的收集，然后完成可研报告；在方案设计中，需要对项目资金进行不断细化，包括资金额度、范围、预期效果、下达时间等；在完善优化中，需要对项目预算与资金使用方案，进行全方位优化与完善，从而提高资金执行效率。第四，对于涉及工程建设、设备采购等，需要通过招标手段开展的项目，还需要提前收集资料信息，进行招标方案、计划的制订。接下来在网络上进行公示，提前启动招标活动，才能加快项目的建设步伐，保障资金执行效率。

3.4 优化平台流程

第一，公立医院要加快现代化信息建设步伐，积极将大数据技术、互联网信息技术、物联网技术、人工智能技术、云计算技术等应用其中，实现各项管理工作的信息化、一体化、自动化。在保障资金安全的同时，还能够提高工作效率与水平。第二，相关部门要结合公立医院的实际情况与市场环境，进行资金审核流程的优化，从而缩短审核流程，加快资金下拨速度，满足医院的建设发展需求。第三，公立医院内部要进行各岗位的优化调整，保障项目建设、资金执行的高效性。比如做到专人专岗，加强各岗位部门的协调沟通；利用信息化平台进行监督管理，保障数据信息的精准性、完整性；通过资金等级的设立，将其分为小、中、大三个额度，然后分别制定不同的管理方法与规范；对于整个资金使用过程，进行全过程监督管控，并且做好风险预警工作，防止资金闲置、浪费、支付不及时。

3.5 加强内部协调

第一，公立医院的领导管理层，要及时转变自身的思想观念，定期召开会议进行宣传引导。并且积极征求各部门的意见，加强各部门、科室的协调沟通。第二，在各部门、科室的协调沟通中，还需要进行任务、分工的细化与明确。既要做到专人专岗，又要保持彼此之间的互动协调。并且在项目实施、资金使用过程中，全方位、多角度地进行分析，找出其中存在的问题，制定相应的解决措施，最终在规定的时间、节点内，有序开展各项建设与发展工作。第三，通过交流反馈制度的建立，加强医院内部各部门科室之间、上下级之间、医院内外部之间的交流反馈，及时找出问题，主动向医院上级部门汇报，向财政部门汇报，以保障问题的快速解决，保证财政专项资金的支付与执行工作的安全与完整。

3.6 进行执行跟踪

第一，公立医院的财务部门，要主动与其他部门保持联系，并且共同负责资金管理、执行的监管工作，进行整个过程的实时、动态监管。此外，还要通过报表、模型等方式，将项目实施情况、资金支出进度等，以清晰、直观的方式呈现出来，然后汇报给上级部门。第二，医院内部需要定期组织相关会议，对财政专项资金的管理与执行工作进行监督与管控。

4 結语

公立医院财政专项资金的执行，关乎着公立医院的良性发展及国家医改政策的顺利实施。因此，在今后的实际工作中，公立医院需要从加强沟通联系、完善管理制度、做好前期准备、优化平台流程、加强内部协调、进行执行跟踪这六个角度出发加强管控，保障财政专项资金的执行进度与效果。

参考文献

［1］刘清军，李红. 公立医院财政专项资金执行问题研究［J］. 中国总会计师，2023（2）：78-80.

［2］梁子坤，朱晓丹. 公立医院财政专项资金的管理与优化措施［J］. 财经界，2023（2）：54-56.

［3］张雯. 提高财政专项资金预算绩效管理成本管控水平的实践——以Z医院核酸检测“应检尽检”项目为例［J］. 齐鲁珠坛，2022（6）：35-41.

［4］温芷逸. 公立医院财政专项资金的核算和精细化管理［J］. 今日财富，2022（18）：112-114.