经前期综合征常使女人喜怒无常

高花兰

生活中，有些女人可能没听过“经前期综合征”，但却感受过它的存在。它不是月经，但每个月会准时到访，头痛胸痛小肚子痛，便秘水肿长痘痘，喜怒无常、焦虑抑郁，一点小事儿就能掉眼泪。发表在《妇女心理健康档案》上的一项研究提示，超八成女性都经历过经前期综合征。

什么是经前期综合征

经前期综合征（PMS）是一种在月经前1～2周开始出现的以情感、行为和躯体障碍为特征的综合征。它会逐渐加重，月经来潮前最后2～3天最严重；来潮后症状自然消失。其实际发生率可能比想象中要高得多。

美国弗吉尼亚大学一项研究，将140个国家近24万18～55岁的女性作为调查对象，结果发现，女性经前感到心情差的问题全球普遍存在。超八成女性遭遇过经前期综合征，表现出一系列生理、心理问题。这不仅会影响女性的生活，也会间接带来人际沟通障碍、工作效率降低，甚至引发家庭、职场不和谐。社会各层面不应忽视女性在经期的负面感受，应该提供更多的理解、帮助和关爱；对症状较严重的，要及时提供干预措施。

经前期综合征的病因尚无定论，但可能与精神社会因素、卵巢激素失调、神经递质异常有关。得了经前期综合征，身体会发生以下改变包括：①躯体症状：头痛、背痛、乳房胀痛、腹部胀满、便秘、肢体水肿、体重增加、运动协调功能减退。②精神症状：易怒、焦虑、抑郁、情绪不稳定、疲乏，以及饮食、睡眠、性欲改变，而易怒是主要症状。③行为改变：注意力不集中、工作效率低、记忆力减退、神经质、易激动等。周期性反复出现为其临床表现特点。临床诊断时一般会考虑3个因素：经前期综合征的症状、黄体晚期持续反复发生、日常工作学习中产生负面影响。

良好的生活习惯有助缓解症状。①避免高脂肪和高盐饮食。盐会促进经前期的水分潴留，可能让头痛、腹胀、皮肤浮肿敏感等情况恶化。②适当吃全谷物和杂豆。相较精白米面，全谷物镁、锌、锰及维生素E、B族维生素等微量营养素较高，而这些营养素对缓解经前症状有效果。主食中还可引入一部分淀粉豆类，豆类中膳食纤维、B族维生素、维生素E以及镁等营养素的含量也很丰富。③吃够蔬菜水果。有调查研究表明，无经前综合征的受访者，乳制品和水果蔬菜的平均消费量显著高于有经前综合征的受访者。蔬菜水果中含有多种微量营养素，如深绿色叶菜中含有丰富的叶酸、维生素K，较多的镁和钙；水果中含较多钾和维生素C。④多吃乳制品。乳制品是膳食中钙的优质来源，不仅含量较高，利用率也高于其他食物，并且可提供部分维生素D和B族维生素。⑤足量饮水。腹胀是经前期综合征的常见症状，喝足够的水有助于促进排泄，可能会减少经前期综合征的腹胀。建议每天至少喝8杯水（约1700毫升）。⑥限制含咖啡因饮料。咖啡因可能会加剧经前期综合征的症状，如易怒、紧张和头痛，也可能加剧乳房的压痛。⑦冥想作为一种被证实有效的放松方式，可以帮助女性从繁重的日常事务中抽身出来，舒缓心情，关注自身的感受。⑧经历经前期综合征时，锻炼的积极性会降低，此时可做缓和运动减压，如瑜伽、慢跑等，还能促进体内快乐激素的分泌。

中医对经前期综合征的认识和辨证治疗

古代中医学中无经前期综合征病名，但有如“經前发热”“经前烦躁”等的论述。现代中医妇科常将此类症状统称为“月经前后诸证”。其临床表现症状众多繁杂，如经行头痛、发热、吐衄、口糜、浮肿、咳喘、情志异常等。另如经后泄水、抽搐、呃逆、唇青、肿胀、痒症等虽较少发生，但在古籍及现代临床都有所见。根据古人认识结合现代临床实际，目前认为月经前后诸证之所以随月经周期发作，与经期气血盈虚变化及体质有密切关系。

肝郁气滞型 经前乳房胀痛，似有硬结或有块，小腹胀痛连及两胁，烦躁易怒，或精神抑郁，善叹息，甚或狂躁不安，失眠，或头痛剧烈，或肢体肿胀，苔薄白，脉弦或弦滑。治宜疏肝理气。方用柴胡疏肝散加味。白芍20克，枳壳、川芎、甘草、陈皮各10克，柴胡、香附、郁金各15克。乳房胀痛加路路通、王不留行各15克；乳房胀痛有结节者加橘核、夏枯草、穿山甲各15克；肝郁化火致头晕头痛者，减香附、陈皮，加菊花、黄芩、钩藤各15克，代赭石30克；肢体肿胀者，加泽兰、泽泻、槟榔各15克；狂躁不安者加磁石30克，琥珀25克，石菖蒲15克。

血瘀型 经前经期头痛剧烈，或腰膝关节疼痛，得热痛减，遇寒痛甚，或经行发热，腹痛或肢体肿胀不适，按之随手而起，常伴月经量少或行而不畅，经色紫暗有块，舌紫暗或尖边有瘀点，脉弦涩。治宜理气活血、化瘀通络。方用血府逐瘀汤加减。桃仁、红花、赤芍、柴胡、枳壳、生地、丹参各15克，川芎、牛膝、甘草各10克，益母草、当归各20克。肢体肿胀者加泽兰、泽泻、大腹皮各15克；身痛明显者，加桂枝、鸡血藤各15克。

血虚型 经期或经后头晕头痛，心悸少寐，神疲乏力，或身痛麻木，肢软，或发热，形寒自汗，少气懒言，或风疹频发，皮肤瘙痒，面色不华，肌肤枯燥，月经量少，色淡质稀，舌质淡红，苔白，脉细弱。治宜益气养血。方用八珍汤。熟地、党参各25克，当归20克，白芍、白术各15克，川芎、云苓、甘草各10克。经行身痒起风疹者，加首乌20克，防风、荆芥各15克。

脾虚型 经行面浮肢肿，腹胀纳减，便溏，或经行前后头晕沉重，胸闷泛恶，月经量多，色淡质稀，舌淡红，苔白滑，脉濡滑或沉缓。治宜健脾温阳利水。方用苓桂术甘汤加味。茯苓、黄芪各20克，桂枝15克，白术25克，甘草10克。经行泄泻者，加山药25克，扁豆、莲子肉、薏苡仁各15克；浮肿为主者，加泽泻、巴戟天、猪苓、防己各15克。

肾阳虚型 经行面浮肢肿，腰膝酸软，便溏，畏寒肢冷，尿少，月经量多，色淡质稀，舌淡苔白，脉沉迟。治宜温肾助阳利水。方用真武汤加味。白术、仙茅、淫羊藿、茯苓、白芍、附子各15克，生姜、泽泻各10克，巴戟天20克。浮肿为主者，加防己、桂枝各15克；泄泻为主者，加补骨脂20克，吴茱萸、肉豆蔻、五味子各15克。

肾阴虚型 经行或经后潮热，盗汗，头晕目眩，腰膝酸软，或乳房作胀，或口舌糜烂、口燥咽干，或音哑、五心烦热，月经常先期，量少色红，或经期延长，舌质红，少苔，脉细数。治宜滋肾育阴。方用左归丸。熟地、菟丝子各25克，山药20克，山茱萸、鹿角胶、龟胶、枸杞各15克，牛膝10克。心烦失眠者，加枣仁、柏子仁各15克，龙骨25克；经行口糜者，加知母、黄檗、五味子各15克；头痛甚者，加枸杞子20克，菊花15克；月经先期者，加女贞子、旱莲草各15克。