浅谈中医对牛常见泄泻病的防治

摘要：牛泄泻病病因病机复杂多样，通过多年对该病的治疗和探索，总结出了对牛常见的寒湿泄泻、湿热泄泻、脾虚泄泻、伤食泄泻、劳伤泄泻、肾虚泄泻等如何辨证施治，不论何种泄泻病须及时正确治疗，否则，都会伤及其它脏腑，由轻变重，由实转虚，变为久泻，增加治愈难度。

关键词：泄泻；辨证施治

作者简介：徐庭文（1965.3— ），云南威信人，本科，高级兽医师，研究方向：兽医。

泄泻，是指排便次数增多，粪便稀薄，清浊不分之症[1]。牛泄泻病的病因、病机复杂[2]，笔者经过三十多年的治疗总结，认为西药特别是抗菌素治疗，作用单一且容易抑制胃肠有益微生物，反而严重影响胃肠机能，长久不能治愈。如果选用中医辨证施治，就会收到较好的效果，又不会产生抗药性，且副作用较小，操作简便。笔者就多年遇到的几种泄泻病的治疗作一总结介绍，以供参考。

1 辨证与治疗

1.1 寒湿泄泻

1）主症。泻粪清稀，甚则如水样，肠鸣腹痛，后肢踢腹，扭腰，粪便臭味小，精神倦怠，食欲减退，耳、鼻、四肢凉，口色淡白，口津滑利，苔白腻，脉濡缓。寒湿泄泻一般多发于冬春季。

2）病因病机。寒湿泄泻主要是因为寒湿入里，损伤脾胃阳气，而脾寒胃冷，则影响胃的腐熟、脾的运化，使升清降浊机能发生障碍，即可发为泄泻；寒湿内盛，肠胃气机受阻，则腹痛肠鸣；寒湿困脾，则脾阳不振，运化无权，食欲减退。如果不及时治愈，病情会逐步加重，致脾阳亏虚，再往后将伤及肾阳。

3）治法及方药。温中散寒，芳香化湿，行气利水。方药：轻证用平胃散加减，重证用胃芩汤加减。

平胃散由苍术、厚朴、陈皮、甘草、生姜、大枣组成，具有健脾燥湿散寒作用。胃芩汤由平胃散和五苓散合成，五苓散由桂枝、白术、茯苓、猪苓、泽泻组成，功能行气利水，可加干姜、肉豆蔻增温中散寒之力。如淋雨受寒重，可根据病情酌加紫苏、白芷，解表散寒，藿香辛温散寒，芳香化浊。上药打粉后开水冲调，候温1次灌服，1剂/d，用药剂量和剂数视牛体重大小和病情转归而灵活掌握。

1.2湿热泄泻

1）主症。泻粪如浆，赤色腥臭难闻，或带血，或带黏液，腹痛不安，频繁回头顾腹。发热，口渴喜饮，食欲废绝，尿短赤，口温高，色黄，鼻镜干而无汗，脉滑数或濡数，苔黄腻，耳尖及体表发热，精神沉郁。重症者卧地不起，肛门失禁，里急后重，头、颈耷于右侧腹壁，四肢末端及耳、鼻冰凉，脉细数。

2）病因病机。多因长期喂料方法不当和饲料品质不良而伤及脾胃，使之传导失调，水湿内停，久而化热。或外感暑湿之邪，入里化热，积于肠道，湿热互结，损伤血络，热腐为脓，故粪中常见大量脓血并有恶臭，腹中疼痛而频繁努责，泻而不爽。脾喜燥而恶湿，湿热之邪蕴结脾胃，运化失司，所以食欲废绝，反刍停止，口腔黏臭。

3）治法及方药。清热利湿，凉血止血，健脾止泻。

若口色红紫带黄，苔黄腻，臭味大，粪腥臭，荡泻，带大量血液和黏液，尿少色黄，用加味白头翁汤。方中白头翁、黄连、黄柏、秦皮、苦参清热燥湿，凉血解毒；仙鹤草、焦地榆、槐花止血止痢，固本扶正；猪苓、泽泻利水渗湿；神曲、麦芽、厚朴助脾化湿行气；甘草和药性。

如苔略带灰黄，粪粥样恶臭，气粗喘，脉沉细，带大量脓血和黏液，可用凉血地黄汤加减：生地、玄参、丹皮、黄芩、银花、连翘、清热解毒，凉血养阴；焦地榆、仙鹤草、槐花止血止痢，固本扶正，其中仙鹤草又名脱力草，有收敛止血、补虚止痢、解毒的作用，可重用；当归、川芎、白芍养血活血；大黄泻火散结去瘀起缓泻作用；钩藤熄风止痉；山药、扁豆助脾化湿益阴。

泄泻如果是在夏暑之间伤暑湿之邪引起，则需灵活配方加入新加香薷饮合六一散以清热利湿解暑。新加香薷饮由香薷、银花、扁豆、厚朴、连翘组成，主治暑温兼湿；六一散由滑石、甘草组成，主清暑利湿止泻。

1.3 脾虛泄泻

1）主症。粪便稀薄，时溏时泻，迁延反复，臭味不重，食欲减少，精神萎顿，卧地懒动，被毛干燥、无光，身形渐瘦，肷吊，舌淡苔白，脉细弱，肛门松弛，鼻寒耳凉，眼窝下陷。

2）病因病机。脾虚泄泻主要是由于病久失治致脾胃气虚，清阳不升，运化失常，久泄不止，故常见低头耷耳，精神不振，叫声低而短小。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃气虚，化源不足，是以气血双亏，筋骨失养，身形消瘦，肷吊毛焦，眼窝下陷，皮肤弹性不足。

3）治法及方药。健脾益气，淡渗利湿，温中止泻。以参苓白术散为主方加减。方中黄芪、党参、白术、茯苓、甘草健脾益气；砂仁、陈皮、桔梗、扁豆、淮山药、莲子肉、苡仁，理气健脾化湿；干姜温中散寒止泻。如果久泻不止可用补中益气汤合理中汤使用，由黄芪、党参、白术、当归、陈皮、炙甘草、升麻、柴胡、干姜组成，能调补脾胃，升阳益气，温中祛寒，并重用黄芪、党参以益气升清，健脾止泻。以上药打粉后开水冲调，候温灌服，1剂/d，剂量和剂数分别根据牛体重大小及疾病转归情况而定。

1.4 伤食泄泻

1）主症。患畜回头顾腹，站立不卧，肠鸣腹痛，泻粪酸臭，粪中有未消草谷，泻后痛减。瘤胃坚实，蠕动减弱或消失。食欲废绝，反刍停止。腹胀，嗳气吞酸，舌垢浊，苔厚腻，脉滑，鼻镜干燥。

2）病因病机。此类泄泻多因过多食入大量青料或精料，或突然变更草料，使肠胃受阻，运化失常，气机阻滞而致。

3）治法及方药。消食导滞，健脾和胃。以保和丸和枳实导滞丸加减使用。方中神曲、山楂、莱菔子消食和胃；半夏、陈皮和胃降逆；茯苓健脾祛湿；连翘清热散结。如果食滞较重加大黄、枳实，以推荡积滞，使邪有出路，而达到祛邪以安正的目的。上药打粉开水冲调，候温灌服，一般1剂即可，剂量视牛体重大小而定。

1.5 劳伤泄泻

1）主症。使役时泄泻加重，休息时泄泻症状减轻，家畜会逐渐消瘦，役力下降，颌下有水肿，低头耷耳，精神倦怠，皮毛日益变得焦枯，失去光泽和弹性。食欲、反刍减少，舌色淡白，脉细弱。

2）病因病机。主要是劳役过度，损伤元气，致使脾胃气虚，运化水谷无力，起初常为轻度泄泻。由于没有及时引起重视，病情逐步加重，使清阳不升，化源不足，牛精神倦怠，日益消瘦。土不生金，母病及子，病畜肺气不足，严重时则会出现气喘。

3）治法及方药。补中益气，健脾止泻。用四君子汤加减方：炙黄芪、党参、炙甘草、炒白术、茯苓、当归、陈皮、仙鹤草、山药、莲子。方中党参、炒白术、茯苓、炙甘草、炙黄芪、当归补气养血、益脾胃；陈皮理气和中，燥湿化痰；仙鹤草别称脱力草，不但能止血，它还是一味很好的补气药，能强心升压，兴奋疲劳的骨胳肌，增强细胞抵抗力，专治脱力劳伤；山药、莲子健脾和胃，益肺养阴，补脾止泻。上药打粉开水冲调，候温灌服，一般1剂，剂量和剂数分别视牛体重大小和病情转归而定。

1.6 肾虚泄泻

1）主症。肾虚泄泻多由脾虚发展而来。其久泻不止，遇寒愈甚，泄泻多在半夜或凌晨发生。食欲减少，精神沉郁，卧多立少，低头耷耳，腰胯无力，叫声细弱。顽固的粪内完谷不化，肛门失禁，粪水外溢，眼窝深陷。

2）病因病机。肾阳虚衰，不能温煦脾土，而黎明前，阳气未振，阴寒较盛，故脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后则安。同时，肾阳虚衰，命门之火不足，致脾阳虚衰，脾胃不能很好的腐熟水谷，运化精微。肾阳、脾阳皆损，并相互影响。故久泻迁延，伤津损液，使气血亏虚，舌淡苔白，脉沉细。

3）治法及方药。温补脾肾，益气升阳，固涩止泻。治疗肾虚泄泻，需脾肾同治，因脾虚和肾虚多会相互影响，用附子理中汤合四神丸加减使用。方中补骨脂温补肾阳；肉豆蔻、吴茱萸温中散寒；五味子收敛止泻；党参、白术、干姜、山药、扁豆、茯苓、炙甘草温中健脾止泻；制附子补火助阳，散寒除湿。如邪去正衰，久泻不止，可加黄芪、炒诃子、赤石脂益气升阳固涩。制附子现多用淡附片代替，必须先单独加足够的水煮80～120 min，以降低毒性，且中途不能加水以免降温而影响其毒性的散发。

2 预防

牛泄泻的发病主要原因是饲养管理不当，因此，应加强饲养管理[3]，注意草料的质量，饮水要清洁，劳逸调配适当，定期驱虫，搞好传染病的预防，厩舍干燥，冬暖夏凉，通风适度。经常观察牛的食欲情况，排泄状况，如有异常，及时治疗，以免演变成重症[4]。

3 讨论

泄泻一证是以大便次数增多，粪质或水样或稀薄或粪中带血为主证，临床常根据病情之缓急轻重，罹患時间的久远短暂，一般以暴泻和久泻来统括寒热虚实[5]。

泄泻的辨证应从久、暴分虚实。暴泻属实，实证有寒湿、湿热、伤食三类；久泻属虚，虚证有脾虚、肾虚之分。各类既可单独出现，也可相兼并见，还可互相转化。所以其治法方药亦应随证选用。暴泻当以祛邪为主，风寒外束宜疏解，暑热侵袭宜清化，伤食者宜消导，湿盛宜分利。久泻当以扶正为主，脾虚者宜健脾益气，肾虚者宜温肾固涩。临证若虚实相兼者，应补脾祛邪并施；若寒热错杂者，宜温清同用。但暴泻切忌骤用补涩，久泻不宜漫投分利。清热不可过用苦寒，以免苦寒伤脾。补虚不可纯用甘温，因甘能满中生湿。此外，在治疗的同时，还应加强饲养管理，才能有助于提高疗效。

参考文献：

[1] 梁国英.中兽医学[M].农业出版社，1979.

[2] （清）李南晖.活兽慈舟校注[M].四川省畜牧兽医研究所校注.四川人民出版社，1980.

[3] 张文彬，于汉.家畜内科及临床诊断学[M].农业出版社，1979.

[4] 章炘炎.牛病治疗一百例[M]. 湖南科学技术出版社，1987.

[5] 赵永钧，于利子，马勇.中兽医分型治疗牛泄泻[J].养殖技术顾问，2007（11）：40-41.